БУТЕРБРОДЫ ПОД ЗАПРЕТОМ

В почте вестника письма с вопросами, касающимися заболеваний желудочно-кишечного тракта, занимают значительное место. Чтобы не оставить их без внимания, корреспондент «ЗОЖ» Елена Низова обратилась за помощью к врачу-гастроэнтерологу, члену Российской гастроэнтерологической ассоциации Татьяне ПЕРЕХОДЦЕВОЙ.

«ЗОЖ»: Сергей Николаевич Ф. из города Камышина Волгоградской области пишет: «При проведении гастроскопии врач поставил диагноз: хронический эрозивный гастрит с сохраненной секрецией, декомпенсация. Если можно, расскажите подробнее об этом заболевании — как с ним жить, какой диеты придерживаться, оказывает ли оно какое-либо влияние на состояние кишечника?».

Татьяна ПЕРЕХОДЦЕВА: Хронический эрозивный гастрит выглядит как кровоточащие ранки размерами до 2 мм, расположенные цепочкой на вершине складок желудка. Их распространенность и количество указаны в протоколе эндоскописта. Как правило, такой воспалительный процесс происходит от высокой кислотности в сочетании с инфекцией хеликобактер пил ори. Если она есть, ее обязательно нужно вылечить. Схему лечения подбирает врач-гастроэнтеролог.

Питание в случае обострения эрозивного гастрита должно быть регулярным, блюда — вареные и тушеные. Запрещены орехи, сухари, сырые овощи — они могут нанести механическую травму слизистой желудка. Также под запретом продукты с повышенным содержанием соли и кислот (майонез, кетчуп и подобные им соусы, компоты и кисели из ягод, цитрусовые и косточковые, томаты).

Заболевание влияет на отток желчи и ферментов, поэтому в кишечнике периодически возможны вздутие, метеоризм, неустойчивый стул со склонностью к послаблению или запорам, различные дискомфортные ощущения в животе.

«ЗОЖ»: Рассказывает ветеран труда из Приморского края Наталья Макаровна К.: «Многие годы страдаю колитом, давно живу без желчного пузыря. Стараюсь соблюдать диету: ни соленого, ни жирного, сладости ограниченно, из мяса только курица. Ежедневно делаю массаж живота. Но все равно беспокоят постоянные запоры, отрыжки, особенно по утрам и при болях в кишечнике».

Т.П.: После удаления желчного пузыря толстый кишечник очищается хуже. И чем дальше от операции, тем это сильнее проявляется. Можно попробовать программу для очищения кишечника. Стандартный курс:

Форлакс (10 г) — по 1 порошку (развести в стакане воды) 2 раза в день через 1 час после еды. 60 дней.
Тримедат (200 мг) — 3 раза в день с постепенным снижением дозы по инструкции. 60 дней.
Минеральная газированная вода ставропольского происхождения Стэлмас с магнием по 1 стакану 3 раза в день. Газ выпустить, но можно пить и газированную, если желудок позволяет. 6 месяцев.

Также пейте ромашку, цикорий, устраивайте ежеквартальные двухнедельные курсы приема желчегонных сборов №2 или №3 (подбирайте под свой кишечник) в фильтр-пакетах. Заваривайте 1 пакет на 200 мл воды, пейте теплым 3 раза в день за 15 мин. до еды.

«ЗОЖ»: Петра Николаевича М. из Екатеринбурга волнует следующая проблема: «На рентгеноскопии обнаружили, что мой желудок деформирован за счет скользящей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы размером 3,6 на 3,5 см. Складки желудка равномерно истончены, эластичны, есть признаки хронического гастрита. Грыжа мешает приему пищи. Как не допустить дальнейшего истончения складок желудка и найти на нее управу?».

Т.П.: Уважаемый Петр Николаевич! Для более точного ответа необходимо знать возраст, массу тела и характер труда пациента. Дело в том, что наличие аксиальной грыжи обязывает с возрастом все строже относиться к режиму труда и отдыха. Обозначу общие требования.

Запрещены большие физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей. В то же время требуется сохранять тонус мышц скелетной мускулатуры, показаны регулярные умеренные нагрузки. Подойдут плавание, скандинавская ходьба, занятия на кардио-тренажерах.

Необходимо строго соблюдать правило: не принимать горизонтальное положение сразу после еды — до сна или другого «отдыха на диване» после нее должно пройти не менее двух часов! Спать нужно на кровати с приподнятым изголовьем.

Принимать пищу нужно в одно и то же время дня, при этом ее характер не должен быть «трудным» для мышц пищевода. Предпочтения супам-пюре, фрикаделькам, кашам из хлопьев (не из цельного зерна). Запрет на бутерброды и грубую пищу (сухари, орехи, сушеные продукты). Из рациона максимально исключите продукты с высокой кислотностью (цитрусовые, компоты и варенья из ягод, уксус, соевый соус, квашеные и маринованные продукты). Нужно ли пить антисекреторные средства, решает лечащий врач. Постоянный прием не практикуется, лечение курсовое — сезонное или по причине обострения.

«ЗОЖ»: Из Крыма с просьбой обращается Раиса Ивановна В.: «В желчном пузыре обнаружили камни размером 7-8 мм. Беспокоит горечь и сухость во рту и носу по ночам, мучает зуд в носовых пазухах. Помогите, пожалуйста, советами в борьбе с этими недугами».

Т.П.: Во-первых, измените питание. Еда должна быть только вареная или тушеная с добавлением воды. Из рациона на 3 месяца исключите продукты с высоким содержанием крахмала (рис, макароны, изделия из пшеничной муки, картофель). Принимайте пищу в одно и то же время суток. Откажитесь от соленых и квашеных продуктов, а также изделий из кислых фруктов и ягод. За один прием съедайте 500-750 мл пищи, не более.

Для уменьшения сухости в носу можно капать 1 раз в день по капельке персиковое масло или масло шиповника. Зуд помогает снять расторопша: нужно 1 ч. ложку разжевать и запить водой (курс приема — 3 месяца).

Во-вторых, настоятельно рекомендую вам обследовать желудок. При наличии камней в желчном пузыре в желудке часто есть воспаление и заброс желчи. Это состояние нужно лечить. Также требуется консультация хирурга по поводу необходимости операции — часто только удаление желчного пузыря избавляет человека от недомоганий, которые вы описали.

«ЗОЖ»: Таисия Ивановна М. (Тамбовская обл.) беспокоится: «У меня появилась киста поджелудочной железы. Пункция показала, что опухоль доброкачественная, но увеличивается, хоть и понемногу. Как ее лечить?».

Т.П.: Тактика лечения кистозных образований в поджелудочной железе сводится к наблюдению за ними в динамике один раз в шесть месяцев. Вам обязательно нужно проходить ультразвуковое обследование.

Если обнаружится, что рост размеров кисты угрожает сдавлением соседним структурам или появятся признаки напряженности образования, потребуется хирургическое вмешательство.

«ЗОЖ»: Из Кирова пишет постоянная подписчица, 76-летняя Галина Степановна Ю.: «У меня большая (4,5 см) послеоперационная пупочная грыжа — удаляли желчный пузырь (лапароскопия). Надо бы делать операцию, но врачи расходятся во мнении о ее необходимости: одни говорят, что это очень опасно, другие — что можно делать. Хотелось бы побольше узнать об этом осложнении. От чего грыжа появляется, почему растет — от тяжелой работы, запоров или сама по себе из-за слабых мышц? Можно ли как-то ее уменьшить?».

Т.П.: Такие грыжи появляются после операций на органах брюшной полости или малого таза. Под кожей расходятся наложенные на мышцы швы и образуется мягкое на ощупь выпячивание. При этом пациентов беспокоит не только внешний вид, но часто и появление болей в области рубца, в животе, нарушение стула, утомляемость при небольших физических нагрузках. Причины возникновения послеоперационной грыжи:

снижение тонуса мышц передней брюшной стенки (в силу возраста или при отсутствии физической активности);
нарушение рекомендаций врача при возвращении после операции к обычной жизни.

Увеличению размеров грыжи способствуют натяжение передней брюшной стенки в результате регулярного переедания и ожирения, а также напряжение мышц живота в результате физического труда.

Лучшим выходом из такого состояния является оперативное вмешательство, но есть немало пациентов, которым это противопоказано — например, в силу имеющихся заболеваний сердца и сосудов. Что же делать, если грыжа есть, но операция невозможна?

При значительном размере живота необходимо снижать массу тела, чтобы уменьшить натяжение передней брюшной стенки.

Также можно носить бандаж. Но при пользовании им следует строго придерживаться следующих правил:

бандаж выполняет функцию поддержки передней брюшной стенки, и только поэтому он не должен стягивать живот и мешать движениям;
надевать и снимать бандаж следует лежа.

Помните, что нарушение этих правил может вместо пользы принести вред!

Безусловно, при грыже следует избегать подъема тяжестей и работ с нагрузкой на брюшной пресс. Зато пешие прогулки, а также умеренные регулярные занятия физкультурой полезны.