Вестник ЗОЖ   №6 (788), 2026 г.

Тему подсказал читатель

ГОЛОДАЮЩИЙ МОЗГ

Дисциркуляторная энцефалопатия (она же цереброваску­лярная болезнь) — это медленно прогрессирующее заболе­вание, которое возникает из-за длительно существующей недостаточности кровоснабжения сосудов головного мозга. При этом нарушается связь между различными его отдела­ми, появляются мелкие очаги ишемии.

В отличие от инсульта недуг развивается постепенно и может долгое время оставаться незаметным. Болезнь встречается у людей старшего возраста — после 60 лет. Из-за постоянного «голодания» мозговой ткани со временем ухудшаются внимание, память, мышление, эмоциональное состояние и общее самочувствие.

Нарушение кровотока в сосудах мозга вызывается целым рядом причин. Среди них — повышенное артериальное давление, атеросклероз, сахарный диабет, воспалительные заболевания сосудов (васкулиты), нарушение венозного оттока, а также нарушение свертываемости крови и повышенный уровень гомоцистеина. Последний представляет собой побочный продукт обмена белков, который в больших количествах вреден для сосудов, что может приводить к раннему атеросклерозу, тромбозам. К факторам риска относятся и заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи), способствующие сдав­ливанию артерий, питающих мозг.

На ранних стадиях заболевания могут беспокоить головные боли, особенно по вечерам, быстрая утомляемость, рассеянность, проблемы с концентрацией внимания, бессонни­ца. Но в этот период человек, как правило, сохраняет социальную активность и трудо­способность. По мере прогрессирования недуга ситуация ухудшается. Появляются за­метные проблемы с памятью, сложности с мышлением, головокружение, неустойчивая походка, ухудшение координации движений, изменение речи, склонность к перепадам настроения, раздражительность. Часто утрачивается трудоспособность, требуется по­мощь в быту. На более поздних стадиях заболевания резко ухудшаются память и мы­шление, человек теряет способность планировать и контролировать свои действия. Усиливаются двигательные расстройства. В большинстве случаев в быту требуется уже постоянная помощь со стороны окружающих.

Диагноз «цереброваскулярная болезнь», или «дисциркуляторная энцефалопатия», ста­вится методом исключения. Особенно сложна диагностика на ранних стадиях, когда проявления недуга имеют схожесть с невротическими расстройствами и депрессией. Поэтому обследование всегда проводится комплексно, включает различные лаборатор­ные и клинические методы, консультацию врачей других специальностей и нейропси­холога. Врач беседует не только с самим пациентом, но и с его родственниками или ближайшим окружением, чтобы выявить факторы риска, наличие сопутствующих забо­леваний, характер прогрессирования недуга.

Поставить точный диагноз и подтвердить сосудистый характер нарушений позволяют компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная терапия (МРТ), магнито-резо­нансная ангиография (МР-ангиография) — для обследования артерий и вен головного мозга. В большинстве случаев используется МРТ, что дает возможность выявить харак­терные для хронической ишемии мозга изменения. Чтобы определить степень выра­женности и характер когнитивных и эмоциональных нарушений, применяется нейро­психологическое обследование. В ходе его пациенту предлагается пройти специальные тесты — на внимание, память, речь, мышление, двигательную координацию.

Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, сохранение когни­тивных функций и улучшение качества жизни. При этом цель терапии — не допустить осложнений — ишемического или геморрагического инсульта или деменции. Такие по­следствия возможны из-за позднего обращения к врачу и отсутствия адекватного лече­ния.

Основные направления терапии включают контроль артериального давления, при не­обходимости — коррекцию уровня холестерина с помощью приема статинов, лечение и контроль сахарного диабета. Если имеется выраженный атеросклероз, необходим при­ем антиагрегантов — препаратов, разжижающих кровь (ацетилсалициловой кисло­ты, дабигатрана, ривароксабана и других).

При повышенном уровне гомоцистеина рекомендуется прием витаминов группы B, пре­паратов, улучшающих метаболизм мозга, что способствует частичному улучшению ко­гнитивных функций. Врач может назначить ноотропил (пирацетам) по 0,8–1,2 г два — 3 раза в день сроком до 3 месяцев. Если есть выраженные нарушения в работе моз­га, лечение начинают с внутривенных или внутримышечных инъекций этого препарата или церебролизина.

Используют для лечения дисциркуляторной энцефалопатии и другие ноотропные пре­параты, например, аминалон или энцефабол (пиритинол) в таблетках. Курс лече­ния составляет до двух месяцев и при необходимости может быть проведен повторно в течение года. Важно помнить, что лекарства данной группы нельзя принимать в вечер­нее время, так как это может привести к проблемам с засыпанием.

Тем пациентам, у которых имеются двигательные нарушения, рекомендуется лечебная гимнастика. Хорошие результаты дает биотренинг, основанный на компьютерном тре­нажере с биологической обратной связью (БОС).

При головокружениях назначают курсовое лечение вегетотропными (регулирующими функции вегетативной нервной системы) препаратами (бетасерк, беллатаминал, беллоид) продолжительностью до двух месяцев.

Нередко при дисциркуляторной энцефалопатии возникает апатия, депрессия. В таких случаях врач может назначить антидепрессанты в небольших дозах. Важно вести здо­ровый образ жизни, по возможности больше двигаться, — это способствует поддержа­нию в норме деятельности мозга.

Широко применяется эрготерапия — «лечение деятельностью» — метод реабилитации, помогающий сохранить навыки самообслуживания, бытовой и социальной активности. Пациенты занимаются различными повседневными делами, выполняют обязанности по дому, заботятся о других людях, играют в настольные игры.

В рационе следует ограничить поваренную соль (до 5 г в день), животные жиры и про­дукты с высоким содержанием холестерина (жирные сорта мяса, печень, яйца), снизить общий калораж.

При легких и умеренных стадиях заболевания может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение. При этом предпочтительнее отдых и лечение в местных санаториях сердечно-сосудистого профиля. Пребывание на южных курортах в жаркое время года, как и в высокогорных областях с частой переменой метеорологических условий паци­енты с дисциркуляторной энцефалопатией переносят плохо.

Профилактика этого заболевания, как и инсульта, и сердечно-сосудистых заболеваний, включает регулярный контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, поддержание в норме веса, рациональное питание, отказ от вредных привы­чек, регулярную физическую активность, управление стрессом.

Чем раньше выявлен недуг, тем быстрее можно начать лечение имеющихся нарушений мозгового кровообращения. Поэтому всем пациентам, у которых имеются гипертоничес­кая болезнь, атеросклероз, диабет, атеросклеротические изменения (а они в пожилом возрасте есть практически у каждого), рекомендуется ежегодный профилактический осмотр невролога. Врач может выявить заболевание с помощью специальных диагно­стических тестов, проверяя силу в мышцах, чувствительность на разных участках ко­жи, рефлексы, точность движений, устойчивость в положении стоя и при ходьбе, и при необходимости направить на дальнейшее обследование.

Полностью избавиться от дисциркуляторной энцефалопатии невозможно, однако ран­няя профилактика и своевременное лечение позволяют избежать инвалидизации и продлить активную, полноценную жизнь на долгие годы.

Павел БЕЛОВ,
врач-невролог