Вестник ЗОЖ   №1 (711), 2023 г.

На приеме у невролога

ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ
ДАРИТ ПОКОЙ

«ЗОЖ»: «Сильно продуло поясницу. Ни сидеть, ни ходить не могу. В первый день почти не шевелился. Купил 3 ампулы мовалиса, проколол — стало легче, — написал в редакцию о своей проблеме Сергей Николаевич Лазарев из Саратовской области. — Говорят, что инъекции нежелательны, лучше таблетки той же серии. Но я не очень таблетки уважаю, поскольку были проблемы с желудком. Скажите, может, вообще не тем занимаюсь в плане лечения и как снять боль в домаш­них условиях?»

Анна СИМОНЯН: Обычно вместо выражения «продуло спину» врачи используют термин «миозит» — то есть воспаление мышц спины. Боль в спине бывает слабой, ноющей, тянущей, может отдавать в бока, ноги, паховую область.

Находясь дома, вы, Сергей Николаевич, можете оказать себе первую помощь и облегчить состояние, применяя безопасные и проверенные лекарственные средства. Существуют мази, гели, ректальные свечи, пластыри, инъекции, таблетки, которые снимут болевой синдром. Самые известные — такие гели, как найз, вольтарен (противовоспалительное и обезболивающее средство на основе диклофенака), фастум гель (содержит кетопрофен и фитомасла, быстро убирает боль в мышцах). Все эти гели и мази на основе диклофенака и кетопрофена, разница лишь в проценте действующего вещества. Берите тот препарат, который вам подходит, исходя из цены (лучше выбирать 5%-й гель диклофенак или 5%-й гель кетопрофен). Мази и гели могут помочь при боли в пояснице и шее. При первых же симптомах нанесите мазь на больную область спины, прилягте, укройтесь пледом. Находиться в покое нужно до уменьшения боли.

Если говорить о таблетках, то есть большой выбор обезболивающих: диклофенак, налгезин, дексалгин, целекоксиб, эторикоксиб. Эти препараты снимут болевые симптомы, и вы почувствуете себя гораздо лучше. Независимо от того, инъекции это или таблетки, препарат действует негативно на желудок. Поэтому не забывайте о его защите, параллельно принимая омепразол, алмагель, фосфалюгель.

При острых болях категорически запрещено прогревать спину. Нельзя прикладывать теплую грелку, перцовые пластыри или мешочки с солью без назначения врача. От такого самолечения воспаление может только усилиться. Но разрешено использовать сухое тепло, например, корсет из собачьей шерсти. Его можно носить после принятия обезболивающего средства.

Сняв болевой синдром в домашних условиях, обратитесь к врачу, который после поста­новки диагноза назначит лечение. Это могут быть специфические обезболивающие, упражнения для расслабления воспаленных мышц спины, лечебный массаж, физиоле­чение.

«ЗОЖ»: «Сегодня многие из нас по разным причинам испытывают постоянное волнение и стресс, которые делают нас раздражительными и сварливыми. Иногда, чтобы хоть как-то справиться с этим состоянием, обращаемся к еде. Подскажите, какие продукты полезны для нервной системы?» — интересуется Валентина Ивановна Левченко из Тамбовской области.

А.С.: Уважаемая Валентина Ивановна, вы абсолютно правы в том, что питание напрямую влияет на состояние нервной системы. В меню обязательно должны быть продукты, богатые витаминами группы B, E, C, полиненасыщенными жирными кислотами, кальцием, магнием. Чтобы повысить устойчивость к стрессу и снизить риск нервных расстройств, рекомендую вам включить в рацион рыбу и морепродукты, бобовые, шпинат, молочные и кисломолочные продукты, шоколад с содержанием какао-бобов не менее 70%, яйцо, грецкие орехи, миндаль, цитрусовые (лимон, апельсин, грейпфрут), субпродукты — печень, язык.

Уменьшите количество кофеина. Прекрасной альтернативой кофе является цикорий. Особый разговор о зеленом чае. Он содержит «тонну» антиоксидантов, включая ценную аминокислоту L-теанин, которая задерживает передачу нервных импульсов и успокаивает нервную активность, предотвращает гиперактивность мозга и «расслаб­ляет» его. Люди с дефицитом L-теанина в организме чаще испытывают повышенную тревожность, находятся в напряжении. Так что чашка зеленого чая действительно дарит умиротворение и покой. Нельзя забывать про травяные чаи, например, рекомен­дую ромашковый чай.

«ЗОЖ»: «Многие годы длительное время провожу за рулем. Начал замечать, что немеет запястье, появляется тянущая боль, чувство жжения и бегающих по коже «мурашек», а два–три пальца, словно деревянные, — пишет Андрей Владимирович Стародубов из Иркутской области. — Конечно, это доставляет дискомфорт. Слегка помассирую, вроде бы отпускает, но ненадолго. Буду признателен, если расскажете, в чем причина и как сохранить подвижность запястья».

А.С.: Вы очень четко описали симптомы, характерные для туннельного (карпального) синдрома запястья. Действительно, онемение усиливается, если рука долгое время находится в одном и том же положении. Спровоцировать развитие туннельного синдрома могут ушибы, вывихи и перелом, вибрация, длительное напряжение мышц, которые сгибают и разгибают кисть, болезни, при которых наблюдаются отеки верхних конечностей (почечная недостаточность) или изменения в мышцах, суставах и сухожилиях (подагра, ревматоидный артрит), сахарный диабет, гипотиреоз. Нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что половина людей с карпальным синдромом — активные пользователи компьютера.

Лечение эффективнее на начальной стадии. Чередуйте периоды работы с отдыхом, чаще меняйте положение руки, на ночь надевайте шину, которая будет удерживать кисть в неподвижном положении. Лекарственные препараты в этом случае малоэффек­тивны и поэтому почти не используются. Исключение — кортикостероидные гормоны, которые назначают в стационаре, иногда проводят блокаду — местное введение препа­рата в место, где сдавлен нерв (это оказывает противовоспалительное и обезболиваю­щее действие).

Народные средства при этом бесполезны. В тяжелых случаях показано оперативное лечение у нейрохирурга или травматолога.

Можно выполнять гимнастику несколько раз в день, причем каждое из упражнений повторяйте 10 и более раз:

• Сильно сжать пальцы в кулак и так же сильно разжать.
• Сжать кулаки и повращать сначала в одну сторону, потом в противоположную.
• Прижав ладони друг к другу, развести локти в стороны, приняв позу вроде молит­венной. Предплечья в таком положении — параллельно полу. Затем постарайтесь опустить ладони как можно ниже, не размыкая их и оставляя локти по-прежнему высоко. Будет ощущаться боль в кистях, ладонях или даже в фалангах пальцев, если обсуждаемое заболевание уже до вас добралось.
• Сжимайте маленький резиновый мячик по очереди всеми пальцами.
• Наполните глубокую ванночку теплой, почти горячей водой и, сжав кулаки, медлен­но повращайте ими в воде в течение не менее 10–15 минут. Важно, чтобы вода согре­вала руки выше сустава кисти. Это упражнение облегчит боль. По окончании проце­дуры заверните руки, включая кисти, в полотенце: не надо их быстро охлаждать. Если в квартире холодно, то используйте теплый шарф.

Когда пальцы и кисти болят от любого усилия, трудно самому себе делать массаж. Попросите кого-нибудь о помощи, поскольку особых навыков не требуется. Массировать надо всю руку, начиная с внешней стороны ладони, вверх, внешнюю сторону предплечья (стараясь продвигаться по середине руки, где ощущается небольшая впадина между предплечевыми костями).

«ЗОЖ»: «У нас в семье беда. Любимой бабушке, которой почти 80 лет, поставили диагноз «атрофия коры мозжечка». Мы расстроены, встревожены, очень хотим ее поддержать и излечить от этого коварного недуга. Будем признательны, если дадите совет, как это сделать», — поделилась своей тревогой читательница из Татарстана Анна Юрьевна Едрышова.

А.С.: Как ни прискорбно, но прогноз атрофии мозжечка не утешителен. Стараниями медиков и близких родственников жизнь пациента можно лишь слегка нормализовать и продлить. И в каждой строке вашего, Анна Юрьевна, письма мы чувствуем не только тревогу, но и безграничную любовь к своей бабушке. Вот именно любовь, не сомне­ваюсь, поможет вам оставаться сильными и заботливыми.

Заболевание действительно коварное, но отличается нестремительным течением. Считают, что виной тому последствия гипертонической болезни, проявления атеросклероза, реакция на некоторые лекарственные средства. Но в большинстве случаев определить этиологию процесса так и не удается.

Сам мозжечок представляет собой анатомическое образование, состоящее из двух полушарий, в соединяющей борозде между которыми находится червь мозжечка, отвечающий за уравновешенность центра тяжести тела, направленность движений. Здоровый человек напрягает мышцы ног, когда стоит. При угрозе падения, например, влево, левая нога перемещается в сторону предполагаемого места падения. Правая нога при этом отрывается от поверхности, как при прыжке. Так называемая «мозжеч­ковая походка» напоминает передвижение пьяного.

Вы должны быть готовы к тому, что недуг будет прогрессировать. При наступлении тяжелой стадии будет утеряна способность не только ходить, стоять, но и сидеть, что связано с нарушением равновесия. Постепенно патология захватит двигательные функции рук (трудно писать, пользоваться столовыми приборами), появится тремор головы, конечностей и всего туловища. Страдает и речевой аппарат.

Процесс атрофии мозжечка вернуть вспять уже не получается, но существует возмож­ность как бы «заморозить» симптомы, не давая им возможности прогрессировать дальше. Можно проводить нейропротективную терапию, корректировать уровень давления, сахара. Важны ЛФК, гимнастика, занятия на стабилоплатформе. Важно, чтобы бабушка не падала и не травмировалась в быту. На начальной стадии заболе­вания больного желательно лечить дома, в привычной для него обстановке, создав условия для активного образа жизни. Пациенту необходимо много двигаться, постоянно находить себе какую-то работу, меньше лежать в дневное время.