эмблема ЗОЖ

Вестник ЗОЖ   №2 (520), 2015 г.

скан обложки

Советует специалист

ЕСЛИ САХАР
ОСЛОЖНЯЕТ ЖИЗНЬ

Продолжаем разговор корреспондента «ЗОЖ» Татьяны Кузнецовой с врачом-эндокринологом выс­шей категории Оксаной Владимировной МАШКО­ВОЙ об осложнениях диабета. В «ЗОЖ» (№ 8 за 2014 год) в статье «Главное — не пропустить нача­ло» речь шла о ретинопатии, а в вестнике №15 за 2014 год в статье «Дайте почкам шанс» — о нефро­патии. Сегодня разговор пойдет о диабетической полинейропатии.

Диабетическая полинейропатия появляется у 50–70% больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа, когда этот недуг длится больше пяти лет. Развитие полинейропатии происходит из-за хронического подъема сахара крови, абсолютного или относительного недостатка инсулина, расстройства микроциркуляции в перифе­рических нервах. Часто возникает так называемая дистальная полинейропатия, когда поражаются кисти рук, но пальма первенства принадлежит ногам и стопам.

В зависимости от характера поражения различают следующие формы диабетической полинейропатии: сенсорную, моторную, вегетативную, смешанную.

Что происходит с организмом и как это заболевание проявляется? В первую очередь нарушается питание мышц, из-за чего конечности утончаются.

При сенсорных расстройствах у человека появляются ощущения ползающих мурашек, жжения, онемения в руках и ногах. При ходьбе возникает чувство, будто шагаешь по перине, — ноги не ощущают опоры. В итоге нарушается походка и, как следствие этого, развивается деформация и диабетическая стопа. Вдобавок ко всему появляются болезненные судороги.

Вегетативные расстройства становятся причиной учащенного сердцебиения, снижения артериального давления при перемене положения тела, нарушается работа кишечника и мочевого пузыря. Особое внимание следует уделить нормализации сердечного ритма, поскольку у больных полинейропатией могут происходить внезапные и резкие сбои в работе сердца.

Моторные нарушения встречаются нечасто. Они характеризуются развитием гипотро­фии дистальных групп мышц, то есть мышц, расположенных дальше от срединной плоскости тела.

Диагностика заболевания основывается на клинической картине, наличии симптомов, которые я перечислила выше, исследовании уровня сахара крови. Обязательно нужно пройти обследование у невролога. В сложных ситуациях проводится электронейромио­графия (ЭНМГ). Это метод исследования, с помощью которого проводят диагностику периферической нервной системы.

Лечение полинейропатии, как правило, комплексное. Клинически доказано, что норма­лизация сахара крови и поддержание уровня гликозилированного гемоглобина в пределах 6,5–7,0 единиц способны существенно уменьшить выраженность симптомов болезни.

Для купирования неврологических проявлений наиболее широко используют препара­ты тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты. С ее помощью можно предотвратить накопление сахара внутри нервной ткани и активизировать определенные ферменты в клетках, которые способны восстановить уже пораженные нервы. К препаратам этой группы относятся берлитион, эспалипон, тиоктацид БВ — в дозе 600 мг. Принимать советую в течение 3 месяцев. Большую пользу принесут витамины группы B. Они улуч­шают передачу импульсов по нервным окончаниям, блокируют токсический эффект, возникающий со стороны воздействия глюкозы на нервы. В этом случае назначается мильгамма композитам по 1 таблетке 3 раза в день в течение полутора месяцев.

При наличии болезненных судорог назначают противосудорожные препараты лирика, нейронтин. хроме того, советую пропить лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови, — танакан, гинкго билоба, нейростабил — по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 3 и более месяцев.

Для дополнительного воздействия на состояние больного можно воспользоваться фитопрепаратами.

Ощутимую пользу принесут и лечебная физкультура, физиотерапевтические процеду­ры, массаж, а также процедура, которая называется «гипербарическая оксигенация» — это воздействие на организм кислородом под высоким давлением в барокамере. Если стопа деформирована, обязательно подберите соответствующие ортопедические стель­ки и специальную обувь.

А чтобы не доводить дело до серьезных проблем, внимательно следите за уровнем сахара крови, поскольку болезнь все–таки проще предупредить.

 

Free Web Hosting