ДИАБЕТ ПОД КОНТРОЛЕМ

Как правильно измерять сахар в крови

«Расскажите, как выбрать глюкометр для измерения уровня сахара и правильно пользоваться им в домашних условиях».

Оксана Александровна М-ко,
Краснодарский край.

Сахарный диабет требует от человека повышенного внимания к здоровью. В наши дни для ежедневного измерения уровня сахара не нужно посещать поликлинику: существует специальный прибор (глюкометр), который позволяет отслеживать сахар самостоятельно и через 10 секунд легко получить результат. Читательница права: аптеки предлагают разные виды прибора — дорогие и подешевле, но, выбирая, важно знать правила.

Самое затратное в глюкометре — это тест-полоски, которые придется часто использовать. Иногда они стоят дороже самого глюкометра. Тест-полоски и ланцеты должны соответствовать выбранной модели. Если у вас плохое зрение, купите прибор с большим экраном и цифрами с функциями голоса (после измерения они озвучивают результат измерения). Хорошо, если есть встроенная память. Цена в этом случае немного выше, но будет возможность сравнивать предыдущие показатели и тем самым предотвратить развитие осложнений. Устройства с автоматической кодировкой удобнее в использовании, поскольку не надо изменять код после покупки новой пачки тест-полосок.

Должна сказать, что одни приборы проводят измерения по капиллярной крови, другие по плазме. Какой из них подойдет конкретно вам, спросите у лечащего врача, а не у фармацевта. Глюкометр должен иметь гарантийный талон от производителя и сертификаты. Его нельзя держать без футляра, иначе на контакты и линзы попадет пыль и грязь, а значит, результат окажется неточным. В жаркую погоду носите прибор в сумочке. В карманах — повышенная влага, а потовые выделения содержат органические кислоты, попадание которых на контакты приводит к окислению. Нельзя и переохлаждать прибор. Зимой и холодной осенью помещайте его в чехол и дополнительно укутывайте в мягкую ткань.

Перед измерением проверьте срок годности на упаковке тест-полосок. Код на флаконе с тест-полосками должен соответствовать коду на дисплее глюкометра. Тест-полоску из упаковки доставайте непосредственно перед измерением. Поскольку они чувствительны к влаге, упаковка с ними всегда должна быть плотно закрыта.

Перед забором крови вымойте руки теплой водой (это важно для гигиены и улучшения циркуляции крови). А вот обрабатывать их дезинфицирующим раствором необходимости нет. Тщательно просушите руки. Место прокалывания не должно быть влажным, так как жидкость может «разбавить» кровь, что приведет к неверным результатам измерения.

Забор крови желательно проводить из пальца, поскольку именно в пальцах кровь циркулирует лучше всего. Если есть проблемы с кровообращением в верхних конечностях, то перед забором крови помассируйте пальцы рук в течение 5 минут. Если вы решили провести забор крови, например, с икроножной мышцы или бедра, то эти области также предварительно помассируйте.

Каждый раз при заборе крови меняйте участки для прокола. Если несколько раз подряд делать его в одном и том же месте, то может появиться раздражение, и кожа, скорее всего, огрубеет. Для прокола чередуйте пальцы, кроме указательного и большого (как правило, с этих пальцев кровь для анализа не берется). Прокалывание наименее болезненно и гигиенично, если брать кровь не прямо из центра подушечки пальца, а сбоку, отступив 3–4 мм. Снизить болезненность позволит регулярная смена участков забора крови. Ни в коем случае не пользуйтесь ланцетом, бывшим в применении у другого человека: это грозит попаданием в организм инфекции.

Чтобы получить большую каплю крови, не следует сильно сжимать палец: при сжатии кровь смешивается с тканевой жидкостью, что тоже приведет к неточным результатам измерений. Используйте минимальную глубину прокалывания, при которой можно получить каплю крови (для взрослого человека — середина шкалы прокалывателя). Первую каплю крови уберите сухой ваткой. Вторая капля крови должна держать форму. Если она смазывается, тест-полоска не сможет должным образом впитать кровь. При приближении пальца к краю тест-полоски (слева или справа) под действием капиллярных сил необходимое количество крови втягивается автоматически. По истечении нескольких секунд вы сможете получить результаты.

Страдающие сахарным диабетом интересуются, как часто необходимо измерять уровень концентрации глюкозы в крови. Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Ведь все зависит от типа, тяжести и продолжительности течения сахарного диабета, общего состояния организма, наличия сопутствующих хронических заболеваний, показателей гликогемоглобина, рекомендаций лечащего врача. Но есть и общие рекомендации.

При наличии сахарного диабета 1-го типа проводите анализ уровня сахара в крови ежедневно. Пациентам, которым прописана инсулиновая терапия, может потребоваться проведение процедур измерения сахара в крови, например, каждый раз до и после приема пищи, физических нагрузок либо управления автомобилем.

Для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа определить, с какой частотой следует измерять концентрацию сахара в крови, непросто. Для них главным является не только жесткий контроль над уровнем сахара в крови, но и то, какие меры предпринимаются исходя из полученных показателей. Например, пересмотр своего рациона питания или увеличение интенсивности физических нагрузок. Если диагноз поставлен недавно, возможно, придется измерять уровень сахара в крови чаще. Это позволит выявить, в какие периоды пациенту труднее всего контролировать нормальную концентрацию глюкозы. Исходя из полученных результатов врач корректирует время приема медикаментов. После этого достаточным будет измерение уровня сахара в крови 2 или 3 раза в неделю. Глюкометр важно использовать чаще, если врач назначил прием новых лекарственных препаратов.

Если человек носит инсулиновую помпу, то может потребоваться регулярное измерение сахара в крови в процессе употребления пищи. Для определения факторов, оказывающих воздействие на выход концентрации глюкозы в крови за пределы нормы, обязательно фиксируйте полученные минимальные и максимальные результаты на бумаге.

Бытует мнение, что больные сахарным диабетом, не принимающие инсулин и имеющие стабильные показатели гликогемоглобина, могут проводить измерения концентрации сахара в крови 1 раз в сутки натощак (утром). Однако показатели, полученные перед завтраком и соответствующие норме, могут меняться в течение дня, поэтому не будет лишним проводить измерения 2 раза в день (натощак перед завтраком и через 2 часа после него). Это поможет выявить зависимость уровня глюкозы от тех или иных продуктов питания и количества их потребления.

И еще важные моменты. Утром измерять уровень сахара следует каждому пациенту с эндокринной патологией. Обязательно делать тест, если есть риск развития ночной гипогликемии. Утром нельзя пить или кушать, чистить зубы, пока не воспользуетесь глюкометром.

Если говорить об обеденном времени, то обследование проводят примерно в 14–15 часов. Обед — самый калорийный и углеводный. Чтобы понять, насколько хорошо вырабатывается инсулин и выводится глюкоза, делают тест через 2 часа после приема пищи. К этому времени уровень сахара должен прийти в прежнее состояние, то есть отобразятся показания, которые были до приема пищи.

Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов. Чтобы результат был достоверный, тест проводят в 20–21 час. Ночные измерения при риске появления ночной гипогликемии — примерно в 2–4 часа ночи.

Следование рекомендациям врачей и соблюдение нехитрых правил позволит получить точные показатели при самостоятельном измерении уровня сахара в крови.

Ольга ВОРОБЬЕВА,
врач-эндокринолог