Вестник ЗОЖ   №24 (590), 2017 г.

Актуальная тема

ЧТОБЫ ГОЛОВА
ХОРОШО РАБОТАЛА

«ЗОЖ»: Полагаю, с термином «атрофия» применительно к другим заболеваниям читатели знакомы, а что означает церебральная атрофия?

Альберт КАДЫКОВ: Церебральная атрофия — это отмирание нервных клеток, нейронов.

Напомню, в головном мозге человека их насчитывается 85–100 млрд. Образуя нервную систему, нейроны принимают и обрабатывают поступающую информацию, реагируют на внешние и внутренние воздействия и тем самым определяют деятельность организма.

Как любой другой орган, мозг тоже стареет, и где-то после 50–55 лет начинается постепенная атрофия нервных клеток.

«ЗОЖ»: ... Которые, как известно, не восстанавливаются?

А.К.: Действительно, до недавнего времени именно так и считали. Однако ученые-нейробиологи доказали, что возможен и обратный процесс образование новых нейронов, он называется нейрогенезом.

Таким образом, нервная система человека в определенных условиях может самовос­станавливаться, что особенно важно при тяжелых неврологических заболеваниях, после травм.

Но, к сожалению, с возрастом из мозга, образно говоря, все-таки больше выливается, чем вливается. Больных с церебральной атрофией меньше не становится, хотя это объясняется, в общем-то, хорошей тенденцией — ростом продолжительности жизни.

Если в 2000 году насчитывалось 600 млн человек, которым было за шестьдесят, то в 2009 году это число удвоилось, а к 2050 году достигнет 2 млрд. Значит, становится все больше пациентов с «возрастными» болезнями.

Кроме того, в последние два десятилетия в связи с развитием компьютерной и магнит­но-резонансной томографии диагностировать церебральную атрофию стали на более ранних стадиях недуга, когда умеренные когнитивные нарушения только проявляются, о чем пишет, в частности, и автор письма в редакцию.

«ЗОЖ»: Но, согласитесь, Анну Николаевну в ее 49 лет «пациенткой в возрасте» никак не назовешь, особенно если учесть, что и болеет она уже не первый год.

А.К.: Церебральная атрофия иногда развивается у достаточно молодых людей на фоне наследственной предрасположенности. А потом какие-либо внешние или внутренние факторы становятся своего рода пусковым механизмом для прогрессирования недуга.

Это могут быть тяжелые инсульты, хронические сосудистые заболевания центральной нервной системы, в частности, дисциркуляторная энцефалопатия, а также плохо леченная гипертония, которая провоцирует целый ряд условий, разрушающих мозг. К слову, стабильно низкое артериальное давление, а также патология щитовидной железы тоже могут привести к церебральной атрофии.

Реже болезнь вызывают инфекционные процессы, например, энцефаломиелит, менин­гоэнцефалит, герпетический энцефалит...

Среди других факторов, способствующих отмиранию нейронов, — черепно-мозговые травмы, особенно повторные, злоупотребление алкоголем, наркотики, курение.

«ЗОЖ»: Как проявляется кортикальная атрофия?

А.К.: Церебральная атрофия имеет несколько видов.

При кортикальной форме недуга отмирание нейронов во многом связано с возрастными изменениями и затрагивает в основном лобные и височные доли. Несколько реже воз­никает гибель нейронов в затылочной и теменной долях мозга.

Другой вид церебральной атрофии — подкорковая, которая приводит к гибели важных для функционирования мозга подкорковых образований.

Самым неблагоприятным видом заболевания считается диффузная атрофия, когда страдают и корковые, и подкорковые структуры мозга.

При кортикальной атрофии возникают главным образом когнитивные нарушения, то есть те, которые влияют на память, внимание, восприятие, интеллект, речь. И тогда, как говорят в народе, голова начинает плохо работать.

Эта патология — самый распространенный неврологический синдром, который свидетельствует о том, что нарушена нормальная работа мозга. Тем не менее при умеренных когнитивных расстройствах у человека полностью сохраняются интерес к жизни, бытовые навыки.

К сожалению, без адекватного лечения болезнь прогрессирует и со временем может привести к слабоумию (деменции). Статистика здесь такова: у одного из девяти пациентов старше 60 лет церебральная атрофия заканчивается болезнью Альцгеймера, а после 85 лет — уже у каждого третьего.

«ЗОЖ»: В чем же состоит адекватное лечение?

А.К.: Хотя болезнь и считается неизлечимой, есть немало средств, которые существен­но замедляют ее прогрессирование. Назову основные.

Прежде всего это препарат мемантин, (акатинол мемантин, нооджерон), который, воздействуя на определенные механизмы, усиливает распространение нервных им­пульсов и увеличивает когнитивные функции мозга. У пациента улучшается память, повышается повседневная активность.

Другая группа лекарственных средств — ингибиторы холинэстеразы. Эти препараты замедляют процесс распада нейромедиатора ацетилхолина, который участвует в передаче импульсов в разных отделах головного мозга и, в частности, влияет на сохранение памяти. Такие лекарства назначает врач с учетом состояния пациента.

Показан в лечении церебральной атрофии и хорошо известный препарат цереброли­зин, который был рекомендован и автору письма.

«ЗОЖ»: Инъекции Анне Николаевне назначены в дозировке 1 мл курсом 10 дней.

А.К.: А вот это никуда не годится! Такая доза показана младенцам, если атрофию мозга диагностируют при рождении. А назначать взрослому человеку один кубик церебролизина не только при этой патологии, но и при любом другом неврологическом заболевании — все равно, что стрелять дробинкой по слону.

Этот действительно полезный препарат эффективен только в больших дозах: минимум 5 мл, а еще лучше 10 мл внутривенно курсом 10–20 инъекций 2–4 раза в год.

Анне Николаевне же вообще требуется дозировка 10–30 мл внутривенно, капельно, причем желательно в комбинациях с мемантином и ингибиторами холинэстеразы.

Также советую ей как следует обследоваться и квалифицированно лечиться.

«ЗОЖ»: Что предполагает такое обследование?

А.К.: Для начала пройти у невролога специальные психологические тесты, которые покажут состояние памяти и внимания.

Затем надо провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы своевременно выявить атрофические процессы.

Сделать также УЗДГ или ангиографию сосудов головы и шеи.

Из дополнительных обследований надо проверить гормоны щитовидной железы и уровень глюкозы в крови.

Не так давно в наш центр поступила пациентка 50 лет с жалобами на плохую память. После обследования каких-либо грубых изменений в головном мозге не выявили, сосуды тоже были в порядке.

Когда же сделали УЗИ щитовидной железы и исследовали гормоны, обнаружили гипотиреоз, нехватку гормонов, что и стало причиной патологии. Назначили соответ­ствующие лекарства, и память у женщины восстановилась.

Другой пример. В течение полутора–двух лет мы наблюдали пациентов с ранними стадиями гипертонии, которые принимали препараты для нормализации давления. И оказалось, что у них наряду со стабилизацией АД улучшились и когнитивные функции мозга, хотя назначенные лекарства непосредственно на них не влияли. Но мозг спра­вился и восстановил эти функции.

О чем это говорит? О том, что память и внимание не ослабеют, если гипертонию человек будет лечить правильно.

Высокий холестерин, а также недостаток витаминов B₁₂ и D тоже могут ухудшать состояние мозга. Поэтому важно регулярно контролировать холестерин в крови и при высоком показателе принимать статины, соблюдать антихолестериновую диету.

«ЗОЖ»: Слышала, что церебральная атрофия плохо поддается профилактике. Так ли это?

А.К.: Полная ерунда! Очень важно постоянно тренировать память, ибо только при активной работе мозга образуются новые связи, в процесс включаются дремавшие нервные клетки.

Мозг пожилого человека должен быть загружен новыми сведениями, которые, обращаю внимание, желательно получать не из телевизионных передач, а из книг, журналов, поскольку лишь чтение предполагает образное, активное мышление. Телевизор же настраивает зрителя на пассивное восприятие, не стимулирует деятельность мозга, более того — утрачиваются старые связи.

Напомню такой факт из книги психолога Даяны Бивер. В одном монастыре с приходом нового аббата начали умирать монахини. Когда стали разбираться, в чем дело, оказа­лось, новое руководство, чтобы облегчить монастырскую жизнь, отменило ежедневное многочасовое чтение псалмов, по сути — постоянную тренировку мозга. И эта отмена привела к столь трагическим последствиям.

Поэтому не теряйте интерес к социальной жизни, посещайте клубы для пожилых людей, другие общественные мероприятия.

Разгадывайте кроссворды, читайте вслух и заучивайте наизусть любимые стихи.

Откажитесь от курения.

Сократите потребление соли. Если нет проблем с желудком, добавляйте к блюдам ложку протертого хрена. Готовьте каждый день салатик из моркови с изюмом и сметаной.

В этом же ряду — печеная картошка, творог, морская капуста, грецкие орехи, сухо­фрукты, яблоки, бананы. Улучшает память и пара долек шоколада.

Ограничьте крепкий алкоголь. При наличии здоровой печени не возбраняется стаканчик сухого красного вина, оно содержит много антиоксидантов.

Кстати, наши соседи по суровому климату, жители скандинавских стран, под влиянием пропаганды здорового образа жизни сейчас тоже все чаще предпочитают крепким напиткам вино.

Наконец, больше гуляйте — мозгу необходим свежий воздух. Поэтому и спать ложитесь, приоткрыв окно. А про снотворные постарайтесь забыть — они память разрушают.