Вестник ЗОЖ   №21 (395), 2009 г.

Актуальная тема

АРТРИТ ИЛИ АРТРОЗ?

"ЗОЖ": Когда болят суставы, нередко одни и те же, говорят, что это артроз или артрит. Чем эти заболева­ния отличаются?

Павел ЕВДОКИМЕНКО: Понятия "артрит" и "артроз" большинство воспринимают как одинаковые, и не только из-за созвучия. Даже отдельные врачи путаются в этой терми­нологии. А ведь, казалось бы, все элементарно: артрит — воспалительное заболевание всего организма, а артроз — невоспалительное, связанное с нарушением обмена ве­ществ в хрящах отдельных суставов, что критически на здоровье не отражается.

"ЗОЖ": Можно ли самому отличить артрит от артроза?

П.Е.: Вот типичные симптомы для самодиагностики.

Артрит:

• Усиление болей в суставах в 3–5 часов ночи в состоянии полного покоя спящего.
• Скованность во всем теле после пробуждения, которая проходит в течение 1–3 ут­ренних часов (человек "расхаживается").
• Воспаление "летучее": опухает один сустав, затем воспаление исчезает и "вспыхива­ет" другой, потом третий.
• Беспричинные приступы сильной боли в суставах больших пальцев ног, коленей или голеностопа. Они внезапно исчезают через 3–7 дней, а потом снова повторяются.
• Боли уменьшаются при активных, энергичных движениях.
• Боли в суставах быстро и практически полностью ликвидируются нестероидными противовоспалительными препаратами, но болезнь тем временем развивается.

Артроз:

• Боль возникает при движении (беге, приседании, ходьбе по лестнице), а без нагруз­ки, в покое — прекращается.
• Болевые ощущения развиваются медленно несколько месяцев или лет, постепенно усиливаясь. На второй стадии боль возникает уже при любой нагрузке, отступая после продолжительного отдыха, на третьей стадии она беспокоит даже в покое. Если разру­шение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то суставы "крутит" даже по ночам, при смене погоды.
• Все более заметны грубый, сухой хруст и боль от трения суставных поверхностей.
• Тугоподвижность сустава усиливается из-за истончения хрящей и сокращения сус­тавной щели. Этому способствуют разрастание костной ткани в виде "шипов" остео­фитов и спазмы мышц, окружающих поврежденный сустав.

"ЗОЖ": Как проверить и уточнить диагноз?

П.Е.: Нужны клинический и биохимический анализы крови. При артрите отмечается рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ), иногда и повышенное количество лейко­цитов, при биохимическом исследованиии — повышенное содержание маркеров вос­паления (C-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобу­линов). При артрозах эти показатели остаются в норме.

С итогами анализов и рентгена, который выявит изменения формы сустава и костей, спешите к врачу-ревматологу или артрологу.

"ЗОЖ": Ну, а главное — как лечиться?

П.Е.: Поскольку речь идет о разных заболеваниях, стратегии их лечения отличаются. Артрит — болезнь молодых (до 40 лет) и редкая по сравнению с артрозом, но видов артрита много (реактивный, ревматоидный, псориатический, подагрический). И воспа­ление суставов при этом — только "верхушка айсберга", угрожающего здоровью в целом. Поэтому первоочередная задача врача — сбить воспаление и нормализовать иммунитет. Лечение подбирают индивидуально, и это тонкая, почти ювелирная работа специалиста.

Артроз есть у каждого третьего человека, начиная с 50-летнего возраста, а среди 70-летних он уже у каждого второго. Лечится болезнь лишь комплексными мерами при совместных усилиях врача и пациента. И если деформированным костям вернуть прежний вид не удается, то улучшить состояние сустава и избежать операции все же можно. Успех зависит во многом от упорства больного.

"ЗОЖ": Какие рекомендуются лекарства?

П.Е.: Страдающим суставными заболеваниями обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион. Они устраняют острую боль, но не лечат, поэтому применять их подолгу не стоит. Мягче, безопаснее этих классических средств и действует дольше мовалис, чаще используемый при артрозе ног.

Для восстановления хрящевой ткани эффективны хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином, они почти не имеют противопоказаний (артра, кондро, структум, терафлекс, хондро, хондроитин-АКОС, хондролон). Для достижения результата требуется 2–3 курса, на что уходит год–полтора, а то и больше.

Для устранения мышечного спазма подходят мази мидокалм и сирдалуд. Состояние облегчают и меновазин, финалгон, никофлекс, апизартрон, випросал. Из средств для компрессов (не более чем на 1 час) можно назвать димексид, бишофит, меди­цинскую желчь. При экстренной помощи делают инъекции кортикостероидными гормонами кеналог, гидрокортизон, целеетон, метипред. Они быстро подавляют боль и воспаление при отеке сустава, но артроз не лечат. Гораздо надежнее, особенно для опорных суставов, недавно появившийся препарат на основе гиалуроновой кис­лоты, так называемый "жидкий протез", или имплантат, остенил. "Подсохший" и истончившийся хрящ с его помощью восстанавливает амортизирующие свойства и увеличивает подвижность. Инъекции проводят 1–2 раза в год в течение двух лет, а при артрозе 3-й стадии — за 3–4 года. Но это во всех смыслах обходится дешевле операции.

"ЗОЖ": А что скажете о фитотерапии?

П.Е.: Лекарственные травы — хорошее подспорье в борьбе и с артритом, и с артрозом. При лечении небольших и средних суставов, расположенных неглубоко под кожей, — коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных и большого пальца ноги — наи­лучший эффект дает применение растительных компрессов.

• Размятыми и пропаренными листьями березы покрывают на 2–4 часа сустав, сверху кладут хлопчатобумажную ткань, клеенку, тепло укутывают. Курс — 15–20 ежедневных процедур.
• Настойку сабельника готовят из наземной части растения и корневищ (банку 0,5 л наполняют сырьем, заливают водкой и, закрыв, выдерживают в темном месте 10–15 дней). Используют для растираний по 1 ст. ложке 2–3 раза в день, укутывая сустав. Курс — 1 месяц, такой же перерыв и повторение.
• Из распаренных свежих почек тополя черного делают примочки, залив на 15–20 минут 1/3 стакана сырья стаканом кипятка. Полученную кашицу держат, укутав сустав, в течение 10–20 дней по 3–4 часа. Мазь из почек со сливочным маслом (1:1) втирают 3–4 дня.

"ЗОЖ": А надо ли разрабатывать поврежденные суставы?

П.Е.: Прежде чем нагружать больные суставы, их надо подлечить, снять обострение и специальной гимнастикой укрепить окружающие мышцы. Бег, прыжки, поднятие и пе­ренос тяжестей, подъем и спуск без опоры на перила вредны, ибо на больные суставы действует сила, превышающая вес тела. Неспешная ходьба на лыжах "классическим ходом", небыстрая езда на велосипеде по шоссе, плавание и спецгимнастика позволят вам хорошо "прокачать" сосуды и активизировать кровоток без чрезмерных усилий.

Медленно и плавно, без рывков ежедневно выполняйте по 2–4 растягивающих и 6–8 укрепляющих упражнений. Это займет 30–40 минут. Спустя 3–4 недели почувствуете первые признаки улучшения самочувствия. Приведу несколько упражнений для обеих ног при артрозе коленей. При этом, медленно возвращаясь в исходное положение, обязательно расслабляйтесь.

• Лежа на спине, выпрямленную ногу (мысок на себя) плавно поднимите на 20–30 см от пола и удерживайте 30–40 секунд. Затем опустите ногу и расслабьтесь. Другая — согнутая в колене — нога ступней опирается на пол, руки вдоль туловища. При следу­ющем упражнении мысок поднятой прямой ноги максимально потяните на себя. Вари­ант — медленно много раз сгибайте в колене поднятую ногу.
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, обе ступни на полу. Медленно выпрямите ногу и удерживайте на весу 20–30 секунд. Другое упражнение — отводите в сторону удерживаемую на весу ногу.
• Лежа на животе, за счет мышц бедер и ягодиц поднимайте выпрямленную ногу на 15–30 см от пола и держите на весу 30–40 секунд. Другое упражнение — поднимайте так же согнутую в колене ногу. Вариант — разводите и сводите 8–10 раз прямые ноги на весу.
• Стоя, ноги на ширине плеч, ладони на бедрах, опускайте таз на 20–30 см (спина прямая), будто садясь, на 30–40 секунд.
• Стоя, не сгибая коленей, наклонитесь вперед, стараясь достать пол руками, но без усилий! Задержитесь на 20–40 секунд. За год–два без напряжения будете класть ладо­ни на пол на 1–2 минуты.

Сайт П.В. Евдокименко: www.evdokimenko.ru