УДАЛЯТЬ ТОЛЬКО ПО ПОКАЗАНИЯМ

Мне поставили диагноз «аденома предстательной железы». В этом случае обязательно нужна операция? Если да, то как она выполняется? И можно ли сделать ее по квоте?

Николай Михайлович, г. Москва.

— Добрый день, Николай Михайлович. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль. И удалять ее нужно только в том случае, если медикаментозная терапия, назначенная врачом, неэффективна, — считает профессор, заведующий вторым урологическим отделением Клиники урологии Первого МГМУ им. Сеченова, доктор медицинских наук Михаил ЕНИКЕЕВ.

— Существует два показания к удалению ДГПЖ (доброкачественной гиперплазии предстательной железы). Первое — если аденома мешает нормальному мочеиспусканию, и пациент от этого «устал». Второе — нарастание остаточной мочи в мочевом пузыре более 50–70 мл на фоне также ухудшающегося мочеиспускания.

Для того чтобы оценить степень вреда от аденомы простаты, необходимо обследовать пациента. Для начала врач проводит анкетирование, чтобы оценить качество мочеиспускания пациента, а также качество его жизни на фоне расстройства нижних мочевых путей. Основными диагностическими методами обследования являются урофлоуметрия, которая позволяет установить скорость потока мочи через уретру. А также УЗИ органов мочеполовой системы, с помощью которого можно определить объем остаточной мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Кроме того, необходимо сдать анализ крови на ПСА — онкомаркер простаты, чтобы исключить опасный диагноз. Уровень ПСА крови менее 4 нг/мл позволяет с высокой степенью достоверности утверждать, что мужчине не стоит бояться рака.

Что касается хирургических методов лечения. Чаще всего аденомы простаты удаляются при помощи лазерной энуклеации. Методика называется лазерная гольмиевая или тулиевая энуклеация аденомы простаты (HoLEP или ThuLEP). Это самая современная и универсальная на сегодняшний день методика. Выполняется она под спинальной анестезией, через мочеиспускательный канал (без разрезов) с помощью специального тонкого эндоскопа и лазерного волокна. Аденома отделяется от истинной простаты, смещается в мочевой пузырь, перемалывается до мелких кусочков и аспирируется наружу. В завершение пациенту устанавливают катетер на 1–2 дня. Длительность госпитализации при лазерной энуклеации ДГПЖ — около 3–5 суток.

Лазерная энуклеация ДГПЖ для жителей РФ может быть выполнена бесплатно по федеральным квотам.