ЧТОБЫ НЕ БЫЛО РУБЦОВ

Язвенная болезнь — один из самых распространенных недугов органов пищеварения: как правило, более 50 процентов пациентов гастроэнтерологических отделений стационаров составляют больные с язвами желудка и 12-перстной кишки. Это заболевание известно с древности, но до настоящего времени остается одним из самых сложных и изучаемых. Постоянно расширяются представления о его причинах, способах лечения и профилактике.

СЕЗОННЫЙ НЕДУГ

Для начала поясню, что язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки далеко не всегда являются проявлением язвенной болезни. Дело в том, что причин образования язв много. Например, инфекция хеликобактер пилори, ожог, стресс, действие лекарств, старческий возраст и другие. Такие язвы называются симптоматическими. Если выявить и убрать провоцирующий их фактор, заживление и выздоровление происходят без угрозы их повторного появления.

Язвенная болезнь отличается от таких язв тем, что при ней дефект на слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки образуется снова и снова, а на месте прежнего возникают рубцы.

По статистике этим недугом почти в два раза чаще страдают мужчины, а первые проявления заболевания встречаются в среднем и молодом (нередко уже подростковом) возрасте. Отмечается сезонность обострений болезни — весной и осенью они наиболее вероятны. Кроме того, в семейной истории язвенная болезнь обычно диагностируется в нескольких поколениях родственников, чаще по мужской линии.

ОПАСНАЯ НАХОДКА

Существует классический набор основных жалоб, по которым можно заподозрить наличие этого опасного заболевания:

Боль. Интенсивная, в верхней части живота, «кинжальная». Усиливается при длительном перерыве в приеме пищи, уменьшается после еды. Часто заставляет больного просыпаться ночью и перекусить, чтобы ее снять или уменьшить.
Рвота. Приносит облегчение. Позыв на нее может возникнуть внезапно, без связи с приемом пищи.

Другие симптомы язвенной болезни — нарушение стула, отрыжка, быстрая утомляемость, колебания артериального давления, снижение массы тела, раздражительность, головные боли — не так показательны, поскольку встречаются при многих болезнях пищеварительной системы.

Бывает также, что у пациента нет никаких жалоб, и язва оказывается случайной находкой врача-эндоскописта. Такие случаи отмечены у почти пяти процентов страдающих заболеванием, а это не так уж мало!

Язвы желудка и 12-перстной кишки могут привести к серьезным осложнениям.

Кровотечение. Его симптомы: из желудка — рвота цвета кофейной гущи; из верхних отделов кишечника — стул черного цвета и дегтеобразной консистенции.
Перфорация (более известна как прободение) — разрыв органа с вытеканием содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.
Пенетрация — распространение патологического процесса за пределы больного участка тела. Возникает при контакте язвенного дефекта с соседним органом — печенью, поджелудочной железой, стенкой кишки и другими.

Все эти состояния опасны для жизни, требуют госпитализации и экстренной хирургической помощи.

ГЛАВНОЕ — НЕ ПОТЕРЯТЬ ВРЕМЯ!

Начало заболевания редко бывает острым. Гораздо чаще страдающий язвой годами терпит дискомфорт и боли в животе после еды, изжогу. Пытаясь облегчить свои страдания, глотает соду или ферменты и в результате теряет время.

Своевременное обследование и постановка диагноза позволяют избежать развития осложнений и уменьшить последствия обострений. Таких, как рубцовая деформация той области желудка или 12-перстной кишки, где были язвы. Рубцы деформируют просвет органа, нарушают продвижение содержимого и могут требовать хирургического лечения.

Разумеется, выявление заболевания требует значительных перемен, касающихся питания, физической активности, занятий спортом, иногда даже смены работы или профессии. Соблюдение рекомендаций помогает сократить сроки лечения и избежать развития осложнений.

ВАРИТЬ И ИЗМЕЛЬЧАТЬ!

Во время обострения болезни пища нужна вареная, теплая, максимально измельченная и кашицеобразная. А также с минимальным количеством кислот и соли. Необходимо строго соблюдать режим, не допуская «голодных» интервалов более 4 часов. Часто требуется специальное лечебное питание (например, нутризон или нутридринк, которые продаются только в аптеках) для предотвращения потери массы тела, которая происходит в результате нарушения усвоения пищи. Это питание содержит аминокислоты и витамины, которые не требуют ферментов и могут сразу всасываться в кишечнике, восполняя энергетические потребности организма. По мере стихания воспаления набор продуктов и ассортимент блюд расширяется.

Приведу несколько рецептов блюд, которые можно употреблять в период обострения.

Суп рисово-молочный протертый

Рис промыть, залить кипящей водой и варить до полного разваривания, затем протереть или измельчить в блендере. В протертую массу добавить горячее молоко, соль, сахар, желток и довести до кипения. Перед подачей на стол положить кусочек сливочного масла.
Рис — 35 г,
молоко — 200 мл,
сахар — 5 г,
масло — 5 г.

Суп из брокколи с авокадо

Брокколи варить в кипящей подсоленной воде 7 минут, добавить очищенный и порезанный кусочками авокадо и варить еще 5 мин. Измельчить в блендере. При подаче добавить по желанию оливковое масло или сливки.
Брокколи — 100 г,
вода — 200 мл,
половина авокадо,
соль — З г,
оливковое масло (или сливки) — 10 мл.

Суфле мясное

Вареное мясо пропустить 3 раза через мясорубку. Из подсушенной муки и молока сделать соус, соединить его с мясом, добавить желток и масло, посолить, хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с мясной массой. Выложить в смазанную маслом форму. Готовить 5 минут в духовке на пару или в пароварке.
Мясо — 100 г,
молоко — 50 мл,
мука — 5 г,
яйцо — 1 шт,
масло растительное или сливочное — 15 г,
соль — З г.

Суфле творожное

Творог протереть или измельчить блендером. Добавить желток, молоко, всыпать муку, соль, хорошо вымешать. Белок взбить с сахаром в крепкую пену и осторожно вмешать в творожную массу. Выложить ее в специальную смазанную маслом форму и сварить на пару. По желанию можно добавить щепотку ванили.
Творог — 100 г,
яйцо — 1 шт,
молоко — 20 мл,
мука пшеничная (можно заменить на рисовую или ячменную) — 15 г,
сахарный песок — 10 г,
масло растительное — 2 мл.

Суфле куриное

Сварить курицу, отделить мясо от костей и дважды пропустить через мясорубку. Добавить желток и соус, приготовленный из муки и молока, размешать и медленно влить взбитый белок. Массу выложить в смазанную маслом форму, готовить на пару 7 минут.
Курица — 110 г,
яйцо — 1 шт,
молоко — 50 мл,
мука — 5 г,
масло сливочное — 5 г.

Также приведу пример суточного меню на период обострения болезни.

1-й завтрак: творожное суфле, молочная рисовая каша, чай.

2-й завтрак: отварной язык, протертая гречневая каша, чай (можно с молоком).

Обед: протертый суп овсяный с овощами, паровые мясные котлеты, отварная вермишель, молочный соус, отвар ромашки.

Полдник: чай с сухариками.

Ужин: паровые фрикадельки из индейки, морковное пюре, гречневый пудинг с творогом, чай.

На весь день — 250 г пшеничного хлеба, 40 г сахара.

КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ ИНДИВИДУАЛЕН

После того, как язва заживет, обязательно уточните у лечащего врача, когда проводить контрольное исследование и какие меры нужно предпринять, чтобы избежать обострения.

Кроме медикаментов существуют различные народные средства и рецепты для облегчения состояния при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Однако возможность их применения тоже необходимо обсудить с лечащим врачом.

Из личных наблюдений могу добавить, что каждый случай язвенной болезни требует индивидуального решения и подробного анализа образа жизни, способа питания, поиска способа борьбы с последствиями стрессовых нагрузок, а также регулярного — не менее 1 раза в год! — эндоскопического контроля качества лечения.

Татьяна ПЕРЕХОДЦЕВА,
врач-гастроэнтеролог,
член Российской
гастроэнтерологической ассоциации