ПЛЮС ПРИРОДНЫЕ ПОМОЩНИКИ

Сахарный диабет 1-го типа — это аутоиммунное заболевание, которое возникает преимущественно у детей и подростков, чаще всего начиная с 9–10-летнего возраста. Также оно может проявляться у молодых людей в возрасте 30–35 лет. Данный недуг характеризуется полным прекращением выработки инсулина поджелудочной железой. Это происходит вследствие повреждения клеток органа антителами.

Поджелудочная железа — орган внутренней секреции. Она расположена в брюшной полости: позади желудка, в верхней части живота и состоит из головки, тела и хвоста, который прилегает к селезенке. Этот уникальный орган выполняет в нашем организме две функции: пищеварительную и эндокринную. В первом случае — вырабатывает ферменты, которые расщепляют питательные вещества на мелкие части, помогая тем самым организму усваивать их. Во втором — производит гормон инсулин, который «проводит» глюкозу в клетки нашего организма, открывая ей дверь, словно ключиком. А глюкоза, как известно, — это энергия. Она нужна клеткам для работы и выполнения своих функций.

В норме при попадании пищи в ротовую полость поджелудочная железа, как маленький калькулятор, считает, сколько нужно выработать инсулина на данную порцию еды, и выделяет его в кровь. Глюкоза, поступившая с пищей, соединяется с инсулином и отправляется в клетку, обеспечивая ее работоспособность.

При повреждении клеток поджелудочной железы антителами способность выработки инсулина прекращается, а дальше происходит цепная реакция: глюкоза не поступает в клетку, оставаясь в периферической крови, и та оказывается без энергии... Более того, при непоступлении глюкозы в клетку запускается большой каскад процессов. Когда же глюкозы слишком много, организм, наоборот, пытается от нее избавиться, подключая почки и выводя вместе с жидкостью.

В результате всего этого человек испытывает слабость, утомляемость. Снижается не только его работоспособность, но и аппетит, а как следствие, уменьшается масса тела. А еще — нарушается общее самочувствие: могут появиться боли в животе, мучить тошнота, присоединиться рвота. Испытывая жажду, больной начинает пить много жидкости и часто бегает в туалет.

Поскольку клиническая картина начала сахарного диабета очень похожа на заболевание желудочно-кишечного тракта, то первый, к кому обращается человек за помощью, — это гастроэнтеролог или терапевт. И только тогда, при начале диагностического поиска, ставится верный диагноз.

При сахарном диабете 1-го типа в биохимическом анализе крови появляется высокое содержание глюкозы — от 13 до 16 ммоль/л, а в моче в большом количестве присутствуют кетоны — особые вещества, которые вырабатываются в организме, когда ему не хватает инсулина. Кетоны могут восполнять энергетический дефицит, но они, к сожалению, токсичны. Чем больше кетонов в крови, тем больше организм «закисляется», в результате чего может возникнуть острое осложнение сахарного диабета — диабетический кетоацидоз.

Глюкоза может появиться и в моче, хотя в норме ее быть не должно: почки в нашем организме настроены на то, чтобы через свой фильтр не пропускать ни белок, ни глюкозу. Она может быть обнаружена лишь у маленьких деток во время болезни и у беременных женщин, да и то в небольшом количестве.

Также в крови больного повышен уровень гликозилированного гемоглобина (показатель сахара за три месяца). А на диффузные изменения поджелудочной железы укажет УЗИ органов брюшной полости.

И, наконец, антитела. Это самые главные виновники начавшейся болезни. Они могут образовываться как к инсулину,так и к бета-клеткам поджелудочной железы. Обычно антитела появляются после перенесенных воспалительных процессов, энтеровируса, ротавируса, вирусов краснухи и ветряной оспы. На их появление влияют также генетические факторы и стрессы.

Имея диагноз «сахарный диабет 1-го типа», нужно немедленно обратиться к врачу. Если симптомы болезни выражены очень активно, не исключена госпитализация. Как только подключается инсулин — тот компонент, которым, к сожалению, организм не может обеспечить себя сам, — облегчение обычно наступает быстро. Его вводят с помощью инъекций, например, шприц-ручки, инсулиновых помп — дозатора, который обеспечивает введение инсулина подкожно постоянно.

Сейчас, в век прогресса, используются ультракороткие инсулины, которые вводят не только за 30 минут до приема пищи, как было раньше, но и во время еды и даже после, если больной забыл ввести его вовремя. Спектр лекарств довольно широк: фиасп, новорапид, хумалог, апидра, ринфаст, ринфаст ник, ринлиз, бужетон. Помимо ультракоротких инсулинов есть и сверхдлительные аналоги продленного инсулина. Это лантус, туджео солостар, тресиба, биосулин Н, росинсулин. Часто ультракороткие инсулины применяются в комбинации с инсулином средней продолжительности или длительного действия, но назначить это может только врач.

Индивидуальная суточная потребность в инсулине у взрослых, подростков и детей обычно составляет от 0,5 до 1 ЕД/кг массы тела. Доза корректируется в зависимости от повышенной физической активности, изменения привычного питания, каких-то сопутствующих заболеваний.

Поскольку при сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, коррекция питания является основой терапии. Однако термин «диета» в данном случае не применяется или, вернее сказать, считается некорректным. Больные с таким диагнозом могут позволить себе практически все, за исключением продуктов, которые следует свести к минимуму, но при этом нужно строго следить за количеством съеденного, учитывать содержание углеводов и подбирать необходимую дозу инсулина.

Чтобы проще было это делать, используется таблица хлебных единиц. Выбор продуктов при сахарном диабете 1-го типа основан на их гликемическом индексе — показателе, который определяет, насколько тот или иной продукт влияет на повышение уровня глюкозы в крови. Исходя из этого все продукты делятся на те, что с высоким (70 и выше), средним (56–69) и низким (не более 55) гликемическим индексом. Первые усваиваются чрезмерно быстро и ведут к резким скачкам уровня глюкозы в крови, третьи, наоборот, усваиваются медленно и также медленно повышают уровень сахара. К продуктам с высоким гликемическим индексом относятся: пивные напитки (110), вареная свекла (99), картофель печеный, жареный, вареный (95), макаронные изделия (90), картофельное пюре (90), мед (90), тыква (75)... Продукты со средним и низким индексом — бананы (60), изюм (65), сырая морковь (30), молоко (30), грибы (15), огурцы (15), смородина черная (15), морепродукты (5).

Одна хлебная единица (ХЕ) равна 10–12 г чистых углеводов, или 20 (25) г хлеба. Она повышает уровень глюкозы в крови в среднем на 2,77 ммоль/л. Для ее усвоения необходима доза инсулина короткого действия в 1,4 ЕД. За каждый прием пищи не рекомендуется съедать более 5–6 ХЕ. Чтобы снизить уровень кетонов, нужно пить больше жидкости, особенно щелочной минеральной воды — «Архыз», «Боржоми», «Ессентуки №4».

Контроль сахара крови проводят по глюкометру или НМГ — датчику, который измерения глюкозы проводит непрерывно, а при помощи специальной программы, установленной в телефоне, показатели высвечиваются на экране.

Наряду с препаратами инсулина для снижения сахара в крови активно используются и лекарственные растения. Например, топинамбур (земляная груша, солнечный корень), богатый пищевыми волокнами. Имея в своем составе углеводы медленного действия, топинамбур способствует длительному насыщению, снижает не только сахар в крови, но и холестерин. Его гликемический индекс — 15 единиц, калорийность — 61–73 ккал на 100 г продукта. При сахарном диабете полезно съедать по 100 г сырых клубней (это 1 ХЕ) 1–2 раза в день за 15 минут до еды. Корнеплод можно также отваривать, добавлять в салаты, использовать для приготовления супа-пюре.

Еще один природный помощник при сахарном диабете 1-го типа — корень цикория, или царь-корень. Его используют для приготовления низкокалорийного напитка, являющегося альтернативой кофе. Средство предотвращает избыточное появление сахара в крови, снижает уровень холестерина, укрепляет иммунитет, помогает избавиться от лишнего веса. Напиток употребляют с добавлением молока, а подсластить его можно при помощи стевии — природного сахарозаменителя без лишних калорий. Однако злоупотреблять напитком не стоит. Максимальная суточная доза потребления растворимого цикория — 60 г, это чуть больше трех столовых ложек.

В числе других лекарственных растений, приносящих пользу при сахарном диабете 1-го типа, — девясил, корень одуванчика, семена льна, рыльца кукурузы, створки фасоли.

Только помните, пожалуйста, что при сахарном диабете 1-го типа все природные средства — это лишь помощники, а основное лечение — доказательная медицина.

Марина ШИТИКОВА,
врач-эндокринолог