«ВТОРОЙ МОЗГ»: КАК ОН РАБОТАЕТ?

Кишечник

Многие потребительски относятся к кишечнику и считают его органом, который всего лишь перерабатывает любимую и вкусную еду. Однако врачи часто называют кишечник «вторым мозгом», ведь в этой огромной части пищеварительной системы, как в большой, умной лаборатории, вырабатываются строительные материалы для функционирования организма и высвобождается энергия для нашей жизнедеятельности.

Миф 1-й: кишечник работает лишь тогда, когда ему надо «вытолкнуть» переваренную пищу.

Смысл жизни кишечника — движение, и если он останавливается, то теряет свои функции, и пациент попадает в больницу. Поэтому, даже когда у человека нет стула, кишечник все равно медленно, но движется. Верхняя часть кишечника создает ферменты, кислоту, желчь: эти вещества (а не органы, как думают многие) переваривают пищу, которая затем движется по конвейеру и выводится из организма.

В норме этот орган сам себя тренирует, и даже к количеству микробов он адаптируется в автоматическом режиме, при этом вся кишечная микрофлора не «плавает внутри трубы», а тонким слоем размазана по ее стенкам.

Миф 2-й: кишечник подвержен возрастным изменениям и нуждается в обновлении.

Кишечник не стареет, поэтому нет никакой разницы между детским и взрослым органами. Стареют кости, мышцы, сухожилия, кожа, фасции, снижается острота зрения, но не кишечник: это орган, который способен поддерживать свои функции в течение всей жизни без проблем, если человек отвечает ему взаимностью. Кроме того, внутри стенок органа живет микрофлора, которую почти невозможно полностью уничтожить, поскольку она способна к самовосстановлению.

Но все же стресс этот орган испытывает, ведь кишечник состоит из огромного количества мышц, которые могут сокращаться медленнее или быстрее. За координацию этих сокращений отвечают нервы: они воспринимают информацию и затем дают каждой мышце управляющий сигнал, чтобы какая-то из них сокращалась, а какая-то расслаблялась. Причем количество нервов, участвующих в данном процессе, сопоставимо с количеством мышц, задействованных в движении кишечника. И поскольку нервы подключены к головному мозгу, кишечник и именуют «вторым мозгом».

Не случайно кишечник влияет на психоэмоциональное состояние и поведение человека: от страха, волнения или стресса появляются спазмы и боли в области живота, а при влюбленном состоянии в животе «порхают бабочки». Исследования связи «кишечник-мозг» в доказательной медицине начались относительно недавно, но уже выявлена закономерность между нарушениями в кишечнике и, например, депрессией человека: в частности, доказано, что налаживание пищеварения улучшает настроение, внимание и концентрацию.

Между прочим, под слизистой оболочкой кишечника обнаружена огромная нейронная сеть, которую называют энтеральным, или вторым, мозгом. Благодаря этому кишечник продолжает свою деятельность даже в бессознательном состоянии (например, у человека, находящегося в коме). То есть кишечник способен работать автономно, даже когда у него отсутствует связь с головным и спинным мозгом.

Уменьшить стресс, которому подвергается кишечник, помогают любые физические нагрузки без утяжелений, наоборот, связанные с расслаблением: йога, растяжка, дыхательная гимнастика.

В целом кишечник не нуждается в обновлении: тонкий кишечник и его ворсинки полностью обновляются за 4–5 дней, стенка же толстого кишечника состоит не из ворсинок, а из крипт (трубчатых углублений эпителия слизистой оболочки): их полное обновление происходит за 14 дней.

Миф 3-й: кишечник нужно регулярно чистить.

Очищение кишечника дополнительными методами не только не полезно, оно может быть вредным для организма. Очищение толстой кишки также может вызывать серьезные побочные эффекты — спазмы, вздутие живота, диарею, тошноту и рвоту.

Поэтому, прежде чем решаться на различные «чистки», необходимо вспомнить, что человеческое тело — не холодильник, и температура внутри него (там, где происходят основные химические реакции) достигает 40 градусов. И если ежедневно (или хотя бы через день) у человека не происходит регулярного стула, то еда, оставленная в кишечнике на двое суток, начинает бродить. Чтобы кишечник нормально работал, ему надо помогать самоочищаться. У органа существуют всего три потребности — независимо от возраста, роста и веса человека.

Первая — жидкость: пока пища продвигается по «трубе», кишечник забирает из нее все полезное — белки, жиры, углеводы и только в самом конце — воду. Если же воды не хватает, кишечник заберет ее из содержимого пищи, которое станет сухим, твердым, плотным и не сможет передвигаться дальше по «трубе». В результате возникает запор и его застойные последствия. Увы, чаще всего многие в течение дня забывают пить воду или другую жидкость, которая не содержит соль, сахар или кофе: эти продукты «оттягивают» на себя жидкость, и организму сложно забрать ее обратно (не случайно к чашечке кофе в восточных странах всегда подают стакан с чистой водой).

Вторая потребность — клетчатка: здоровому взрослому человеку необходимо около 20 г в день клетчатки, а при проблемах со стулом — 30 г. Содержится клетчатка в овощах, фруктах, зелени (в 100 г любого растительного продукта заложено примерно 5–7 г клетчатки). Но если учесть, что не в сезон городской житель покупает в магазине «пластмассовые» огурцы и «деревянные» помидоры, то большинство людей постоянно недополучают этот необходимый кишечнику компонент. Кстати, клетчатка не переваривается: это своеобразный «веник», который движется по кишечнику транзитом, забирает и выносит с собой все лишнее. Если ее нет, кишечнику приходится ждать, когда в организм поступит этот элемент, позволяющий ему активно двигаться.

Что же делать, когда нет возможности ежедневно употреблять большое количество растительной пищи? Покупайте сухую клетчатку в аптеке или магазине и добавляйте ее в любое блюдо, ведь для кишечника нет никакой разницы, в каком виде вы будете ее употреблять.

Третья потребность кишечника — физическая активность. Если у вас есть кошка, то вы наверняка замечали, что перед тем, как пойти в туалет, животное начинает носиться по квартире. Кошка инстинктивно знает, что физическая активность стимулирует работу кишечника и нормализует его сокращения. Таким образом, даже если вы будете правильно питаться, но при этом лежать на диване, работа кишечника будет тормозиться.

Однако клетчатку воспринимает не каждый человеческий организм: у некоторых она вызывает неприятные ощущения и метеоризм. Это означает, что кишечник не способен нормально переработать положенное ему количество клетчатки. В таком случае необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу: сегодня существует достаточно средств для стимуляции кишечника, есть даже методики «обучения кишечника», которые приучают орган заново сокращаться.

Миф 4-й: у кишечника нет врагов, кроме инфекций.

Главный враг здоровья кишечника — грязные руки: это давно доказано и всем известно. Мойте руки перед едой — и вы избежите проникновения в организм большинства инфекций.

Еще один важный момент — количество острого в рационе. Кто-то может возразить: мол, исторически так сложилось, что острые приправы в Средние века спасали людей от кишечных инфекций (в частности, известно: тот, кто ел много перца, меньше болел холерой), и в результате обилие специй в кулинарии некоторых стран закрепилось исторически.

Однако, если посмотреть на мировую статистику заболеваемости, то именно в регионах, где любят и употребляют много специй, проблемы ЖКТ стоят на первом месте. Ведь, несмотря на то, что специи являются семенами растений и тоже содержат клетчатку, когда мы перебарщиваем с их применением, они «горят» не только на языке, но и в желудке, и в кишечнике тоже.

У «второго мозга» есть еще парочка врагов — сахар и дрожжи. В кишечнике, как известно, мирно уживаются целые сообщества микробов (у взрослого человека их около 3 кг). За то, что человек постоянно их подкармливает, они помогают организму, а если недокармливает или перекармливает, вредят. Когда мы добавляем в рацион избыточное количество углеводов, сахара или дрожжей (к примеру, регулярно употребляем пиво), в кишечнике возникают проблемы. Переработав эти продукты, кишечные бактерии выделяют множество газообразных и токсических веществ, в результате чего возникает вздутие, «революция» в животе и ухудшается качество стула.

Кишечник довольно часто выступает против глютена и казеина. Первое вещество содержится в мучных изделиях: если у вас забурчало в животе, возникли неприятные симптомы или даже диарея после тарелки макарон, пирожного или булочки, можно задуматься о непринятии кишечником глютена. Если такое подозрение возникло, лучше обратиться к гастроэнтерологу, который назначит тесты и точно ответит на этот вопрос. Второе вещество содержится в молоке. Если вы употребляете молочные продукты и при этом возникают вздутие и газообразование, возможно, проблемы связаны с аллергией на белок коровьего молока (казеин).

Миф 5-й: расстройство стула и вздутие не всегда связаны с кишечником.

Вздутие практически всегда происходит именно в кишечнике, однако часто большинство пациентов начинают придумывать причину происходящего, связывать ее с количеством вырабатываемой желчи, повышенной кислотностью желудка и другими предположениями. Но главное, о чем надо помнить: вздутие — это газ, который производят в кишечнике микробы, образованные из пищи. И если вы испытываете боль, но не можете точно определить ее локализацию, скорее всего, проблема заключена именно в кишечнике.

Что касается стула, то у большинства людей он бывает ежедневно утром: когда желудок наполняется пищей, она переваривается, и возникает желудочно-кишечный рефлекс: усиливается перистальтика, что приводит к позыву. При этом у стула в норме всегда должна быть форма: если ее нет, это проблема. Само же количество походов в туалет может быть связано с объемом съеденного, поэтому оно может варьироваться от двух раз в день до одного раза в два дня. А вот все, что выходит за эти рамки, должно заставить задуматься.

Миф 6-й: главный орган, влияющий на иммунитет, — это именно кишечник.

Это наполовину правда. На самом деле органов, отвечающих за иммунитет, довольно много: к примеру, в коже полным-полно иммунных клеток, миндалины тоже выполняют специфическую функцию иммунной защиты, образуя плазматические клетки и лимфоциты. Кишечник же представляет собой весомую часть организма, влияющую на иммунитет: выше уже было сказано о том, что в нем проживают около 3 кг бактерий и, кроме того, он составляет 80% «путепровода» пищи по организму. К тому же в стенки кишечника встроены пейеровы бляшки (лимфоидные узелки) и иммунные клетки: они участвуют в защитных реакциях против генетически чужеродных веществ, что особенно важно, если учесть, что пищеварительный тракт является каналом, по которому постоянно поступают чужеродные микроорганизмы. Но главное чудо заключается в том, что человеку ничего не надо делать, чтобы достичь баланса этих микроорганизмов, ведь кишечник сам адаптируется к тому количеству микробов, которое в нем проживает: это происходит (так же, как и сокращения кишечника) в автоматическом режиме.

Миф 7-й: пробиотики и пребиотики нужны кишечнику только в период приема антибиотиков.

Пробиотики — это препараты, которые содержат в себе «спящую» микрофлору: ее подсаживают в наш организм в случае, когда происходит разбалансировка состава микробиоты в кишечнике. Микробиологическая карта организма каждого из нас характеризуется балансом разных бактерий: она очень индивидуальна и зависит от многих факторов, которые в целом можно разделить на два больших «лагеря»: экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Если говорить о внутренних факторах, влияющих на состав микрофлоры, то к ним можно отнести общее состояние пищеварительного тракта и иммунной системы, количество кислоты, выделяющейся в желудке, активность перистальтики кишечника. К экзогенным факторам прежде всего относится питание. К примеру, человек может переехать в другую местность, в результате чего меняются его пищевые привычки и стиль жизни и, как следствие, изменится состав его микрофлоры. В любом случае организму придется перенастраиваться, привыкать к новому составу кишечной микробиоты, и в этом мы можем ему помочь с помощью пробиотиков.

Еще одним важнейшим экзогенным фактором является применение антибиотиков: эти современные средства настолько сильны и эффективны, что способны довольно быстро убить все бактерии, что содержатся в нашей микрофлоре. А ведь довольно часто люди необоснованно принимают антибиотики или пьют их кратковременным курсом для профилактики после удаления зуба стоматологом, забывая, что этим наносится серьезный урон кишечной флоре. И очень редко такие пациенты применяют пробиотики для того, чтобы восстановить состав микробиоты.

Пробиотиков существует очень много (линекс, бифидумбактерин, бактисубтил, лактобактерин, энтерол, бактистатин, пробифор и другие), и в каждом конкретном случае они выполняют различные функции. В целом они содержат хорошие бактерии, которые необходимо компенсировать в организме, если какая-то их часть погибла. Когда микрофлора человека становится слабее, теряет способности к выживанию и плохо восстанавливается, ей на помощь приходят пребиотики, помогающие расти нормальным бактериям. И поскольку в кишечнике даже после серьезных воздействий на микрофлору остается небольшой запас хороших бактерий, зачастую достаточно создать условия для их жизни, чтобы они вновь могли нормально расплодиться и занять свою нишу в симбиозе.

Для таких условий и добавляется тот самый субстрат в виде пребиотиков. Они содержат определенное количество клетчатки, но самое главное — в них есть компоненты, необходимые для роста именно хороших бактерий.

Симбиотики одновременно содержат в себе и пробиотики, и пребиотики (и бактерии, и субстрат для их выращивания). Поэтому при попадании симбиотика в организм процесс размножения хороших бактерий начинается сразу. Самыми лучшими симбиотиками являются препараты последних поколений, так как они проходят кислую среду желудка без повреждений и успешно заселяются в кишечнике.

Однако, если вы столкнулись с каким-то дискомфортом в результате приема антибиотиков, отравлений и других неприятностей, влияющих на микрофлору кишечника, лучше обратитесь к врачу. Ведь правильное восстановление микробиоты — не такой простой вопрос, каким он может показаться на первый взгляд.

Александр ВАЛЕНТЬЕВ,
врач-гепатолог-гастроэнтеролог