ПОЧЕМУ ТАКАЯ РАЗНИЦА?

Мне 63 года. «ЗОЖ» люблю и выписываю давно и постоянно. А написать меня побудил вопрос, на который не могу получить ответа: что означает большая разница между показателями верхнего и нижнего артериального давления? Когда давление в норме, то бывает 130 на 60, 140 на 65. Если же происходит скачок, то 160 на 80, 170 на 80. То есть в любом случае разница большая. Меня это пугает. Чем можно себе помочь?

Адрес: Р-вой Галине Егоровне, Пермский край, Горнозаводский р-н, р.п. Пашия.

Ответить нашей читательнице мы попросили доцента, кандидата медицинских наук Александру Сергеевну ПОСКРЕБЫШЕВУ.

— При измерении давления вы видите на тонометре две цифры. Первая — «верхнее давление» называется систолическим. Оно отражает силу сердечного выброса, то есть показывает, сколько сердце выбрасывает крови. Сердечный выброс зависит от силы сокращений сердца и объема циркулирующей крови. Вторая цифра — «нижнее давление» — диастолическое. Оно вопреки распространенному заблуждению — не «сердечное», а «сосудистое». Если точнее, то отражает сосудистое сопротивление, показывает, в спазме сосуды или, наоборот, расширены. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

Такие показатели, которые вы привели (130/60, 160–170/80 мм рт. ст.), когда пульсовое давление велико, характерны для так называемой атеросклеротической гипертонии. Она встречается часто, обычно в пожилом возрасте и связана с развитием атеросклероза аорты и крупных артерий. Сердечный выброс, который определяет систолическое (верхнее) давление, сохранен. Однако пораженные атеросклерозом артерии теряют эластичность, становятся жесткими, они не могут уже сжиматься, поэтому цифры диастолического (нижнего) давления колеблются в пределах 50–60–70 мм рт. ст.

Прямой угрозы здоровью такие показатели не несут. И лишь их чрезмерное снижение может вызывать головокружение. Гораздо опаснее высокие (170–200 мм рт. ст.) показатели систолического давления, это чревато инсультом. Однако это не значит, что такое состояние не надо лечить. При таком характере артериального давления стоит принимать или диуретики (гипотиазид) по 25–50 мг 1 раз в день утром, или индапамид (арифон) по 1,5–2,5 мг в сутки, или адреноблокаторы, например, конкор (бисопролол). Он удобен в приеме — по 2,5–5–10 мг раз в день, доза должна быть такой, чтобы частота сердечных сокращений стала 55–65 ударов в минуту, если, конечно, такая частота пульса хорошо переносится. Его прием надо начинать с 1/2 таблетки по 5 мг, увеличивая дозу в 2 раза 1 раз в неделю или медленнее, постаравшись постепенно, не торопясь, довести ее до 5–10 мг в сутки.

Советую также принимать так называемые статины, пытаясь повлиять на первопричину систолической гипертонии — атеросклероз. Выраженного отката назад мы добьемся вряд ли, но затормозить дальнейшее развитие атеросклероза — вполне реально. Холестерин должен быть менее 5,0 ммоль/л, β — ЛП не более 3 ммоль/л, а триглицеридов — менее 1,8. По их уровням и подбирают нужную дозу. Например, можно применять препарат симвастатин по 10–20–40–80 мг раз в день во время ужина.