МУЖСКОЙ «СЕКРЕТ»

Аденома предстательной железы

У нас — новые читатели и, соответственно, новая рубрика. Почему нам показалось, что она будет актуальной и интересной для всех? Слово «анамнез» переводится как воспоминание. Но воспоминания бывают не только приятные и радостные, нередко на память приходят не самые лучшие эпизоды минувшего... Вот и словосочетание Anamnesis morbi означает «история болезни». В беседе с пациентом врач целенаправленно задает вопросы, чтобы выяснить, как с самого начала протекало заболевание, каковы особенности его течения, жалобы на текущий момент... Благодаря полученной информации доктор ставит предварительный диагноз, намечает план обследования, выбирает ту или иную тактику лечения. У медиков сбор анамнеза считается важнейшим этапом клинико-диагностической работы. Еще знаменитый отечественный терапевт, профессор Григорий Антонович Захарьин утверждал, что «правильно собранный анамнез — это половина диагноза».

В рубрике Anamnesis morbi мы планируем рассказывать о часто встречающихся недугах, причинах их возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения. Особое место, как всегда, будет уделено средствам народной медицины, лекарственным растениям, способным облегчить страдания, помочь излечить болезнь.

Аденома предстательной железы, или гиперплазия предстательной железы, — доброкачественное образование, часто встречающееся у мужчин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж.

В норме у молодых людей предстательная железа (простата) напоминает каштан весом около 30 г, находящийся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой. Под псулой, внутри железы находится от 30 до 50 отдельных лек, где вырабатывается семенной секрет, обеспечиваюий нормальную жизнедеятельность сперматозоидов.

С возрастом железистая ткань простаты уплотняется, дольки постепенно сморщиваются, продукция простатической жидкости постепенно снижается, и у большей чаял представителей сильного пола, перешагнувших золотой юбилей, появляются симптомы, свидетельствующие о начале развития аденомы. К 80 годам практически все мужчины страдают теми или иными негативными проявлениями аденомы.

Симптомы аденомы предстательной железы обусловлены тем, что в простате образуется узел, который растет, постепенно сдавливая мочеиспускательный канал, вызывая тем самым нарушения мочеиспускания. Иногда таких узелков бывает несколько, располагаются они в различных отделах железы. Однако в отличие от рака предстательной железы аденома простаты — доброкачественное образование, не дающее метастазов в другие органы.

Урологи, говоря об аденоме простаты, обычно используют термин «симптомы нижних мочевых путей». Уже в самом начале заболевания пациенты предъявляют жалобы на ослабление струи,, удлинение времени опорожнения пузыря, длительное ожидание перед началом мочеиспускания, чувство тяжести внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, никтурию (учащенное мочеиспускание в ночное время), недержание мочи при позыве в туалет.

Чем сильнее аденома сдавливает уретру, тем серьезнее становятся проблемы с мочеиспусканием. Струя мочи становится слабой, количество мочи, выделяемое за один раз, уменьшается. Больной каждую ночь вынужден 6–7 раз ходить в туалет, чего раньше никогда не наблюдалось. Еще одно проявление аденомы на этой стадии — появление таких сильных позывов к мочеиспусканию, что больной не может терпеть даже короткое время. Затем мочиться становится все труднее, приходится сильно напрягать мышцы живота, но струя мочи падает не по обычной кривой, а почти отвесно — «на носок сапога».

Различают три стадии аденомы простаты.

1-я стадия. Характеризуется задержкой начала мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию в дневное и ночное время, ослаблением струи мочи.

2-я стадия. Характеризуется усилением всех имеющихся симптомов по мере развития заболевания, больной не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь, начинает накапливаться «остаточная моча».

3-я стадия. Характеризуется нарушением оттока мочи из почек, почечной недостаточностью. Мочевой пузырь всегда переполнен мочой, при мочеиспускании моча выделяется тонкой струйкой или по каплям. Одновременно с этим появляются явления недержания мочи, то есть моча выделяется по каплям постоянно и против желания больного, сначала ночью, а затем и круглые сутки.

Чем грозит аденома?

Аденома предстательной железы — серьезный недуг, опасный грозными осложнениями.

Чаще всего урологам приходится помогать больным с острой задержкой мочеиспускания, когда уретра оказывается сдавленной растущей аденомой. Больного беспокоят сильные боли внизу живота. Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы предстательной железы, даже на самой ранней. Спровоцировать ее могут переохлаждение, длительное неопорожнение мочевого пузыря, погрешности в диете, прием алкоголя. При острой задержке мочеиспускания неотложная помощь заключается в катетеризации мочевого пузыря.

Другим серьезным осложнением аденомы простаты является гематурия — появление крови в моче. При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, что и может стать причиной кровотечения. Застой мочи, присоединившаяся инфекция способствуют образованию камней в мочевом пузыре, восходящему воспалению, которое грозит серьезным гнойным поражением почек — пиелонефритом.

В кабинете уролога

Чтобы избежать осложнений аденомы предстательной железы, остановить ее развитие, уменьшить риск хирургического лечения, мужчинам в возрасте 55–60 лет необходимо хотя бы раз в год побывать на приеме у уролога.

После опроса больного уролог прощупывает предстательную железу через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). Это обследование дает врачу представление о величине и консистенции предстательной железы. Данное исследование, а также определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови позволяет решить вопрос о биопсии (забор участков ткани предстательной железы) с целью исключения рака простаты. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить размеры железы и наличие остаточной мочи. С помощью трансректального (через прямую кишку) ультразвукового исследования получается информация о структуре самой простаты. Урофлоуметрия (определение скорости мочеиспускания) позволяет объективно оценить скорость мочеиспускания и помогает обосновать выбор тактики лечения аденомы простаты.

Режим питания и образ жизни

Лечение аденомы предстательной железы начинают с выработки рационального режима питания и регуляции функции кишечника — кишечник должен регулярно опорожняться, так как запоры приводят к застою кровообращения в малом тазу и, как следствие этого, к ухудшению состояния. Для улучшения работы кишечника необходимо ввести в рацион питания овощи, фрукты, ягоды, молочные продукты (творог, кефир, простоквашу, сливки, сметану), сухофрукты (чернослив, курагу, инжир, изюм), мед, растительные масла, крупы.

Некоторые продукты способны значительно нарушить гормональный баланс простаты, способствовать активному росту аденомы.

При аденоме предстательной железы из рациона исключаются перец, горчица, консервы, копчености. Алкогольные напитки и пиво запрещены. Очень полезны продукты, богатые цинком, который сокращает размеры простаты и ослабляет признаки заболевания. Одни из самых богатых источников цинка и основных жирных кислот — тыквенные семечки, орехи, горох, крупы, фасоль.

Для нормализации кровообращения в тазовых органах следует увеличить общую физическую активность. Помните: сидячий образ жизни способствует застойным явлениям в органах малого таза, что ведет к усугублению симптомов аденомы. Необходимо избегать переохлаждения (носить теплое белье в холодное время года, избегать купаний в холодной воде).

Мочевой пузырь необходимо опорожнять сразу же после появления позывов, не следует передерживать мочу. Для уменьшения позывов к мочеиспусканию по ночам последний прием жидкости должен быть не позже чем за три часа до сна. При склонности к запорам применяют легкие слабительные препараты.

Лечение

Лечение аденомы предстательной железы может быть медикаментозным, неоперативным и оперативным. В настоящее время существуют препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и нормализовать объем увеличенной железы. Однако эти препараты должны применяться строго по назначению врача после комплексного обследования.

АДЕНОСТОП. Экстракт травы дурнишника колючего. Оказывает противоотечное, противомикробное действие. Способствует уменьшению размеров гипертрофированной предстательной железы.

Применяют внутрь по 40–45 капель 2 раза в сутки за 30 минут до еды, предварительно развести в 30 мл воды. Курс лечения — 5 месяцев, а затем при необходимости один раз в сутки в течение 3–4 месяцев.

ПАЛИН (пимиделъ, пипелин, пиламин, уропимид, уротракин). Показан для лечения инфекции мочевыводящих путей, вызванной аденомой простаты.

Средняя доза — по 2 капсулы утром и вечером. Курс лечения — 10 дней.

ФИНАСТЕРИД (проскар). Блокирует переход тестостерона в его активную форму. Препарат эффективно воздействует на ткани простаты, позволяя значительно уменьшить клинические проявления аденомы у мужчин и предотвратить необходимость хирургического лечения. Объем простаты за 6 месяцев лечения снижается на 20–30% от первоначального. Было отмечено, что прием финастерида вдвое снижает уровень ПСА через 3 месяца лечения.

Принимать по одной таблетке в день (5 мг). Курс лечения при аденоме простаты определяется индивидуально с учетом стадии заболевания и выраженности симптомов.

При выборе хирургического лечения учитываются размер аденомы, ее симптомы, локализация, наличие сопутствующих заболеваний. В зависимости от размеров аденомы выполняют трансуретральную резекцию простаты (ТУР), то есть удаление предстательной железы через мочеиспускательный канал с помощью специального инструмента — резектоскопа. В запущенных случаях урологи вынуждены идти на тяжелую и травматичную операцию — чреспузырную аденомэктомию (открытое хирургическое вмешательство — удаление простаты через мочевой пузырь).

«Убежать» от аденомы...

Нередко избежать операционного стола удается, пользуясь рецептами из зеленой аптеки.

При аденоме хорошо помогает обыкновенный репчатый лук, поскольку в нем накапливаются цинк, железо, медь. Необходимо съедать на ужин по одной небольшой головке лука. Вместо репчатого лука можно применять и зеленый лук.

✓ Хороший эффект дает регулярный прием настойки из высушенной кожицы плодов шиповника.

✓ Взять в равных частях хорошо измельченные листья толокнянки, цветки василька и корень солодки. 1 ст. ложку смеси заварить стаканом кипятка, настаивать 20 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 ст. ложке три раза в день.

✓ Взять по 40 г листьев подорожника, травы грыжника, листьев толокнянки и по 30 г цветков бессмертника, побегов туи, почек березы и травы спорыша. Залить полученную смесь из расчета 40 г смеси на 1 л холодной воды и оставить на ночь. Утром довести до кипения и кипятить 10 минут. Принимать по 100 мл три раза вдень после еды.

✓ Заварить Зч. ложки кукурузных рыльцев 200 мл крутого кипятка. Охладить, добавить мед, пить по 100 мл утром и вечером.

✓ Взять в равных пропорциях листья березы, траву льнянки, корневища солодки, листья толокнянки. 10 г сбора залить 400 мл кипятка, поставить на водяную баню на 10 минут. Настоять в термосе 2 часа. Принимать по 50 мл 3 раза в день за час до еды.

✓ Взять в равных пропорциях плоды можжевельника, корень петрушки, траву грыжника гладкого, траву тысячелистника. 10 г сбора залить 200 мл горячей воды, довести до кипения, настаивать 2 часа. Принимать по 100 мл 3 раза в день.

✓ Взять поровну листья брусники, семена льна, цветки календулы, траву фиалки трехцветной, траву любистока. 10 г сбора заварить 200 мл кипятка. Настоять в термосе 3 часа. Принимать по 50 мл 3 раза в день за час до еды.

✓ Взять в равной пропорции цветки василька синего, листья грушанки, корневище дягиля, траву лапчатки гусиной и траву крапивы. 8 г сбора залить 200 мл кипятка, настоять в термосе 4 часа. Принимать 3 раза в день по 100 мл за 30 минут до еды.

✓ Выкопать осенью корни подсолнуха. Промыть и высушить. 200 г подсолнуха залить 3 л кипятка, проварить 2 минуты и настаивать 1 час. Процедить. Принимать по 200 мл 3 раза в день. Курс лечения — 4 недели. Во время лечения избегать кислого и соленого.

✓ Взять 2 ст. ложки сухих измельченных корней лопуха большого, залить 500 мл горячей воды, варить на водяной бане 10 минут, настоять в течение 2–3 часов, процедить. Принимать по 100 мл 3–4 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, после чего следует сделать перерыв на 2 месяца перед повторным курсом.

✓ Измельчить 2 ст. ложки сухих листьев лесного ореха, залить 600 мл кипятка, варить на слабом огне 10 минут, настоять в течение 30 минут, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 1 месяц.

Александр КРЫЛОВ,
кандидат медицинских наук