Вестник ЗОЖ №24 (614), 2018 г.
Почту читает гастроэнтеролог
«БУНТУЮЩИЙ» КИШЕЧНИК
И «НЕРВНЫЙ» ЖЕЛУДОК
Когда страдает желудочно-кишечный тракт, сразу появляется столько проблем! И с едой, и со стулом, и с массой тела, сопровождаясь такими неприятностями, как тошнота, рвота, урчание в животе... Вспомнился анекдот: «Перепутав двери кабинетов, женщина вместо гастроэнтеролога попала к невропатологу. Однако, поняв это, не растерялась! На вопрос доктора «что беспокоит?» стала рассказывать: «Самый нервный в моем организме — это желудок. Когда ему что-то не нравится, он так возмущается и такое выдает, такое выдает!».
По просьбе корреспондента «ЗОЖ» Ирины Власюк, отобравшей письма для консультации, заочный прием пациентов ведет Татьяна СТЕПАНОВА, врач-гастроэнтеролог, терапевт высшей категории.
«ЗОЖ»: «Супругу — 62 года. В ноябре 2017 года ему сделали операцию: подозревая онкологию (на самом деле оказались кисты), удалили «головку» и «хвост» поджелудочной железы. Гистологические анализы — хорошие. Придерживаясь диеты, муж принимает креон, омепразол, но-шпу. Однако после операции он похудел на 25 кг, и снижение веса продолжается», — сообщает Т.В. Носова из Красноярска. Вопросы нашей читательницы таковы: «Как остановить снижение веса и с чем это связано?».
Татьяна СТЕПАНОВА: Ваш муж перенес тяжелую операцию. Восстановительный период после хирургического вмешательства такого плана длится долго — иногда более года. Для переваривания и усвоения пищи нужны ферменты, а их поджелудочная железа пока вырабатывает в недостаточном количестве. Именно поэтому пища не усваивается, а следовательно, теряется вес.
Раз в 6 месяцев больному необходимо делать клинический и биохимический анализы крови. Биохимия должна включать такие показатели, как АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, ЩФ, амилаза, липаза. Необходим также анализ кала на развернутую каптограмму и дисбактериоз.
Что касается принимаемых препаратов — они правильные. Я также назначила бы вам креон в дозировке 25000 ЕД. 3 раза в день с едой, омепразол по 20 мг утром натощак, но-шпу при болях. При длительном приеме лекарств креон можно поменять на пангрол по 25000 ЕД. 3 раза в день, а омепразол на рабепразол в той же дозировке — по 20 мг утром натощак. Курс лечения — 3 месяца. Вместо но-шпы при болях можно принимать дюспаталин — по 1 капсуле 3 раза в день до еды.
Питаться нужно часто и малыми порциями, чтобы не было приступов головокружения и звона в ушах, а еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.
Благотворное влияние на поджелудочную железу оказывают такие лекарственные растения, как мята, березовые почки, подорожник, полынь и особенно овес... Этот чудесный злак обладает не только противовоспалительным, обезболивающим действием, но и регенерирующим. То есть заживляет пострадавшие ткани. Советую взять на вооружение вот такой рецепт: 1 стакан неочищенных зерен овса хорошо промойте, залейте 1 л воды, на малом огне варите не менее часа. Укутав, настаивайте до остывания. Процедив, принимайте по полстакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Курс — 3–4 недели.
«ЗОЖ»: «У дочки с детства (сейчас ей 17 лет) — необычный язык: рыхлый, свекольного цвета, с глубокой трещиной посредине. Отчего это? Как может «аукнуться» на здоровье и возможно ли избавиться от такой патологии?» — обратилась в редакцию М.Л. Козлова из Пскова.
Т.С.: Язык, как зеркало, отражает состояние нашего организма. При глоссите, глистных инвазиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта — хроническом гастрите, колите, дисбактериозе язык может выглядеть рыхлым, с трещинами. Малиновым, или, как вы выразились, «свекольным», он становится при нехватке в организме витамина В12.
Вашей дочке нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти тщательное обследование: сделать клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на гельминтов и дисбактериоз, пройти УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию.
Необходимы правильная и тщательная чистка зубов, полоскание рта после еды, борьба с кариесом, очищение языка при помощи специального шпателя. Диета при этом должна быть щадящей: отказ от кислых, острых, соленых, копченых, сладких блюд, газированных напитков.
В качестве антисептиков — препаратов, призванных бороться с различными микроорганизмами, порекомендую растворы фурацилина, декасана (их можно купить в аптеке). Полоскать ими ротовую полость следует 3–4 раза в день по 3–5 минут. После полоскания нельзя есть, пить в течение 40 минут.
Для лечения воспалительных процессов полости рта используются местные анестетики — гели дентол, камистад, калгель, а также природные помощники. В их числе — облепиховое, зверобойное масла, сок картофеля, настой шалфея, ромашки аптечной, календулы.
«ЗОЖ»: «В 1985 году удалил желчный пузырь, — делится наболевшим Ю.Б. Басалаев из Алтайского края. — Хирург предостерег: «Будут газы!» Я был к этому готов, но в последний год, как говорится, ситуация вышла из-под контроля. У меня хронический запор. Когда хожу в туалет, неважно как — «по-большому» или «по-маленькому», газы начинаются такой силы, будто из меня вылетает воздушный шар»...
Т.С.: Прежде чем начать лечение, следует установить причины запора. На плохую работу кишечника помимо удаленного желчного пузыря могут влиять и другие факторы: застой желчи, происки микроба под названием хеликобактер пилори, петлистый кишечник, нарушение его микрофлоры... В числе диагностических методов, которые вам стоит пройти: гастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости. Также надо сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам и фагам. И лишь после этого приступать к лечению.
В случае же, если причина еще не выявлена, могу порекомендовать слабительные: мукофальк (по 1 пакетику 2 раза в день) или дюфалак (по 30 мл 1 раз в день), фитомуцил (по 1 пакетику 1–2 раза в день) или трансулоза (по 1 ч. ложке на полстакана воды 1 раз в день). Для улучшения моторики кишечника воспользуйтесь препаратом резолор (принимать по 1 мг 1 раз в день длительно).
Существует и множество растений, обладающих слабительным, смягчающим действием: трава сенны, корни одуванчика, листья ежевики, семена льна, тмина, укропа...
Возьмите 1 ч. ложку семян тмина, залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедив, принимайте по 2–3 глотка 3 раза в день. Наряду со слабительным действием настой прекрасно борется и с метеоризмом.
«ЗОЖ»: О вредоносном действии микроба под названием хеликобактер пилори, способного разрушать слизистую желудка, мы рассказывали немало. И вот очередной вопрос: «Можно ли победить хеликобактер без антибиотиков?» — спрашивает 76-летняя И.И. Князева из Омска. За последние два года Ираида Иосифовна прошла три курса антибактериальной терапии, но, сдав очередные анализы, очень расстроилась: микроб по-прежнему цел и невредим!
Т.С.: Увы, хеликобактер пилори устойчив не только к кислой желудочной среде, оказавшись в которой не погибает в отличие от многих других видов бактерий, но и к антибиотикам. Терапией второй и третьей линии в борьбе с ним используется такая схема: рабепразол (по 20 мг 2 раза в день до еды), таваник (по 500 мг 2 раза в день), амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в день), ребагит (по 1 таблетке 3 раза в день), энтерол (по 2 капсулы 2 раза в день после еды). Курс лечения препаратами — 2 недели, за исключением ребагита: его следует принимать в течение месяца.
Как показывает практика, после такого лечения хеликобактер сдается окончательно. Правда, есть в нем одно «но»: в представленной схеме присутствует антибиотик амоксициллин. Действие остальных препаратов в основном направлено на защиту слизистой желудка.
«ЗОЖ»: Очередная боль: «У меня удален желудок. Операция прошла нормально, но вот как жить дальше, питаться — не знаю», — просит профессионального совета гастроэнтеролога А.Ф. Яштынгина из Самарской области.
Т.С.: После удаления желудка следует соблюдать принцип дробного питания, когда пища принимается часто, 5–6 раз в день, но маленькими порциями. При этом вся еда должна быть мягкой, хорошо измельченной, в отварном виде или приготовленной на пару. Нельзя есть очень горячие или очень холодные блюда — все съестное принимается исключительно в теплом виде. Необходимо ограничить острое, соленое, жирное, жареное, копченое, консервированное, а также пищу, богатую углеводами: картофель, сахар, шоколад, мучные изделия... В списке запрещенных продуктов — колбаса, сосиски, грибы, овощи с грубой клетчаткой (белокочанная капуста, редька, болгарский перец)... Категорически запрещен алкоголь.
После операции возникает нехватка витаминов и микроэлементов. В частности, при удалении желудка не происходит естественного всасывания витамина В12. Чтобы восполнить этот дефицит, витамин В12 назначают внутримышечно — по 1 мл 1 раз в день в течение 20 дней. Такие курсы можно проводить каждые полгода.
При болях в животе принимайте дюспаталин — по 1 капсуле 3 раза в день. Если же плохо усваивается пища, беспокоят вздутие, метеоризм, советую прибегнуть к помощи ферментных препаратов, таких как креон или пангрол — по 25000 ЕД. 3 раза в день вместе с едой в течение месяца.
Чтобы сократить период реабилитации, показана физическая активность. Движения препятствуют образованию спаек, уменьшают риск тромбоза. Только помните, пожалуйста, о том, что все хорошо в меру!
