ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ   2011 №11/101

Переписка с читателями

КАК ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ?

Нашей читательнице отвечает врач-кардиолог высшей категории Ревмира Васильевна СТЕПАНОВА:

— Начну свой ответ с напоминания, что артериальное давление является силой, с которой кровь, протекающая по артериям, давит на стенки. Без давления кровь не смогла бы циркулировать и доставлять кислород и питательные вещества к тканям. Выброс крови в сосуды происходит, когда сердце энергично сокращается, этот период называется систола, а давление, которое при этом отмечается в периферических артериальных сосудах, верхним, или систолическим. Затем следует диастола — расширение полостей сердца. Давление в артериях в этот момент снижается и называется нижним, или диастолическим.

Изменение показателей артериального давления часто становится проявлением того иного заболевания. Так, стойкое повышение давления может свидетельствовать о гипертонической болезни, заболеваниях почек, надпочечников.

Высокое артериальное давление увеличивает риск возникновения инсульта, ишеми­ческой болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, нарушений зрения. Согласно статистике в среднем возрасте (50–59 лет) гипертоники умирают от заболе­ваний сердца и сосудов в 2–3 раза чаще, чем больные с нормальным давлением. Если же они курят или страдают избыточным весом, то смертность возрастает более чем в 6 раз. По данным НИИ неврологии РАМН, у 78,2 процента больных, перенесших инсульт, ранее наблюдалось стойкое повышенное артериальное давление.

У гипертоников ухудшается память, снижается работоспособность, нарушается коорди­нация, появляется слабость в руках и ногах. У многих пациентов после эмоциональных переживаний, физического напряжения отмечаются церебральные гипертонические кризы, когда подскок давления сопровождается резкой головной болью, сильным головокружением, тошнотой или рвотой, дрожью, как при ознобе, расстройством зрения. Часто гипертонический криз проявляется болями в области сердца. При измерении артериального давления показатели «зашкаливают» за 200/120 мм рт. ст.

Возникает естественный вопрос: какое же артериальное давление можно считать нормальным, ведь каждый человек — индивидуальность, с собственным характером, темпераментом, привычками. Все мы отличаемся друг от друга ростом, весом, образом жизни и профессиональной деятельностью. Нельзя сбрасывать со счетов и такой очень важный показатель, как возраст: вполне естественно, что один и тот же человек в разные периоды жизни может иметь разные показатели артериального давления.

Большинство современных врачей придерживаются мнения, что для здоровых людей моложе 40 лет нормальные показатели давления крови такие: верхнее — 120 мм ртутного столба, нижнее — 80 мм ртутного столба.

Нормальное максимальное давление вычисляется по формуле: 102 + 0,6х, где х — число лет. Для минимального давления формула другая: 63 + 0,5х. В целом у людей моложе семидесяти лет кровяное давление считается повышенным, если оно больше чем 160 на 95 мм ртутного столба. Эпизодическое повышение артериального давления даже на 40 мм рт. ст. не считается признаком гипертонической болезни. Об этом диагнозе врачи начинают говорить, если давление превышает возрастную норму в течение достаточно длительного периода — более трех недель.

Измерить артериальное давление у человека с помощью манжеты и тонометра впервые предложил в 1890 году итальянский врач С. Рива-Роччи. Уровень давления при этом определяли по исчезновению и появлению пульса на запястье. Тонометры для изме­рения артериального давления и поныне называются приборами Рива-Роччи, хотя сегодня они претерпели значительные изменения. В 1908 году русский врач Н. А. Ко­ротков предложил использовать для регистрации верхнего и нижнего уровня давления появление и исчезновение шумов на плечевой артерии, возникающих при прохожде­нии крови через сдавленные манжетой сосуды.

Во время измерения давления рука должна быть освобождена от одежды и находиться в разогнутом положении ладонью вверх. На плечо накладывают манжетку. Резиновую трубку от манжетки соединяют с баллоном для нагнетания воздуха. Приблизительно на середине локтевого сгиба определяют точку пульсации плечевой артерии и приклады­вают сюда фонендоскоп. Постепенно накачивают воздух в манжетку до исчезновения звуков и поднимают еще на 35–40 мм. Затем постепенно приоткрывают вентиль обрат­ного хода воздуха так, чтобы стрелка манометра снижалась не слишком быстро. Мо­мент появления первых звуков (тонов) и ритмичных колебаний стрелки манометра и есть систолическое (максимальное) давление.

Момент исчезновения тонов соответствует диастолическому (минимальному) давлению. Измерять артериальное давление следует на обеих руках, при этом разница в показа­ниях тонометра в норме может достигать 15 мм ртутного столба. Чтобы избежать ошиб­ки, давление измеряют повторно через 2–3 минуты.

Для успешной терапии гипертонической болезни необходимы не только современные лекарственные препараты, но и здоровый, спокойный ритм жизни, правильное пита­ние. Необходимо ограничить употребление соли, вызывающей задержку воды в орга­низме, что приводит к подъему артериального давления. Дневной рацион не должен содержать более 10–15 г поваренной соли. Лучше готовить пищу без соли, а затем добавлять по вкусу не более половины 1 ч. ложки в день, а при тяжелой гипертонии — и того меньше. В сутки следует пить не более 1–2 л жидкости. Проводите как можно больше времени на улице, в парке, лесу.