ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ   2006 №1/43/

Это надо знать

КАК ПРАВИЛЬНО СДЕЛАТЬ
УКОЛ

— Внутримышечная инъекция лекарств дает возможность быстро по­лучить необходимый лечебный эффект, обеспечить точное дозиро­вание препарата и создать его максимальную концентрацию, причем происходит этот процесс, минуя желудочно-кишечный тракт. Любую инъекцию необходимо проводить, соблюдая правила асептики и антисептики, то есть стерильными шприцем и иглой, после тщательной обработки кожи больного в месте ее предстоящего прокола.

По механизму своего действия шприц является простейшим насосом, пригодным для нагнетания и отсасывания. Его главные составные части — полый цилиндр и поршень, который, свободно скользя по его внутренней поверхности, не пропускает воздуха и жидкости. Сегодня наибольшим распространением пользуется одноразовый пластмас­совый стерильный шприц, который можно приобрести в любой аптеке. Но во многих домашних аптечках еще хранятся стеклянные или металлические шприцы для много­кратного использования. Перед тем как делать укол, необходимо проверить такой шприц на герметичность. Для этого закрывают конус цилиндра вторым или третьим пальцем левой руки (в которой держат шприц), правой рукой двигают поршень вниз, а затем отпускают его. Если поршень быстро вернулся в исходное положение, шприц герметичен.

Любая инъекционная игла представляет собой узкую металлическую трубочку, один конец которой срезан и заострен, а другой плотно прикреплен к короткой металли­ческой муфте. Иглы имеют различную длину (от 16 до 90 мм) и диаметр (от 0,4 до 2 мм). Так, для внутрикожной инъекции используется игла длиной 16 мм и диаметром 0,4 мм, для подкожной — длиной 25 мм и диаметром 0,6 мм, для внутривенной — длиной 40 мм и диаметром 0,8 мм, для внутримышечной — длиной 60 мм, диаметром 0,8–1 мм. Заточка игл бывает различной формы. Игла для внутривенных вливаний срезана под углом 45°, а игла для подкожных инъекций имеет более острый угол среза. Кончик иглы должен быть очень острым, без каких либо зазубрин.

Одноразовые шприцы достаточно просты и удобны в использовании, а вот их многократные стеклянные «коллеги» перед использованием необходимо тщательно стерилизовать. Механически очищенные и промытые шприцы разбирают, обертывают марлей и укладывают в чистую эмалированную кастрюлю. Сюда же помещают иглы и пинцет. Затем наливают кипяченую воду так, чтобы она покрывала шприцы полностью, и накрывают кастрюлю крышкой. Длительность стерилизации кипячением не менее 45 минут с момента закипания. После этого снимают крышку и кладут ее внутренней поверхностью кверху. Стерильным пинцетом достают шприц и иглы, захватывают за муфту иглу и вращательными движениями надевают ее на подыгольник шприца. Для проверки проходимости иглы движением поршня внутри цилиндра пропускают через иглу воздух.

Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо внимательно прочесть его название на ампуле или флаконе и уточнить метод введения. Для каждой инъекции необходимы 2 иглы: одна для набора лекарственного раствора в шприц, другая непосредственно для укола. Пилочкой или наждачным резчиком надпиливают узкую часть ампулы, затем ватным шариком, смоченным спиртом, обрабатывают шейку ампулы (на случай, если игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного вещества) и отламывают ее. Лекарство из ампулы набирают в полость шприца. Для этого в левую руку берут вскрытую ампулу, а правой вводят в нее иглу, надетую на шприц, и, оттягивая медленно поршень, набирают необходимое количество раствора, которое можно определить по делениям, нанесенным на стенке цилиндра. Снимают иглу, которой набирали раствор и надевают иглу для инъекций. Шприц устанавливают вертикально иглой вверх и из него осторожно удаляют воздух.

Чаще всего внутримышечные инъекции производят в верхненаружную часть (квадрант) ягодицы. Пользуются длинными иглами (60 мм) с большим диаметром (0,8–1 мм). Шприц держат в правой руке иглой вниз, перпендикулярно поверхности тела, при этом второй палец располагается на поршне, а пятый на муфте иглы. Кожу натягивают паль­цами левой руки. Быстро вводят иглу на глубину 5–6 см, подтягивают поршень для исключения попадания иглы в сосуд, и только после этого вводят медленно лекарст­венный препарат. Извлекают иглу быстро, одним движением. Место инъекции обрабатывают ватным шариком, смоченным этиловым спиртом.

Еще раз хочу напомнить, что перед уколом необходимо проверить целостность флакона или ампулы, убедиться в их стерильности по маркировке. Пользоваться нужно только стерильными шприцем и иглой. Ампулы с лекарственными веществами, крышки флакона перед употреблением тщательно протирают этиловым спиртом. Руки следует тщательно мыть и обрабатывать этиловым спиртом. На место укола можно положить теплую грелку или сделать согревающий водный компресс.