Вестник ЗОЖ №2 (520), 2015 г.

Советует специалист
ЕСЛИ САХАР
ОСЛОЖНЯЕТ ЖИЗНЬ
Продолжаем разговор корреспондента «ЗОЖ» Татьяны Кузнецовой с врачом-эндокринологом высшей категории Оксаной Владимировной МАШКОВОЙ об осложнениях диабета. В «ЗОЖ» (№ 8 за 2014 год) в статье «Главное — не пропустить начало» речь шла о ретинопатии, а в вестнике №15 за 2014 год в статье «Дайте почкам шанс» — о нефропатии. Сегодня разговор пойдет о диабетической полинейропатии.
Диабетическая полинейропатия появляется у 50–70% больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, когда этот недуг длится больше пяти лет. Развитие полинейропатии происходит из-за хронического подъема сахара крови, абсолютного или относительного недостатка инсулина, расстройства микроциркуляции в периферических нервах. Часто возникает так называемая дистальная полинейропатия, когда поражаются кисти рук, но пальма первенства принадлежит ногам и стопам.
В зависимости от характера поражения различают следующие формы диабетической полинейропатии: сенсорную, моторную, вегетативную, смешанную.
Что происходит с организмом и как это заболевание проявляется? В первую очередь нарушается питание мышц, из-за чего конечности утончаются.
При сенсорных расстройствах у человека появляются ощущения ползающих мурашек, жжения, онемения в руках и ногах. При ходьбе возникает чувство, будто шагаешь по перине, — ноги не ощущают опоры. В итоге нарушается походка и, как следствие этого, развивается деформация и диабетическая стопа. Вдобавок ко всему появляются болезненные судороги.
Вегетативные расстройства становятся причиной учащенного сердцебиения, снижения артериального давления при перемене положения тела, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря. Особое внимание следует уделить нормализации сердечного ритма, поскольку у больных полинейропатией могут происходить внезапные и резкие сбои в работе сердца.
Моторные нарушения встречаются нечасто. Они характеризуются развитием гипотрофии дистальных групп мышц, то есть мышц, расположенных дальше от срединной плоскости тела.
Диагностика заболевания основывается на клинической картине, наличии симптомов, которые я перечислила выше, исследовании уровня сахара крови. Обязательно нужно пройти обследование у невролога. В сложных ситуациях проводится электронейромиография (ЭНМГ). Это метод исследования, с помощью которого проводят диагностику периферической нервной системы.
Лечение полинейропатии, как правило, комплексное. Клинически доказано, что нормализация сахара крови и поддержание уровня гликозилированного гемоглобина в пределах 6,5–7,0 единиц способны существенно уменьшить выраженность симптомов болезни.
Для купирования неврологических проявлений наиболее широко используют препараты тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты. С ее помощью можно предотвратить накопление сахара внутри нервной ткани и активизировать определенные ферменты в клетках, которые способны восстановить уже пораженные нервы. К препаратам этой группы относятся берлитион, эспалипон, тиоктацид БВ — в дозе 600 мг. Принимать советую в течение 3 месяцев. Большую пользу принесут витамины группы B. Они улучшают передачу импульсов по нервным окончаниям, блокируют токсический эффект, возникающий со стороны воздействия глюкозы на нервы. В этом случае назначается мильгамма композитам по 1 таблетке 3 раза в день в течение полутора месяцев.
При наличии болезненных судорог назначают противосудорожные препараты лирика, нейронтин. хроме того, советую пропить лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови, — танакан, гинкго билоба, нейростабил — по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 3 и более месяцев.
Для дополнительного воздействия на состояние больного можно воспользоваться фитопрепаратами.
- Завариваем в термосе 1 ст. ложку измельченного лаврового листа и 3 ст. ложки семян пажитника 1 л кипятка. Настаиваем 2 часа, процеживаем. Этот настой выпивают в течение дня. Курс лечения — месяц.
- 1 ст. ложку гвоздики, которая обладает выраженным антиоксидантным действием, завариваем в термосе 600 мл кипятка, даем настояться в течение 2 часов. Принимаем по 50 мл 3 раза в день. Курс — 15 дней. Затем делаем перерыв на 10 дней и повторяем лечение. Полный курс — 6 месяцев.
- Смешиваем взятые в равных количествах измельченную сухую траву череды, дурнишника, подмаренника, корень лопуха и солодки, цветки бузины, шишки хмеля, листья березы. Все компоненты хорошо измельчаем. 2 ст. ложки сбора завариваем в термосе 800 мл кипятка, даем настояться 7–8 часов. Пьем настой в течение дня как чай. Через месяц приема на 10 дней делаем перерыв и повторяем курс. Это средство улучшает обмен веществ в нервных волокнах.
- Берем по 40 г цветков зверобоя и травы спорыша, по 30 г листьев черники и цветков бессмертника, по 20 г травы и цветков золототысячника и листьев березы, по 10 г травы мяты перечной и цветков ромашки аптечной. 4 ст. ложки сбора заливаем 1 л воды комнатной температуры, настаиваем 8 часов. Затем ставим на огонь, даем покипеть 5 минут, настаиваем 20 минут. Процеживаем и выпиваем в течение дня. Этот состав следует принимать на протяжении месяца.
- 1 ст. ложку с горкой измельченных сухих корней одуванчика заливаем 300 мл кипящей воды, варим 15 минут, снимаем с огня, настаиваем 45 минут. Процеживаем и пьем по 2 ст. ложки 3 раза в день до еды в течение 3 месяцев.
Ощутимую пользу принесут и лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж, а также процедура, которая называется «гипербарическая оксигенация» — это воздействие на организм кислородом под высоким давлением в барокамере. Если стопа деформирована, обязательно подберите соответствующие ортопедические стельки и специальную обувь.
А чтобы не доводить дело до серьезных проблем, внимательно следите за уровнем сахара крови, поскольку болезнь все–таки проще предупредить.