ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА ЗДОРОВЬЯ

Гипертония

Профилактика гипертонии важна для каждого человека, даже абсолютно здорового. Но большинство людей, к сожалению, не придают серьезного значения повышенным цифрам давления, ошибочно считая, что самое опасное, к чему оно приведет, — непродолжительная головная боль.

Гипертония страшна осложнениями. Высокое давление постепенно «растягивает» (увеличивает в размере) сердце, препятствует его нормальной работе и травмирует сосуды. Все это приводит к тяжелым нарушениям со стороны всех органов, особенно почек, головного мозга и сердечной мышцы.

Не допустить этого позволяет профилактика гипертонической болезни. В первую очередь она необходима тем, кто относится к группе риска: людям, на которых влияют различные негативные факторы, не являющиеся непосредственной причиной патологии, но «подталкивающие» организм к ее возникновению. Самые распространенные и опасные из них:

Возраст. Стенки крупных артерий становятся жесткими и хрупкими, повышается сопротивление сосудов кровотоку, что приводит к росту артериального давления. Чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его давления.
Генетическая склонность. Чтобы ее определить, обратите внимание на родственников, чье давление повышалось в молодом и среднем возрасте (до 35 лет).
Пол. Мужчины чаще предрасположены к развитию гипертонии, особенно в возрасте 35–50 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин, потому что они теряют свою естественную защиту и становятся уязвимыми для этого заболевания.
«Сидячий» образ жизни (гиподинамия). Современный городской житель мало занимается физическим трудом, предпочитает пользоваться автотранспортом даже на короткие расстояния, вместо того, чтобы пройти пешком, а свободное время проводит у компьютера или телевизора. Только 1% занимается оздоровительными видами спорта и 5% делают утреннюю гимнастику.
Регулярное перенапряжение. Физические и эмоциональные нагрузки истощают ресурсы организма. Если же они стали привычными для человека, то защитные системы ослабевают, а регуляция работы различных систем (кровеносной, лимфатической, нервной) нарушается. Гормон стресса (адреналин) заставляет сердце биться, перекачивая большой объем крови в единицу времени, вызывая повышение давления. Если стресс длительный, то постоянная перегрузка изнашивает сосуды, и повышенное давление становится хроническим.
Вредные привычки (курение и алкоголь) негативно действуют не только на функцию дыхания и пищеварения. Они всасываются в кровь, влияют на стенки сосудов, разносятся по всему телу. Так, прием алкоголя приводит к спазму периферических сосудов и повышению давления за счет роста сосудистого сопротивления. После курения уровень холестерина повышается, что объясняется поступлением из надпочечников большого количества адреналина и норадреналина. Существует даже такой медицинский термин, как никотиновая гипертония.

Большинство производственных выбросов наносит вред, аналогично табаку, но в целом их негативное воздействие на сосуды выше. Поэтому, если есть возможность покинуть вредное производство, врач непременно порекомендует это сделать. Если такой возможности нет, следует более внимательно относиться к индивидуальной безопасности и использовать защитные средства (респираторы, маски).

Болезни почек способны провоцировать повышение давления. Возможна задержка активных ионов натрия и воды, которые «переполняют» кровеносное русло. Кроме того, почки вырабатывают гормон ренин, вызывающий артериальную гипертонию, количество которого увеличивается при повреждении или недостаточном питании почечной ткани.
Атеросклероз. Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца, приводя к росту артериального давления. Но и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг друга.
Избыточный вес. В крови содержится большое количество жиров (холестерина, триглицеридов и сложных белковых комплексов), которые оседают на стенках артерий и вен, нарушая их работу. Чтобы определить, есть лишний вес или нет, используют индекс массы тела. Он рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Если полученный результат превышает 25 кг/кв. м у молодых и 27 кг/кв. м у лиц старшего возраста, но не превышает 30 кг/кв. м, то это означает, что избыточный вес есть. Если показатель индекса выше 30 кг/кв. м, то речь идет об ожирении. Потеря каждых 5 килограммов лишнего веса снижает систолическое артериальное давление от 2 до 10 мм рт. ст.

Если вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска, опасность развития артериальной гипертонии уже велика! Это заболевание, как и любое другое, легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика артериальной гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, — задача наиважнейшая.

Профилактика артериальной гипертонии подразделяется на первичную и вторичную. Первичная — это предупреждение возникновения болезни. Иными словами, данной профилактики должны придерживаться здоровые люди, артериальное давление которых пока не превышает нормальных цифр.

Питание и полезные продукты

Диета имеет два строгих правила: ограничение употребления соли и отказ от высококалорийных блюд.

Ограничение соли. Четко обозначена суточная норма — не более 6 г (1 ч. ложка). Многие продукты (сыры, копчености, соления, колбасные изделия, консервы, майонез) сами по себе содержат много соли. Поэтому уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, ее вкус почти не отличается от обычной.
Ограничение животных жиров. Потреблять больше продуктов, богатых калием (урюк, чернослив, изюм, фасоль, горох, морская капуста, печеный в «мундире» картофель, нежирная говядина, треска, скумбрия, овсяная крупа, свекла, редис, томаты, зеленый лук, смородина, виноград, абрикосы, персики, бананы, апельсины), магнием (зерновые, бобовые, орехи, арбуз, морковь, свекла, красный перец, морская капуста, черная смородина), полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами (растительные масла, рыба — лосось, макрель, сельдь, скумбрия, сардины, тунец, палтус).

Больным артериальной гипертонией рекомендовано употребление рыбы не реже 2 раз в неделю и 300–400 г в сутки овощей и фруктов. Таким образом, вы сможете контролировать содержание холестерина в крови, нормализовать вес и обогатить свой рацион калием, который полезен при артериальной гипертонии. Строгие диеты с резким ограничением каких-либо групп продуктов противопоказаны.

Спокойствие и физические упражнения

В подавляющем большинстве случаев больные гипертонией до начала болезни перенесли какие-то сильные нервные «встряски», психические травмы. Опыт показывает, что гипертоническая болезнь значительно чаще встречается у людей, подверженных многократным и длительным нервным перенапряжениям. Поэтому одним из главных объектов профилактики гипертонической болезни должно быть нормальное функционирование нервной системы. В профилактике гипертонической болезни важно не только устранение внешних нервных перенапряжений, но и выработка внутренней способности управлять своими эмоциями.

Желательно освоить методы психологической разгрузки (аутотренинг, самовнушение, медитация), стараться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радость, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.

Сосуды сердца так же, как и сердечная ткань, адаптируются к различным физическим нагрузкам, что улучшает самочувствие. Сочетание правильного питания и регулярной физкультуры — отличное дополнение к профилактике и лечению гипертонии, позволяющее приблизить к норме количество «жиров крови» и уменьшить вес пациента (при наличии такой необходимости).

Займитесь утренней зарядкой. Упражнения на выносливость (общеукрепляющие, дыхательные, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде) дают заметный антигипертензивный эффект. Уделяйте физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3–5 раз в неделю). Не рекомендованы статические нагрузки (подъем тяжестей, перенос груза), провоцирующие рост артериального давления и холестерина в крови.

Придерживайтесь режима чередования труда и отдыха, не переутомляйтесь как умственно, так и физически. Спите не менее 8–9 часов.

Водолечение (гидротерапия) считается мощным средством профилактики гипертонической болезни. Вода может влиять на организм как температурный, механический или химический раздражитель. Капилляры кожи расширяются и сужаются в ответ на воздействие различной температуры. Холодная вода замедляет и усиливает сердечные сокращения, повышает артериальное давление. Горячая — снижает давление, ускоряет сердцебиение и ослабляет сердечные сокращения. Чаще для профилактики обострений гипертонической болезни используется вода нейтральной температуры, которая показана при чрезмерной нервной возбудимости, раздражительности, нарушениях в работе сердца, бессоннице.

Противопоказаны процедуры гидротерапии при гипертонической болезни III стадии. Перед использованием водных процедур в качестве лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. При гипертонической болезни I–II стадий применяют дождевой, пылевой и циркулярный душ с использованием воды нейтральной или теплой, с умеренной силой давления водяных струй. Ванны могут быть общими и местными, но ограничиваются применением хвойного экстракта.

Часто этим заболеванием страдают люди с патологиями костей или суставов: остеоартрозом, артритами (ревматоидным, псориатическим, анкилозирующим и т. д.) и остеохондрозом. Этой группе пациентов проблематично выполнить даже простой комплекс упражнений, так как они испытывают боль и дискомфорт в поврежденных тканях. Занятия в воде — оптимальный выход в этом случае. Доказанным эффектом обладают и занятия на велотренажере, легкий бег, спортивная походка и даже регулярные прогулки не менее 30–40 минут 2–3 раза в день.

Электрофорез показан только на начальных стадиях гипертонической болезни и категорически запрещен на III стадии. Противопоказаниями являются новообразования, острые воспалительные процессы любой локализации, нарушения процессов свертываемости крови, атеросклероз, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, беременность, индивидуальная непереносимость гальванического тока.

Вторичная профилактика гипертензии проводится, если у пациента установлен диагноз «артериальная гипертония». Цель — избежать осложнений (ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта). Она предполагает немедикаментозное лечение артериальной гипертонии и антигипертензивную (лекарственную) терапию.

Немедикаментозное лечение соответствует первичной профилактике, но проводится в более жесткой форме. Если наследственность и окружающую среду человек изменить не может, то образ жизни и питание изменить реально. Все ограничения становятся непреложными правилами поведения.

Антигипертензивная (лекарственная) терапия связана с пожизненным приемом комплекса препаратов, которые снижают артериальное давление. Подбор лекарственных средств индивидуальный, и проводит его только врач.

Для контроля давления могут рекомендовать диуретики, действующие на почки и усиливающие удаление избытка воды и соли из организма (фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон), бета-блокаторы, которые помогают держать под контролем давление, сокращают частоту сердечных ритмов (пропранолол, атенолол, карведилол, метопролол, небиволол), ингибиторы АПФ, предотвращающие производство гормона, который повышает давление (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл). У некоторых людей при регулярном использовании этих препаратов может развиться сухой кашель. Другой класс препаратов с подобными эффектами, но не вызывающих кашля, — антагонисты ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан, кандесартан, телмисартан).

Эффективность препаратов доказана, но использование всегда рискованно проявлением таких побочных явлений, как головокружение, задержка жидкости, изменение частоты сердечных сокращений, головная боль, рвота, тошнота, потливость. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, следует поговорить с врачом, чтобы оценить возможность снижения дозы препарата или замены его на другой. От лекарств для лечения гипертензии не набирают вес, но некоторые из них могут вызвать отек, и в этих случаях врач может также назначить использование диуретиков.

Если вам поставили диагноз: артериальная гипертония, то обязательно принимайте все назначенные врачом препараты в одно и то же время. Не пропускайте их прием из-за того, что ваше артериальное давление в норме: оно стало таким именно потому, что вы принимаете медикаменты. Нельзя резко снижать артериальное давление, особенно пожилым людям. У пожилых пациентов при снижении артериального давления такие симптомы, как слабость, сонливость, могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга.

Чем раньше выявили артериальную гипертонию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений болезни в будущем. Чтобы контролировать гипертонию, измеряйте кровяное давление в утренние часы, примерно в одно и то же время и перед едой. Важно находиться в состоянии покоя в течение 10 минут, прежде чем проверить его. Не измеряя артериальное давление, невозможно выявить заболевание! Есть только единственный ответ на вопрос «как избавиться от гипертонии навсегда?». Не допустить ее возникновения!

Светлана БИРЮКОВА,
врач-терапевт высшей категории.
Фото: фотобанк Лори