ТРЕВОЖНЫЙ ЗВОНОЧЕК

Преддиабет

О таком заболевании, как сахарный диабет, говорят много. Но в медицинской практике существует и такое понятие, как преддиабет, которое связано с предыдущим диагнозом, но все же отличается от него.

Наш организм — сложная система, для полноценной работы которой необходимы белки, жиры и углеводы. Продукты, содержащие углеводы, поставляют в наш организм глюкозу — основной источник энергии. Чтобы клетки извлекали эту самую энергию из глюкозы, поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Если в силу каких-то обстоятельств его вырабатывается недостаточно, сахар усваивается частично. Остальной же попадает в кровь, где его и обнаруживают при проведении анализов. В этом случае говорят о развитии сахарного диабета 2-го типа. Если появление глюкозы в анализах связывают с нарушениями восприимчивости клеток к инсулину, то говорят о развитии преддиабета, который не считается болезнью. Но назвать пациента с повышенным уровнем сахара в крови абсолютно здоровым тоже нельзя.

Повышение уровня сахара в крови выявляется случайно, когда человек сдает кровь в профилактических целях, при беременности и так далее. Если в организме нет нарушения усвояемости глюкозы, то повышение вряд ли возможно после употребления большого количества сладостей. Если показатели сахара невелики, говорить о развитии сахарного диабета еще рано, поэтому таких пациентов относят к группе риска.

Несмотря на то, что возраст считается фактором риска развития преддиабета, это состояние диагностируют и у детей. Что касается наследственной предрасположенности, то недуг с большей вероятностью развивается в случае, если хотя бы один из родителей страдает сахарным диабетом.

Для женщин провоцирующим фактором могут стать гестационный диабет (глюкозурия во время беременности), рождение крупного ребенка (весом более 4 кг) или с пороками развития, выкидыши, поликистоз яичников. У мужчин и женщин вероятность развития преддиабета повышается, если им исполнилось 45 лет и имеется лишний вес. Впрочем, им страдают и молодые люди с индексом массы тела выше 25.

Пациенты с ожирением, высоким артериальным давлением, атеросклерозом сосудов, артериальной гипертензией, подагрой, хроническими заболеваниями печени, почек и желчевыводящих путей, инфекционными поражениями органов дыхания и нейропатиями также относятся к группе риска. Спровоцировать преддиабет могут такие заболевания, как гиперурикемия, почечная глюкозурия, эпизодическая глюкозурия и гипергликемия, пародонтоз, фурункулез, спонтанная гипогликемия. Наличие одного из перечисленных факторов не означает, что глюкоза в крови обязательно обнаружится. Подобный результат вероятен, если имеются 2 и более провоцирующих факторов. Человек может не ощущать никаких симптомов, но изменения в составе крови заставляют врача взять такого человека на контроль.

Обратите внимание на следующие признаки:

Гормональные сбои в организме, которые вызывают бессонницу, трудности с засыпанием, частые беспричинные пробуждения.
Увеличение вязкости крови, что затрудняет ее ток по мелким сосудам (беспокоит зуд кожи, ухудшается острота зрения). У мужчин нарушение кровоснабжения органов из-за повышенной густоты крови может вызвать проблемы с потенцией. Резкое повышение сахара в плазме крови провоцирует внезапные приступы жара. Нарушение тока крови в сосудах провоцирует головные боли, ощущение тяжести и сдавливания в ногах.
Если концентрация сахара превышает показатель 6 ммоль/л, появляется постоянная жажда. Вода нужна организму для разжижения крови и жизнедеятельности клеток, которые из-за влияния глюкозы испытывают дефицит влаги.
Учащенное мочеиспускание объясняется воздействием глюкозы на почки и употреблением большого количества жидкости.
Снижение массы тела. Человек может питаться так же, как и раньше, но из-за нарушения метаболизма глюкозы испытывает нехватку энергии. Расход энергии прежний, что вызывает усиление преобразования жиров в энергию, а значит, и снижение веса.

Повторю: если не обращать внимания на тревожные звоночки организма, рано или поздно они приведут к сахарному диабету 2-го типа. Последствиями преддиабета при отсутствии лечения являются ожирение, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения зрения, ухудшение работоспособности. Неприятными симптомами развивающегося сахарного диабета являются нестерпимый кожный зуд (у женщин он затрагивает и половые органы), перепады настроения, продолжительное заживление повреждений кожи, проблемы с зубами (расшатываются и выпадают, а десны кровоточат) и ногтями (слоятся).

Если повышение уровня сахара в крови — единичный случай, то повода для беспокойства нет. Другое дело, если негативный результат анализов повторится. Это насторожит врача, но окончательный диагноз он поставит после проведения общего анализа крови и мочи, анализа крови на сахар.

Кровь на сахар сдают утром, перед завтраком. Интервал между последним вечерним приемом пищи и временем сдачи крови должен быть не менее 8 часов. Воду пить в это время не запрещено. Кровь на сахар берется из пальца. В норме глюкозы в плазме крови не должно быть более 5,5 ммоль/л, но даже повышение до 6 ммоль/л можно списать на погрешности при подготовке к анализу, что требует пересдачи. Если же результат превышает 6,1 ммоль/л, то это свидетельствует о развитии преддиабета.

Чтобы уточнить диагноз, проводят оральный глюкозотолерантный тест. У пациента натощак берут кровь из пальца, затем предлагают выпить стакан воды, в котором растворяют 75 г глюкозы. Через 2 часа берут повторный анализ крови. Если его результат колеблется в пределах 7,8–11 ммоль/л, это с большой вероятностью указывает на развитие преддиабета. А вот более высокие показатели говорят уже о сахарном диабете.

Есть еще один способ диагностики — измерение гликированного гемоглобина в течение нескольких месяцев. Если его процентное содержание в пределах 5,5–6,1 ммоль/л, то это говорит о стадии, предваряющей развитие сахарного диабета.

Инструментальная диагностика при преддиабете проводится при подозрении на патологии сердца и сосудов (измеряется артериальное давление и пульс, проводится ЭКГ).

Если все-таки диагноз «преддиабет» подтвержден, не паникуйте, потому что это состояние обратимо. Надо только выполнять все назначения врача, и тогда работа поджелудочной железы нормализуется, а показатели крови вернутся к норме.

Терапия подразумевает не только прием лекарств, но и изменения в образе жизни. Придется отказаться от курения, употребления спиртных напитков и переедания, а также бороться с лишним весом и ожирением. Это будет не сложно, если учесть, что главными требованиями при лечении преддиабета являются диета и регулярные получасовые физические нагрузки (активные прогулки, гимнастика, работа на огороде). Активные физические нагрузки стимулируют переработку глюкозы в энергию, а правильное питание облегчает работу поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина, который участвует в метаболизме глюкозы. При повышенном артериальном давлении по назначению врача принимайте специальные препараты (эналаприл, фенигидин). Физиотерапевтическое и хирургическое лечение при преддиабете не назначают.

Если соблюдение диеты и специально разработанной системы физических упражнений не позволило достичь положительных результатов, прибегают к медикаментозному лечению. В запущенной стадии заболевания лечащим врачом индивидуально в дозировке, зависящей от степени тяжести патологического процесса, назначается противодиабетический препарат метформин. Он улучшает восприимчивость тканей организма к инсулину, тормозит всасывание глюкозы в кишечнике, снижает уровень холестерина.

Но это лекарство имеет немало противопоказаний, среди которых нарушение функции почек и печени, обезвоживание организма, тяжелое течение инфекционных процессов, сердечная недостаточность, тяжелые заболевания дыхательной системы, недавно перенесенный инфаркт миокарда, грудное вскармливание. Во время лечения препаратом обязателен контроль за уровнем сахара в крови, работой почек (особенно если принимаете препараты для снижения давления или мочегонные средства). Аналогом препарата «метформин» является сиофор.

Использование народных методов лечения нарушений толерантности к глюкозе обязательно обсудите с врачом. В течение 3 недель перед каждым приемом пищи выпивайте 1/4 стакана смеси сока свежей свеклы и капустного рассола (брать в равных количествах). После недельного перерыва курс можно повторить.

Утром измельчите 2 ст. ложки гречневой крупы, залейте их 1 стаканом нежирного кефира и съедайте за 30 минут перед завтраком и ужином.

Одну крупную луковицу обдайте кипятком, измельчите, добавьте щепотку смеси укропа и петрушки и приправьте оливковым маслом. Готовить салат каждый день.

Лечение преддиабета травами допускает употребление отваров на основе корня девясила, листьев черники и земляники, плодов шиповника, травы тысячелистника, побегов смородины.

Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильное питание, ежегодные медосмотры, своевременное лечение заболеваний помогут избежать нарушения толерантности к глюкозе даже на фоне плохой наследственности.

Отказ от острой, жареной, тяжелой пищи, заставляющей поджелудочную железу работать с надрывом, сохранит ее работоспособность, а значит, проблем с выработкой инсулина возникнуть не должно. Прогноз преддиабета зависит от своевременного выявления этого состояния, а также от ответственного выполнения назначений врача. При несерьезном отношении к своему здоровью преддиабет может перерасти в серьезную патологию, которая будет диктовать свои условия дальнейшего сосуществования.

Ольга ВОРОБЬЕВА,
врач-эндокринолог.
Фото: Фотобанк Лори