ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №6 (243), июнь 2023 г.

На приеме у терапевта

На приеме у терапевта

Как на качелях

Перепады артериального давления

«У пожилых людей часто происходят резкие перепады артери­ального давления. Как не растеряться и не допустить опасного, угрожающего жизни состояния?»

Александра Петровна Щербакова,
г. Кирово-Чепецк, Кировская обл.

Показатели артериального давления у здорового человека колеб­лются незначительно, быстро возвращаясь к норме. При имеющих­ся у пожилого человека хронических недугах восстановить нор­мальные показатели достаточно сложно. Если «скачет» давление и это повторяется многократно, такое нарушение нельзя игнориро­вать. Перепады артериального давления происходят при быстрой смене положения тела (подъеме с горизонтального положения в вертикальное, резких поворотах, движениях головой), перемене погоды или температурных условий (к примеру, в бане, когда резко сужаются или расширяются сосуды), после физической нагрузки. Перепады артериального давления могут спровоцировать курение, злоупотребление алкоголем, недосыпание, стресс, хронические болезни.

Самые распространенные причины связаны с заболеваниями сердца, мозговыми нарушениями, проблемами в работе надпочечников и щитовидной железы, атеросклеротическими изменениями, почечной или сердечной недостаточностью, сахарным диабетом...

Кроме того, в организме пожилых людей происходят изменения, которые также могут спровоцировать подъем давления. Это повышенная вязкость крови, выраженный атеросклероз сосудов и их ломкость, появление атеросклеротических бляшек и тромбов, старческий износ сердца.

Выявить нарушение можно даже в домашних условиях, проверяя показатели артери­ального давления при помощи тонометра. Если нет прибора, патологию можно запо­дозрить по следующим симптомам: головокружение, головная боль, поочередное покраснение и побледнение кожи, тошнота (возможна даже рвота), холодные руки и ноги (может быть онемение, тремор), шум в голове, черные «мушки» перед глазами, дрожь во всем теле, одышка, учащенное или замедленное сердцебиение, сильная слабость, потливость.

При резком повышении артериального давления уложите человека так, чтобы он расслабился, прикрыл глаза и делал глубокие вдохи. Это понизит уровень стресса. На ноги положите грелку. Можно дать выпить медленными глотками теплый чай с мятой. Рекомендованы препараты на основе валерианы, а при дискомфорте в груди (давя­щей, сжимающей боли за грудиной) — нитроглицерин.

При резком снижении показателей давления приготовьте чашку кофе или горячего шоколада, таблетку цитрамона или кордиамина. Еще один способ: лечь на спину и приподнять ноги выше уровня сердца. Если беспокоит тошнота или рвота, то голову лучше подпереть. После нормализации показателей артериального давления исчезнут и беспокоящие симптомы.

В зависимости от диагноза заболевания, вызывающего скачки давления, лечение на­значает профильный специалист — эндокринолог, кардиолог, офтальмолог, невролог. Терапия станет успешнее, если больной или его близкие будут вести дневник, отмечая, какие действия привели к повышению или понижению показателей артериального давления. Людям преклонного возраста нельзя принимать лекарственные средства, которые резко снижают давление (быстрый отлив крови от мозга может спровоциро­вать летальный исход).

Смягчить резкие перепады давления помогут умеренные физические нагрузки (прогул­ки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), здоровая пища (употребление большого количества овощей, фруктов, зелени, рыбы), отказ от кофе и крепкого чая, ограничение жира и соли, исключение из меню полуфабрикатов, колбас, консервов, копченых продуктов, выпечки, контроль веса, полноценный отдых, особенно в ночное время...

Удобен ли прибор?

Тонометр

«Помогите выбрать электронный автоматический тонометр и подскажите, в чем их принципиальная разница».

Елена Ивановна Олейникова,
г. Вольск, Саратовская обл.

Тонометр для пожилых людей — важный прибор, который должен быть в каждом доме, ведь нестабильное артериальное давление встречается именно у мужчин и женщин после 55 лет. Существует несколько видов приборов для измерения давления.

Механические состоят из «груши» с индикатором, манжеты, фонендоскопа, привлекают высокой точностью и невысокой ценой. Однако ими удобно пользоваться только людям с хорошим зрением и слухом, что в пожилом возрасте, к сожалению, встречается не часто.

Полуавтоматический аппарат включает в себя «грушу», манжету и электронный манометр. Нагнетание воздуха происходит вручную, а воздух спускается прибором автоматически. Работает полуавтоматический тонометр от батареек.

Автоматические модели просты в использовании, а для того, чтобы произвести измерения, достаточно правильно надеть манжету и нажать на кнопку. Они дают погрешности в пределах 10–15 мм рт.ст., требуют соблюдения правил измерения артериального давления, реагируют на малейшие отклонения (изменение положения тела, разговор). Автоматические приборы бывают с манжетой на плечо или на запяс­тье. Людям старше 60 лет для измерения давления лучше использовать модели с манжетой на плечо, поскольку с возрастом артерии в области кисти менее чувстви­тельны, что может привести к погрешности при измерении.

Если пожилой человек имеет высокую массу тела, подберите тонометр с увеличенной манжетой. Некоторые аппараты имеют дополнительные функции, применение которых в таком возрасте нецелесообразно. Если у человека в анамнезе аритмия и иные патологии, отдайте предпочтение прибору с индикатором аритмии. При проблемах со зрением выбирайте прибор с функцией звукового сопровождения. Если проблема со слухом, то обратите внимание на модель с большим экраном. Предполагая частое использование прибора, лучше выбрать версию, которая предполагает работу как от электрической сети, так и от батареек.

Думаю, не лишним будет напомнить о правилах измерения давления. Артериальное давление определяется в положении «сидя» (более распространено), «лежа» и «стоя», но во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению артериального давления на 4 мм рт. ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле с опорой на спинку, с расслабленной спиной, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления.

Рука должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола исполь­зуйте специальную подставку для руки. Манжета накладывается таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани.

Когда нет сил терпеть

Кожный зуд

«Среди многих проблем со здоровьем, с которыми приходится бороться, хочу спросить о причинах появления у пожилых людей кожного зуда. Подскажите, как избавиться от этого явления или хотя бы уменьшить неприятные ощущения, которые он доставляет?».

Елена Николаевна Божко,
Курганская обл.

С годами клетки кожи перестают вырабатывать вещество эластин, которое придает эпидермису упругость и способствует его увлажнению. Кожа становится сухой, начина­ет шелушиться, а естественной ее реакцией на такие нарушения является зуд. Сам по себе этот зуд не является опасной патологией, но, если постоянно расчесывать место раздражения, остаются небольшие раны и царапины. Через них в кровь могут попасть возбудители различных инфекционных заболеваний. Поэтому при проявлениях стар­ческого зуда важно как можно скорее приступить к симптоматическому лечению.

Старческий зуд кожи часто возникает и на фоне нарушения работы сальных и потовых желез, возрастных изменений гормонального фона, атеросклероза и других заболе­ваний сердечно-сосудистой системы, болезней кишечника и желудка, сахарного диабета. Зуд может возникать и усиливаться из-за воздействия жесткой воды, сна на постельном белые из синтетических материалов и ношения одежды из них, использо­вания мыла с высоким содержанием агрессивных компонентов, несоблюдения правил личной гигиены.

Интенсивность зуда в течение дня ослабевает или усиливается. Кожа может чесаться каждый раз на разных участках тела. Обычно это длится месяцами, но иногда могут наступать периоды, когда зуд на несколько дней или недель полностью исчезает.

Мази и крема (синодерм, фенистил) рекомендуется наносить регулярно при хрони­ческих и длительных проявлениях зуда. Уменьшить неприятные ощущения можно, используя мази с ментолом. Антигистаминные препараты (гистафен, эриус, супрас­тин, зиртек, тавегил, лоратадин) уменьшают раздражение и болезненные ощуще­ния. Антидепрессанты назначаются индивидуально, когда зуд возникает на фоне стрессовых состояний. Нейролептики (промазин, сердинол, габапентин, карбидин, клозапин) необходимы при возрастном зуде, возникающем из-за прогрессирования заболеваний нервной системы.

Параллельно с медикаментозным лечением можно снимать симптомы с помощью душа. Для этого достаточно направить на раздраженные участки струю теплой воды или постоять под ней несколько минут. Готовьте ванны со сборами трав. Смешайте в равных пропорциях березовые почки, ромашку аптечную, чистотел и кору дуба (все — в сушеном виде). 100 г смеси залейте 2 л крутого кипятка. После двухчасового настаивания процеженный состав вылейте в наполненную ванну, принимать которую нужно каждый день в течение 20–30 минут.

Еще один рецепт. Свежесрезанные и очищенные от шкурки листья алоэ отжать через марлю, а полу­ченный сок смешать с вазелином в соотношении 1:2. Обрабатывать зудящие участки 2–3 раза в день.

Однако помните, что народные средства способны вызвать аллер­гические реакции, поэтому перед применением проконсультируйтесь с терапевтом или дерматологом.

Питание влияет на состояние кожи как положительно, так и отрица­тельно. Снизить риски можно, добавив в рацион морепродукты. Регулярно употребляйте семена льна, подсолнечника и тыквы, грецкие орехи, растительное масло (нерафинированное). Ограничьте или полностью исключите употреб­ление хлебобулочных изделий и выпечки, кофе, продуктов, содержащих большое количество ароматизаторов, краси­телей, других синтетических добавок, маринадов, а также цитрусовых, фруктов и овощей оранжевого цвета. Для профилактики регулярно наносите на кожу увлажня­ющие крема и эфирные масла, избегайте длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

Не пускайте на самотек

Синяк на коже

«Почему без видимой причины на коже пожилого человека появляются синяки?».

Татьяна Владимировна Котова,
г. Азов, Ростовская обл.

Некоторым семьям приходится столкнуться с такой проблемой, как синяки на коже у пожилых людей, возникающие как будто без причины. Многие люди в пожилом возрасте стараются «не быть обузой» для родственников, поэтому не жалуются на такую проблему. А если и жалуются, то те зачастую считают, что человек просто обо что-то ударился.

При нормальном состоянии организма синяк на коже человека образуется при ушибах, травмах, очень сильном давлении или нажатии на участок кожи. В этот момент разры­ваются капилляры, и вышедшая из них кровь постепенно становится синеватой, желто­ватой или фиолетовой от разрушения гемоглобина. Такие случаи не являются пробле­мой: синяк постепенно исчезнет сам или можно ускорить процесс с помощью аптечных средств. Если же у пожилого человека гематома появляется без травм и ушибов, даже от легких прикосновений, это повод посетить врача.

При сбое в работе сердечно-сосудистой системы гематомы возникают на фоне уже имеющихся заболеваний, например, атеросклероза, гипертонии. Внезапные беспричин­ные синяки могут говорить о том, что состояние организма ухудшается. Одним из симптомов болезни Рандю-Ослера является снижение эластичности стенок сосудов, которые легко лопаются, от чего и возникают гематомы. Среди возможных причин — гормональные нарушения, заболевания крови, онкология, авитаминоз, прием препара­тов, влияющих на свертываемость крови, варикоз, недостаточное количество тромбо­цитов в крови. Относительно безобидная причина — естественное истончение жирово­го слоя кожи с возрастом: заложенная природой защита от ударов становится менее эффективной.

Особую опасность представляют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Усугубляет ситуацию то, что пожилой человек, видя, что многие его ровесники муча­ются от сердечно-сосудистых болезней, считает, что боли в области груди — это норма для его возраста, и не спешит к врачу. На самом деле все эти болезни прогрессируют.

У пожилых людей имеются отложения в виде атеросклеротических бляшек, которые усугубляют ситуацию при резком изменении скорости кровотока. Разрывов становится больше. Сосуды со временем истончаются не только в области рук или ног: возможен инсульт головного мозга или инфаркт миокарда. Поскольку причины появления гема­том могут быть разными, обычное лечение не имеет большого смысла. Сначала нужно определить причину. Для этого необходимо обратиться к врачу, пройти обследования, после чего будет назначено лечение. Если человек ранее уже был у врача по поводу заболеваний сосудов или сердца, важно неукоснительно следовать его рекомендациям.

Светлана БИРЮКОВА,
врач-терапевт высшей категории.
Фото: Фотобанк Лори