ЖГУЧИЙ НЕДУГ

Изжога — проблема, знакомая многим. По статистике от нее страдает более 60% людей. Чаще всего изжога беспокоит людей молодого и пожилого возраста. Иногда она возникает как временное явление, как реакция на особенности питания. Однако, если изжога постоянная и частая, это признак заболевания, требующего лечения.

КАК ФОРМИРУЕТСЯ?

В нашем желудке содержится соляная кислота — очень едкое вещество, которое участвует в переваривании пищи. Стенкам желудка она не приносит никакого вреда, ведь его поверхность выстлана особыми клетками, которые не только вырабатывают эту кислоту, но и защищают его. Но если кислота поднимается в пищевод, возникает раздражение, жжение, которое человек и ощущает как изжогу. Ведь слизистая пищевода лишена защиты: в ней нет изолирующих клеток.

ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ ЗАБРОС?

Обратный заброс кислоты желудка в пищевод может происходить по разным причинам. Например, из-за потери запирающей функции (тонуса) нижнего сфинктера пищевода — мышечного кольца, изолирующего содержимое желудка от пищевода. При некоторых заболеваниях, а также в силу возрастных изменений он может функционировать неправильно. Поэтому изжога так часто встречается у пожилых пациентов. Однако в целом появление изжоги может быть ожидаемой реакцией. Например, она часто возникает в ответ на переедание. Ведь если желудок переполнен, происходит давление на сфинктер, и он может просто не справиться со своими функциями. Выше риски появления изжоги при переедании острого, жареного или жирного, особенно если человек сразу после трапезы занял горизонтальное положение.

Еще один провоцирующий фактор появления изжоги — прием лекарственных препаратов. Это могут быть:

нестероидные противовоспалительные препараты (найз, спазган, но-шпа, нурофен и другие);
антибиотики — например, из группы макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин), пенициллинов (амоксициллин, амоксиклав), а также цефалоспоринов (цефтриаксон, цефаклор);
средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний — например, антагонисты кальция и нитратов (амлодипин, верапамил, нитроглицерин);
антидепрессанты — например, амитриптилин, который способен вызывать расслабление пищеводного сфинктера;
бисфосфонаты, которые назначаются при лечении остеопороза (этидронат, ибандронат);
мышечные релаксанты, которые влияют на тонус сфинктера пищевода (мидокалм, сирдалуд).

НЕ БОЛЕЗНЬ, А СИМПТОМ

Изжога — это не заболевание, а лишь симптом, сопровождающий множество патологий. Обычно она указывает на проблемы желудочно-кишечного тракта. Например, чаще всего изжога встречается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая регистрируется примерно у 20% людей. В группе риска женщины пожилого возраста. Также изжога бывает при гастрите, особенно с повышенной кислотностью. А еще она является спутницей язвенной болезни желудка, даже вне стадии обострения.

В зависимости от частоты выделяют три степени изжоги: легкая, средняя, тяжелая. Легкая — если она возникает реже трех раз в неделю, тяжелая — если формируется ежедневно. Чем чаще беспокоит изжога, тем выше вероятность поражения слизистой пищевода и проблем в полости рта, в том числе поражения и разрушения зубов и десен.

МАСКИ НЕДУГА

Иногда изжога маскируется под симптомы сердечно-сосудистых патологий. Различить заболевания можно по характеру боли:

при изжоге — это жжение, которое может отдавать в горло. Оно возникает после еды или в положении лежа и проходит после приема антацидов;
при проблемах с сердцем — боль, давление или тяжесть, которые могут распространяться на челюсть, спину или руку. Усиливается при нагрузке и не снимается антацидами, но иногда облегчается нитроглицерином, который не помогает при изжоге.

С ЧЕГО НАЧАТЬ БОРЬБУ?

Существует много способов избавиться от изжоги. Но первое, с чего надо начинать, — это коррекция питания и образа жизни. И только если отсутствует эффект, назначаются лекарства.

Коррекция питания

Рекомендовано питаться дробно, пять–шесть раз в день небольшими порциями. Все блюда должны быть приготовлены на пару, при помощи тушения или запекания. Есть пищу нужно теплой. Горячая или, наоборот, холодная могут спровоцировать приступ изжоги. Из рациона полностью исключить жареное, острое и кислое, а также газировку, крепкий чай, кофе, шоколад, свежие хлебобулочные изделия, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование. Рацион составлять из нежирных сортов мяса, рыбы, яиц. Полезны овощи, крупы, некислые фрукты и ягоды. Цитрусовые содержат большое количество кислоты, которая провоцирует изжогу. Помогают сдерживать развитие изжоги кисели, компоты, негазированная минеральная вода.

Полезные привычки

Для людей, страдающих от частой изжоги, важно научиться тщательно пережевывать пищу. Это облегчает процесс пищеварения и, следовательно, снижает риски появления неприятных симптомов. После приема пищи запрещено ложиться в течение 30–60 минут. Лучше спокойно походить или прогуляться. Откажитесь от ношения тесной одежды: ремней, рубашек с тугим воротом, поясов. Особенно важно отказаться от такой одежды после трапезы. Излишнее давление на область живота повышает вероятность обратного заброса кислоты желудочного сока в пищевод.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Один из самых популярных способов борьбы с недугом в домашних условиях — прием пищевой соды. В ходе нехитрой химической реакции удается погасить кислоту. Сода действительно может временно облегчить жжение, но злоупотреблять ею не стоит, и вот почему. Во-первых, прием соды способствует выделению большого количества углекислого газа, что может привести к вздутию живота и повышению давления в желудке.

Во-вторых, это чревато стимуляцией выработки соляной кислоты и может вызвать «кислотный рикошет», когда кислота вырабатывается с еще большей силой, что чревато серьезными последствиями. В-третьих, регулярный прием соды может стать причиной нарушения водно-солевого баланса, что, в свою очередь, может стать причиной образования камней в почках и патологических отеков. Современная доказательная медицина советует отказаться от таких экспериментов и доверять фармакологическим средствам.

ЛЕКАРСТВА ОТ ИЗЖОГИ

Подбирать лекарства от изжоги должен врач после опроса и обследования. При их назначении учитывают выраженность изжоги и сопутствующие заболевания. Без рецепта врача в аптеке можно купить препараты, которые относятся к разным классам. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Антациды

— одни из самых востребованных и часто покупаемых средств от изжоги. Они нейтрализуют желудочную кислоту. Это большая группа препаратов, которые в качестве действующего вещества используют соединения магния, алюминия и кальция.

В составе некоторых антацидных препаратов есть активные компоненты, которые влияют на работу желудочно-кишечного тракта тем или иным способом. Например, препараты алюминия тормозят моторику кишечника, поэтому могут вызывать запоры. А вот средства на основе магния обладают противоположным эффектом.

Самые популярные антациды — маалокс, гевискон, ренни и другие. Препараты оказывают быстрое действие: эффект наступает через несколько минут. Многие из них обладают приятным вкусом — например, мяты или цитрусовых. Однако на постоянной основе принимать антациды не рекомендуется. При частом и длительном приеме есть риск формирования того же «кислотного рикошета» — ускоренной выработки соляной кислоты в куда большем объеме. Последующий прием таких препаратов окажется малоэффективным.

Альгинаты

— группа средств, образующих на поверхности желудка подобие изолирующей пленки, которая не дает проникнуть содержимому желудка в пищевод. К числу таких препаратов относят алмагель, фосфалюгель. За счет обволакивающего эффекта эти средства защищают слизистую оболочку от раздражения и повреждения. Однако действуют они кратковременно и при частом использовании также могут вызывать «кислотный рикошет».

Надо сказать, что и антациды, и альгинаты действуют лишь симптоматически, однако никак не влияют на причину изжоги.

Ингибиторы протонной помпы

— считаются наиболее эффективными в борьбе с изжогой. Ведь они действуют не только на симптом, а влияют на причину изжоги — то есть снижают выработку кислоты. К их числу можно отнести омепразол, пантопразол, разо и другие. Эффективность таких средств не зависит от времени приема и еды. Обычно для выраженного эффекта требуется курсовой прием препарата.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Изжога может привести к серьезным осложнениям, таким как эзофагит (воспаление пищевода) или даже рак. Поэтому при появлении следующих симптомов и признаков необходимо обратиться к врачу:

длительное сохранение изжоги (более 10 дней);
выраженная боль в эпигастрии и за грудиной;
отсутствие эффекта от лекарств;
трудности с глотанием;
отрыжка кислым, стойкий неприятный запах изо рта;
необъяснимая потеря веса.

ИТОГ

Изжога — это не просто неприятный симптом, но и сигнал о том, что стоит обратить внимание на свое здоровье. Помните, что при постоянных проявлениях изжоги важно обратиться к специалисту. Только лечение основного заболевания поможет избавиться от жгучего недуга.

Юлия ЛАПУШКИНА,
врач общей практики