Вестник ЗОЖ   №21 (755), 2024 г.

Ликбез «ЗОЖ»

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ: ЧТО ЭТО?

Инсулинорезистентность — это не заболевание, а состоя­ние, при котором ткани организма теряют чувствительность к гормону инсулину. В нашем организме у каждого гормона существуют свои рецепторы, есть они и у инсулина, и когда его становится много, то на один рецептор может «присесть» не один гормон, а несколько, но рецептор-то способен воспринимать только один инсулин. В итоге рецептор начинает «прятаться» от этого гормона, последнему некуда «присесть», и он остается в свободном состоянии.

На что способен инсулин в свободном состоянии, не соединившись с рецептором? Этот гормон в своем избытке обладает способностью липогенеза, то есть возможностью создавать новые жировые клетки. И вот тут возникает замкнутый круг — чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира. Как следствие этого состояния — прибавка веса, повышенная по­требность в еде, особенно в сладких и сдобных продуктах.

КАК РАЗОРВАТЬ ПОРОЧНЫЙ КРУГ

Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо снизить массу тела. Таким образом, гиперинсулинемия (инсулинорезистентность) — это следствие лишнего веса, а не его причина. Оценивать же сам инсулин не совсем эффективно, так как он очень нестаби­лен и зависит от многих факторов. Важно понять, что при наличии лишнего веса инсу­линорезистентность будет всегда (!), и она в принципе даже не нуждается в лабора­торном подтверждении.

Если же вы все-таки решили удостовериться в этом и проверить, есть ли у вас наруше­ния или нет, то сдайте анализ на инсулин (но повторюсь, этот показатель очень не­стабилен и даже в течение дня может быть то в норме, то повышен), а также индекс инсулинорезистентности (а вот этот показатель точно будет повышен). И еще один достаточно важный момент. Инсулинорезистентность может быть не только вследствие прибавки веса, но и по причине серьезного хронического заболевания — сахарного диабета 2-го типа. Только его. Сахарный диабет 1-го типа — это совершенно другая история.

При избыточной массе тела/ожирении важно оценить состояние углеводного обмена, чтобы вовремя заметить преддиабет или уже сахарный диабет. В связи с чем желатель­но регулярно проверять кровь натощак, гликированный гемоглобин — показатель са­хара крови за последние три месяца, оральный глюкозотолерантный тест (ОПТ) с 75 граммами 40%-й глюкозы. Если какие-то из этих лабораторных показателей выходят за рамки референтных интервалов, необходимо как можно скорее обратиться к эндокри­нологу, чтобы вам был правильно поставлен диагноз и назначено своевременное ле­чение. А также чтобы вы знали, какие параметры вам нужно контролировать, чтобы, например, нарушения углеводного обмена не перешли в сахарный диабет, а сахарный диабет не стал причиной других тяжелых осложнений, которые нарушают привычный нормальный образ жизни. Это то, что касается ситуаций, когда именно инсулинорезис­тентность стала виновником серьезных нарушений здоровья. Но и когда инсулиноре­зистентность связана только лишь с прибавкой веса, без проблем не обходится, а это боли в суставах, спине, слабость, утомляемость, снижение работоспособности и вообще снижение качества жизни.

ЖВАЧКА — ЭТО ТОЖЕ ПЕРЕКУС

Как с этим бороться? Нужно снизить выработку инсулина, в корне и навсегда изменив свое питание. При инсулинорезистентности нет слов «диета» и «на несколько меся­цев», а есть правило — «изменить насовсем». При этом питание должно быть без пере­кусов, чтобы не было дополнительной выработки инсулина. Только три–четыре основ­ных приема пищи. Иногда люди даже не представляют, что такое перекус. Начинаешь рассказывать, что нельзя перекусывать, а в ответ: «Я не перекусываю», хотя в даль­нейшем разговоре выясняется, что все совсем не так.

Так вот запомните: перекусом считается любой продукт, даже маленький кусочек яб­лока, орех, долька шоколада, мандарина, стакан сока и даже жвачка, положенная на язык вне основного приема пищи (завтрак, обед, полдник и ужин), не считается только стакан воды. Кстати, алкоголь (любой) — это тоже очень большой перекус, а то неко­торые люди считают, что крепкий алкоголь, например 40%-й, не влияет на дополни­тельную выработку инсулина. Еще как влияет, скажу я вам, плюс сюда алкоголь еще подключает печень — орган, который не последнюю роль играет в инсулинорезистент­ности.

А теперь возьмите листочек бумаги и уже завтра начните свой день, записывая, сколь­ко у вас будет этих перекусов помимо основных приемов пищи. После чего представь­те, сколько дополнительного инсулина выработалось за день, сколько он создал новых хорошеньких жировых клеток — вот и ответ на ваш вопрос, откуда лишний вес и все те проблемы, которые вместе с ним приходят.

ВЕС БЕЗ БОРЬБЫ С СОБОЙ
НЕ СДАЕТСЯ

Чтобы нормализовать обменные процессы в организме, снизить вес, питание должно быть правильным, без перекусов, организм должен получать насыщение здоровой едой. Ну, например, на обед вы съели первое в виде супа, на второе полтарелки ово­щей (это грубая клетчатка), четверть тарелки мяса или рыбы (это белок), четверть тарелки макарон, картошки, крупы или риса (это углеводы). На каждый прием пищи — по одному кусочку хлеба, а после еды — любой напиток, причем хоть с конфетами, хоть с шоколадом, хоть со сладкой слойкой, в общем — что душа пожелает.

Зато после такого обеда много сладкого и не скушаешь, организм сыт и готов к работе. А если съели на обед только супчик, то что происходит потом? Вы захотите перекусить через 2 часа, а может, и раньше. И начинается — чай с конфеткой, потом чай с бутер­бродом. Понятно — кушать хочется, где же взять организму ресурсы для работы такой большой системы, которая состоит из миллиона клеток и каждая просит энергии.

Вот и делайте выводы. А еще учтите, что вес снижается длительно (плотность жира очень маленькая, ниже, чем плотность воды или мышцы), поэтому, когда в первые недели начала диеты уходят 6–8 кг, мы радуемся: вот оно — вес пошел! Нет, ушла вода, а дальше вес остановился. Потому что жир весит мало и медленно уходит. А во-вторых, организм с ним медленно расстается, чтобы не пустить в ход уход мышечной массы, которую потом уж очень трудно восстановить.

Отсюда — не ждите быстрого снижения массы тела, это рассчитано на годы, поэтому и нет слова «диета», есть фраза — «перестройка питания». Удачи вам, и надеюсь, что эти знания и наши советы помогут вам правильно настроиться на результат.

Марина ШИТИКОВА,
врач-эндокринолог