УСЛОВИЯ «МИРНОГО СОСУЩЕСТВОВАНИЯ»

Беседа любознательного пациента и терпеливого эндокринолога

К общению с эндокринологами многих подталкивает неумолимая статистика: в России сейчас два миллиона больных сахарным диабетом. Но это лишь те, кто состоит на учете, а специалисты утверждают, что на самом деле больных в четыре раза больше: просто они пока не обращают внимания на свое нездоровье или не находят времени на посещение поликлиники. Зададим самые важные вопросы воображаемому специалисту и внимательно отнесемся к утверждениям врачей, ведь на месте пациента действительно может оказаться каждый.

— Откуда взялась эта напасть и что за болезнь диабет?

— О диабете знали еще древние врачеватели в Египте, Индии, Греции, Риме. Но только в конце прошлого века удалось выяснить, что виной всему — поджелудочная железа, обязанная вырабатывать инсулин, без которого в клетки не может попасть основной энергоноситель организма — глюкоза. Глюкоза без инсулина не откроет «дверь» в клетку и будет скапливаться в крови. Возникает состояние, наиболее характерное для сахарного диабета — гипергликемия. Ее признаки — общая слабость, ухудшение самочувствия, а иногда потеря сознания. Кроме того, того, для людей с сахарным диабетом существует угроза и слишком сильного снижения уровня сахара — гипогликемия. Человек может впасть в кому. А это состояние требует срочной реанимации.

— Но правда ли, что у диабетиков и другие болезни протекают тяжелее?

— Да, диабетикам намного сложнее переносить ряд заболеваний. Для них, например, страшны все раны — даже самые незначительные царапины заживают хуже. Смертность от болезней сердца и сосудов — в 2-3 раза выше, чем у обычных пациентов, почти в 10 раз чаще развивается слепота и почечная недостаточность. Как тут не вспомнить, что самое главное в живом организме — это правильный обмен веществ.

— Получается, медицина бессильна даже сейчас, накануне третьего тысячелетия? Неужели людям нельзя помочь?

— Почему нельзя? И медицина, к счастью, уже не бессильна, хотя сам инсулин открыли лишь в 1921 году и лишь совсем недавно научились получать его в нужных количествах. Но и не всесильна: врач обследует вас, сделает необходимые назначения, но он не может неотлучно находиться при пациенте. Его задача — научить больного, как бы сказать, управлять диабетом, чтобы недуг не мешал человеку жить нормально.

— Это не из области фантастики: чтобы такая серьезная болезнь не мешала нормально жить?

— Это реальность. И результат тем эффективнее, чем больше сам пациент знает о болезни, чем лучше осваивает элементарные приемы контроля за своим состоянием, чем грамотнее корректирует с помощью диеты уровень сахара в крови. Управление диабетом — это и систематические (от четырех до семи раз в сутки) измерения этого уровня.

— Что же, больному поселиться в лаборатории? Как всему этому научиться, если врач назначает на прием раз в месяц, не чаще?

— В России, как и в других странах, при поликлиниках и больницах появились школы диабета, и полученные здесь знания реально помогают больному жить нормально. Каждый непременно должен знать, что сахарный диабет бывает инсулинзависимый (когда в организме это вещество совсем не вырабатывается и больной обязательно должен получать инсулин) и инсулиннезависимый (инсулина мало или клетки не могут усваивать сахар по другим причинам). Первый протекает тяжелее, но и встречается реже — у 10% больных диабетом (как правило, это люди до 40 лет). Второй — легче, им болеют тучные или пожилые люди после 40 лет, его иногда так и называют: «диабет пожилых» или «диабет тучных». В основном эти больные принимают сахароснижающие таблетки. Некоторым (около 15%) необходимы инъекции инсулина, а немногим из больных (менее 10%) вообще никаких медикаментозных препаратов принимать не нужно, а только следовать специальной диете. Но во всех случаях пациент должен регулярно измерять уровень сахара в крови, составлять схему, оценивать результаты и в зависимости от них определять, какую дозу инсулина или сахароснижающих препаратов принять, как устанавливать себе физические нагрузки и составлять меню.

— Но как больной должен контролировать свое состояние — ходить в поликлинику и сдавать анализы четыре или семь раз в день?

— Никуда ходить не надо. Все сделает сам: и анализ крови, и инсулин, если необходимо, себе введет в нужном количестве. И все это — не выходя из квартиры, служебного кабинета, вагона поезда... Принципы и методы лечения в последнее время изменились кардинально. Американские и канадские ученые в течение 10 лет в 29 медицинских центрах проводили уникальное исследование, подтвердившее эффективность новой методики: больным до семи раз в день измеряли уровень сахара в крови и в зависимости от результатов вводили инсулин или давали сахароснижающие таблетки. Интенсивная инсулинотерапия снижает риск тяжелых осложнений, вызываемых диабетом, на 60%.

— А в нашей стране есть приборы, позволяющие так же просто измерять уровень сахара в крови? Или они все там, за океаном?

— И у нас теперь уже все то же самое. Есть приборы, называются они глюкометры, позволяющие в любых условиях определить уровень сахара. Размером вся эта «лаборатория» с футляр для очков. И шприц теперь напоминает авторучку — правда, заправлена она не чернилами, а лекарством... Миниатюрный электронный глюкометр делает анализ за 45 секунд — достаточно поместить в «коробочку» специальную полоску с каплей крови, взятой самим больным без помощи лаборантки, а «авторучка» позволит навсегда забыть о неудобных шприцах. Важно только подойти к выбору прибора очень ответственно. Во-первых, он должен обладать высокой степенью точности. Во-вторых, измерение уровня сахара не должно зависеть от вашего вмешательства, то есть от того, насколько тщательно вы стерли каплю крови, как это делается в некоторых устаревших моделях. И, в-третьих, необходимо, чтобы под рукой всегда были расходные материалы. Поэтому, приобретая глюкометр той или иной фирмы, поинтересуйтесь, есть ли к нему в аптеках вашего города тест-полоски, без которых прибор работать не будет. И самое последнее — как и любую другую электронику, не покупайте глюкометр без гарантийных обязательств.

Публикацию подготовил
Г. ПШЕНИЧНЫЙ