НЕ НУЖНО ОПУСКАТЬ РУКИ

По статистике, рак является второй причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно от различных видов рака в России умирает около трехсот тысяч человека Но, несмотря на такие цифры, универсального лекарства от рака до сих пор так и не придумали. Как сегодня лечат рак и можно ли обезопасить себя от онкологических заболеваний? Об этом корреспондент вестника «ЗОЖ» Оксана Дубовая побеседовала с врачом-онкологом, гематологом Алиной КЛОТ.

«ЗОЖ»: Алина Анатольевна, расскажите, пожалуйста, как сейчас обстоят дела с лечением рака в России?

Алина КЛОТ: В последние годы медицина стремительно идет вперед. Если посмотреть, что было сделано за все эти годы, то можно сказать, что в медицине произошла революция. Сегодня нашим пациентам доступны новые, современные методы диагностики, благодаря которым можно распознать болезнь на раннем этапе. А ведь известно, что чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов вылечиться.

Также надо сказать, что лекарства для лечения рака стали существенно дешевле. Раньше мы пользовались американскими препаратами, а сейчас наши предприятия стали выпускать препараты, которые не уступают по качеству и эффективности импортным и даже превосходят их.

Благодаря этому, а также новым подходам к лечению онкологических заболеваний смертность от рака в последние годы существенно снизилась.

«ЗОЖ»: Если медицина так стремительно развивается, то почему до сих пор не изобрели лекарство от рака?

А.К.: Дело в том, что рак — это не одно заболевание, а более 100 различных типов. Общее у них лишь то, что клетки выходят из-под контроля иммунной системы и начинают бесконтрольно делиться. Геном каждой опухоли уникален и часто содержит генетические мутации, которые влияют на ответ на терапию. Соответственно, в каждом случае применяются разное лечение и препараты.

Еще одна сложность: раковые клетки могут развивать резистентность (способность противостоять) к терапии, даже если первоначально они ответили на лечение. Это делает повторные подходы к лечению менее эффективными.

Для разработки методов лечения рака необходимы обширные клинические испытания, которые требуют времени и значительных финансовых ресурсов. Это очень длительный процесс. Кроме того, испытания методов лечения рака подчиняются строгим этическим и нормативным требованиям, которые обеспечивают безопасность пациентов. Это замедляет прогресс.

Однако исследователи постоянно работают над созданием новых терапевтических подходов — таких, как иммунотерапия, таргетная терапия и персонализированная медицина. Так что во многих случаях сегодня рак можно успешно контролировать и лечить, даже если он не всегда считается излечимым.

«ЗОЖ»: Какие виды рака сегодня наиболее распространены?

А.К: У мужчин наиболее распространенными являются рак простаты, рак легких, рак кожи, рак кишечника. Рак простаты особенно часто встречается у мужчин старше 50 лет, а рак легких преимущественно связан с курением.

У женщин чаще всего диагностируют рак молочной железы, рак шейки матки, рак кожи, рак кишечника. Наибольший риск для здоровья представляет рак молочной железы. За ним следует рак кожи, который часто принимает форму меланомы или других кожных опухолей. Рак шейки матки особенно распространен среди женщин, которые не проходят регулярные осмотры. Кроме того, рак легких также распространен среди женщин, особенно курящих.

«ЗОЖ»: Какие факторы могут влиять на развитие рака?

А.К.: Прежде всего это:

генетические мутации. Например, это дефектные гены у женщин — BRCA 1 и BRCA 2, которые передаются по наследству и повышают возможность заболеть раком груди и яичников на 60–80%. Также известны наследственные формы рака кишечника;
воздействие канцерогенных веществ — например, асбеста, химикатов, различных красителей;
инфекционные заболевания. Например, у пациентов, страдающих хроническими формами гепатитов B и C, очень высок риск развития рака печени;
образ жизни — самый главный фактор, на который мы можем влиять. Так, например, курение является основным фактором развития не только рака легкого, но и рака ротовой полости, рака простаты, рака желудка, рака мочевого пузыря и других видов;
возраст. Пик заболеваемости — 65–70 лет. Это связано с нормальным процессом старения, при котором способность нашего организма находить и чинить генетические поломки уменьшается;
избыточный вес. У полных людей зачастую повышен уровень холестерина, сахара и инсулина. Вследствие этого развивается хроническое воспаление, ослабляющее иммунную систему;
несбалансированное питание. Например, избыток мясных продуктов и дефицит овощей и фруктов повышают риск возникновения рака кишечника.

«ЗОЖ»: Как человек может понять, что у него рак?

А.К.: На начальных стадиях обычно никак. Клинические симптомы рака — слабость, утомляемость, болевой синдром, кровь в моче и другие — появляются обычно уже при запущенных формах заболевания. Именно поэтому мы постоянно говорим, как важна ранняя диагностика — чтобы обнаружить рак на ранней стадии. Ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем проще ее лечить.

«ЗОЖ»: Каким образом и как часто надо проверяться?

А.К.: Каждый человек должен проходить диспансеризацию. Она включает в себя проверку на шесть наиболее распространенных видов рака. Диспансеризация проводится бесплатно в своей поликлинике по полису ОМС. Люди до 39 лет должны проходить ее один раз в три года, люди старше 40 лет — раз в год.

Сейчас делается все для того, чтобы диспансеризацию можно было пройти максимально быстро. Но если кто-то не успевает пройти ее в своей поликлинике, можно сделать так называемый чекап. Это более расширенная программа, но уже платная. И, если финансы позволяют, можно пройти эту программу в удобное для вас время, и не только по части онкологии, но и по другим заболеваниям.

Что касается обследований. У женщин это посещение гинеколога и мазок на цитологию (ПАП-тест), а также УЗИ или маммография молочных желез. У мужчин — посещение уролога и тест на ПСА (простатоспецифический антиген). У обоих полов — флюорография. Также рекомендуется осмотр дерматолога, особенно при наличии большого количества родинок на теле. Во многих странах с определенного возраста (обычно с 45–50 лет) рекомендуется проводить колоноскопию для выявления колоректального рака на ранней стадии.

«ЗОЖ»: И все же рак иногда удается победить. Что помогает людям излечиться?

А.К.: На самом деле случаев излечения от рака очень много. Результаты здесь зависят от типа рака, стадии заболевания, индивидуальных факторов здоровья и применяемых методов лечения.

Некоторые виды рака — например, рак молочной железы на ранней стадии, некоторые формы рака яичек или рак кожи (например, базальноклеточная карцинома) имеют высокие показатели излечения, особенно при раннем обнаружении и лечении. Варианты лечения рака могут включать хирургию, радиотерапию, химиотерапию, иммунотерапию и целевую терапию. Многие люди достигают ремиссии благодаря этим методам лечения, что означает, что симптомы рака исчезли, а сам рак стал неактивным.

«ЗОЖ»: А есть ли истории излечения безнадежных больных?

А.К.: Есть истории о людях, — которые считаются излеченными, особенно если они много лет живут без рецидивов. Если поговорить с опытными онкологами, у каждого врача есть такой случай. Например, однажды мы наблюдали пациента с четвертой стадией рака кишечника.

У него были метастазы в легких, лимфоузлах. Его прооперировали, он прошел курс иммунотерапии. Через полгода у него появился метастаз в головном мозге, нейрохирурги его убрали. После этого пациент полтора года продолжал поддерживающую иммунотерапию с положительной динамикой, был регресс метастазов.

Однажды он перестал приезжать на лечение. Думали, что пациент погиб от прогрессии заболевания. И каково же было наше удивление, когда пациент объявился спустя несколько лет. Мы не поверили своим глазам. Провели ему полное обследование, но никаких следов онкологического заболевания не обнаружили.

Его супруга рассказала, что он действительно слег и пролежал два года. Лечился какими-то травами: жена поила его от отчаяния. Спустя два года он встал на ноги и начал потихоньку ходить. Потом вновь устроился на работу. И вот он до сих пор живет. Поэтому чудеса бывают, не нужно опускать руки: нужно всегда надеяться!