Вестник ЗОЖ   №13 (675), 2021 г.

На приеме у невролога

СИМПТОМ – ХОРОШО,
НО ДИАГНОЗ – ЛУЧШЕ

«ЗОЖ»: Письмо из Курска от Лидии Семеновны Ко­тенко: «У меня какое-то ненормальное артериальное давление: верхнее — выше нормы, а нижнее — ниже нормы, например, 157/74. Какие лекарства при этом принимать? И другой вопрос: 10 лет назад был инсульт. Можно ли еще раз пройти курс инъекций церебролизина?».

Альберт КАДЫКОВ: Состояние, при котором верхнее, систолическое, давление выше нормы, а нижнее, диастолическое, — ниже, называется изолированной систолической гипертензией. Такая патология — одна из форм гипертонической болезни.

Изолированная систолическая гипертензия часто бывает у пациентов старше 60 лет. Как известно, по мере старения человека верхнее АД имеет тенденцию к росту, а нижнее в основном остается в пределах нормы. Отсюда — более выраженная разница в показателях, которую и отмечают пациенты.

Ничего страшного нет, это характерно для пожилых людей. Продолжайте, Лидия Семеновна, принимать препараты от гипертонии, которые вам назначил врач.

Что касается церебролизина, советую проводить курс лечения ежегодно. Препарат не только улучшает функции мозга, но и защищает от повреждающих воздействий. Желательно применять церебролизин в высоких дозах — так он более эффективен. Обычно назначают ежедневно 5 мл внутримышечно или 10 мл внутривенно, капельно на 150–200 мл физраствора. Курс — 20 инъекций.

«ЗОЖ»: «Год назад появился монотонный шум в левом ухе, беспокоящий только в полной тишине. Прошла разные обследования, серной пробки нет, давление и холестерин в норме. Назначенное неврологом лечение не дейс­твует. Как устранить такой шум?» — спрашивает Марина Сергеевна Куликова из Владимирской области.

А.К.: Марина Сергеевна, прочитал результаты ваших обследований. Лечение, которое вам назначили, хорошее, должно если не избавить, то значительно уменьшить шум. Однако, поскольку улучшения нет, скорее всего, у вас поражение слухового нерва, неврит, который сопровождается сосудистым шумом.

Поэтому надо обязательно проконсультироваться у отоневролога. Во Владимире есть областной центр сурдологии и микрохирургии уха. Полагаю, вам там окажут необхо­димую помощь.

«ЗОЖ»: Алле Александровне Галаховой из Санкт-Петербурга три года назад поставили кардиостимулятор и рекомендовали принимать препараты от гипертонии. «Однако гипертония никуда не делась, давление постоянно скачет. Так зачем мне глотать каждый день таблетки, которые не помогают?» — спрашивает читательница. Что можете посоветовать?

А.К.: Посоветую Алле Александровне ежедневно минимум четыре раза — утром, два раза днем и вечером в определенные часы измерять артериальное давление, чтобы знать, до каких цифр оно поднимается. При этом постарайтесь понять причину скачков, какие лекарства быстрее его снижают. ..

Проводите такой контроль АД в течение недели, и тогда более или менее станет ясно, насколько эффективно ваше лечение гипертонии. Свои записи покажите врачу, возможно, он скорректирует дозировку лекарств или заменит препараты. Еще лучше провести суточный мониторинг артериального давления, который даст максимально точную картину вашего состояния. Попросите доктора об этом.

«ЗОЖ»: У Веры Васильевны Прусаковой из Саратовской области возникает боль возле уха, когда она спит на левом боку. А когда переворачивается на правый бок, боль потихоньку уходит. Читательница была у отоларинголога, он сказал, что это не его заболевание, и направил к неврологу, тот выписал пациентке кавинтон. Но легче не стало. «Что это за болезнь, как ее лечить?» — спрашивает автор письма.

А.К.: Боль возле уха может возникать от чего угодно и по самым разным причинам. Когда вы ложитесь на бок, возможно, участок возле ушной раковины что-то сдавливает — сосуд, нерв, опухоль, — и происходит нарушение кровообращения. Поэтому в пер­вую очередь надо посмотреть сосуды, сделать МРТ. Заочно, к тому же без диагности­ческих обследований рекомендовать что-либо невозможно.

В Саратове при областной клинической больнице есть отделение сосудистой хирургии, обязательно постарайтесь там проконсультироваться.

«ЗОЖ»: «У моего мужа в марте случился геморрагический инсульт с форми­рованием гематомы. Самостоятельно он пока не ест, но разговаривает, начала двигаться левая нога. Что можете порекомендовать таким больным?» Это письмо от Татьяны Федоровны Морозовой из Нижнего Новгорода.

А.К.: В реабилитации больных с инсультом очень важны два принципа — раннее нача­ло реабилитационных мероприятий и систематичность, непрерывность их проведения.

Обращаю внимание, процесс восстановления двигательных функций наиболее активно идет в первые 3–6 месяцев, ходьбы — в период первого полугодия, бытовых и трудо­вых навыков — в течение года после инсульта. Это необходимо знать, дабы не форси­ровать реабилитацию и в то же время не паниковать, что она безрезультатна или затягивается.

Очень важно, чтобы родные и близкие помогали больному восстанавливаться. Кстати, замечено, если он, например, в выходные дни занимается с членами семьи, результаты бывают даже лучше, чем в тех случаях, когда занятия проводит методист.

По мере восстановления мужа доверяйте, Татьяна Федоровна, ему несложную работу по дому, учитывайте прежние увлечения и занятия. Вынужденное безделье тяготит, вызывает отрицательные эмоции, что, безусловно, мешает реабилитации.

Хорошая психологическая атмосфера в семье, доброжелательность помогут близкому человеку не только восстановить движение, но и вернуться к прежней жизни.

«ЗОЖ»: Наталья Прокофьевна Полянских из Воронежа обращалась к вам в 2019 году. У нее сохраняется неустойчивая походка, лечилась бетагистином, сейчас она его не принимает. «Скажите, что мне делать?» — пишет читатель­ница.

А.К.: Наталья Прокофьевна, два года назад я рекомендовал вам дополнить прием бетагистина вазобралом — по 2–4 мл на стопочку воды, пить во время еды 2 раза в день. И одновременно с этими препаратами принимать кавинтон форте — 1 таблетка 2–3 раза в день.

Но сейчас вы упоминаете только бетагистин, хотя именно комплексный прием ле­карств хорошо помогает при неустойчивой походке, «шатании», как вы пишете. Советую вам, как и читательнице Л.С. Котенко, провести курс лечения цереброли­зином, об этом сказано в начале данного материала.

«ЗОЖ»: Из подмосковной Балашихи обратилась Людмила Семеновна Смир­нова: «В последнее время стала просыпаться ночью в 3–4 часа от сильного сердцебиения. Давление в этот момент поднимается до 170 и выше, болит голова. Хотя вечером АД и пульс были в норме. Как избавиться от такого состояния?»

А.К.: Вам, Людмила Семеновна, необходим суточный мониторинг артериального дав­ления: может, оно поднимается и днем, но в делах и событиях просто этого не замеча­ете.

Лекарства, которые используете, проснувшись ночью от высокого сердечного ритма, советую принимать вечером перед сном. Не лишними будут и 30–50 капель валокор­дина — препарат успокоит и улучшит сон. Возможно, это предотвратит столь ранние пробуждения.