ПРОВЕРКУ ПРОХОДИТЬ НАДО

Мне 89 лет. Более 20 лет назад мне поставили диагноз «аденома простаты». Лечился различными таблетками — омник и другими. Дважды предлагали операцию, но я отказался. Последние шесть лет принимаю дуодарт по 1 капсуле в день по утрам, делаю зарядку с упражнениями для малого таза. Анализ на ПСА нормальный, менее трех единиц. Размер предстательной железы 55–62 миллиметра.

И все же проблема меня беспокоит. Ночью я встаю в туалет два–три раза. Стал замечать, что время мочеиспускания увеличилось, а напор стал слабее. Может, препарат дуодарт уже устарел? Или же организм на него уже не реагирует? Посоветуйте, пожалуйста, что мне принимать. Специалиста-уролога в нашей больнице нет. А ездить в областной центр за 250 километров в моем возрасте уже не могу.

Адрес: П-ну Владимиру Борисовичу, Нижегородская обл.

— Добрый день, уважаемый Владимир Борисович! Препарат дуодарт обладает двумя основными свойствами, — рассказывает доктор медицинских наук, профессор, заведующий вторым урологическим отделением Клиники урологии Сеченовского университета Михаил ЕНИКЕЕВ. — Первое — снижает уровень активности тестостерона, который оказывает влияние на рост предстательной железы. Второе — расслабляет гладкую мускулатуру мочеиспускательного канала, снижая интенсивность и частоту позывов на мочеиспускание. Таким образом, препарат дуодарт — именно то средство, которое вам необходимо.

Если кардиологи исключат противопоказания, то к дуодарту, принимаемому вами по утрам, теоретически можно будет добавить таблетку тамсулозина перед сном. Подобная схема может улучшить сон, уменьшая частоту пробуждений и мочеиспусканий.

Кроме того, для оптимизации мочеиспускания можно добавить прием препаратов, уменьшающих отек простаты и улучшающих микроциркуляцию в органах малого таза. С этой целью я бы посоветовал вам принимать детралекс (по 500 мг 2 раза в сутки) и аскорутин (по 1 таблетке 2 раза в сутки) в течение месяца. Подобные месячные курсы полезно будет повторять 2–3 раза в год.

Снижению отека простаты и, следовательно, лучшему мочеиспусканию также содействует активный образ жизни. Здесь будут полезны ходьба, плавание и другие посильные физические нагрузки. Важно также следить за весом, ограничивая прием пищи на ночь. А если вы принимаете препараты для снижения давления, то лучше пить их с утра, а не вечером.

Несмотря на сложности, я бы все-таки советовал вам раз в 4–6 месяцев посещать уролога и выполнять УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи в нем. Дело в том, что сами по себе расстройства мочеиспускания, связанные с небольшой аденомой простаты, помимо неудобств больших рисков для организма не несут. А вот увеличение количества остаточной мочи до 100–150 миллилитров и выше, связанное с возрастающей компрессией мочеиспускательного канала гиперплазированными узлами аденомы, опасно. Дело в том, что постоянно наполненный мочевой пузырь теряет способность сокращаться, и моча начинает застаиваться в мочеточниках и почках. В результате чего развивается почечная недостаточность.

Таким образом, пациенту с аденомой простаты столь почтенного возраста, как ваш, отдающему предпочтение консервативной терапии перед хирургическим лечением, разумным будет помимо оздоровительных процедур и приема необходимых препаратов периодически проходить примитивную проверку у уролога. Подобный подход позволит избежать осложнений самолечения и повысит уверенность в завтрашнем дне.