Вестник ЗОЖ   №4 (786), 2026 г.

Советует специалист

НАРУШЕН УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН?
БЕЙТЕ ТРЕВОГУ!

Зачастую сахарный диабет 2-го типа ставится не в дебюте заболевания, то есть в самом начале, а когда сахар крови длительно повышен. Организм способен подстраиваться под его высокие показатели. Чтобы определить, в норме ли глюкоза, нужно сдать анализ крови. Общепринятые нормы для венозной плазмы натощак — 3,9–6,1 ммоль/л; через 2 часа после еды — 3,9–7,8 ммоль/л.

Глюкоза — один из важнейших источников энергии для нашего организма. Получаем мы ее из пищи, печени в виде гликогена, почек. А помогает усваивать глюкозу гормон инсулин, который вырабатывает поджелудочная железа. Он, словно ключ, открываю­щий перед ней дверь, чтобы запустить внутрь.

Если уровень глюкозы выше нормы, например, натощак 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды превышает 8,0 ммоль/л, это считается нарушением углеводного обмена. При более высоких показателях, натощак свыше 7,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды — свыше 11,1 ммоль/л, можно поставить диагноз «сахарный диабет».

Существует еще один показатель для определения нарушений углеводного обмена и постановки диагноза: сахарный диабет. Это гликированный гемоглобин — биохимичес­кий показатель крови, отражающий среднее содержание глюкозы за период от трех месяцев. Нормой считается показатель, не превышающий 6,0%. От 6 до 6,5% диагнос­тируются нарушения углеводного обмена, а свыше 6,5% ставится сахарный диабет. При этом нужно учитывать, что на уровень гликированного гемоглобина может повли­ять ряд факторов, таких как анемия, гипоксия, дефицит витамина B₁₂, фолиевой кис­лоты. В таком случае расценивать достоверно этот фактор нельзя.

Признаки высокого сахара в крови — сильная жажда, сонливость, кожный зуд, частое мочеиспускание (особенно в ночное время), тошнота, неясность зрения, чувство голо­да. А если ко всему этому добавить отягощенный наследственный анамнез — знание того, что кто-то из ближайших родственников имел нарушения углеводного обмена или сахарный диабет, да еще факторы-тригерры, способствующие развитию сахарного ди­абета (острый воспалительный процесс, повышенная тревожность, перенесенный стресс), в таком случае нужно обратиться к врачу и сдать анализ крови на глюкозу.

Нарушение углеводного обмена — это еще не заболевание, а лишь предвестник разви­тия сахарного диабета. Если следовать врачебным рекомендациям, можно привести углеводный обмен в норму. Вот основные аспекты такого «лечения».

Физические аэробные нагрузки (бег, скандинавская ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика) по 30–40 минут в день или от 150 минут в неделю. При таких ви­дах упражнений основным источником энергии для поддержания мышечной двигатель­ной деятельности используется кислород. А мышца — тот орган, который для активи­зации своей работы способен сжигать не только глюкозу, но еще и жир. Причем очень интенсивно.

Правильное питание. Оно должно быть построено так, чтобы не вызывать повыше­ние липидов после еды, не увеличивать массу тела, не способствовать росту артери­ального давления. Для сбалансированной работы органов и систем пища должна со­держать 55–60% углеводов, 20–25% жиров, 15–20% — белков, а также витамины и микроэлементы.

При нарушениях углеводного обмена многие врачи советуют своим пациентам прини­мать пищу дробно — до 5–6 раз в сутки. У меня же на этот счет свое мнение. Лучше всего есть четыре раза в день, без всяких перекусов. Дело в том, что любой положен­ный на язык кусок, кроме воды, способствует выработке инсулина. А поскольку в осно­ве нарушений углеводного обмена, как и сахарного диабета 2-го типа, есть инсулино­резистентность, инсулина в организме и так много. Из-за этого он плохо воспринимает­ся организмом.

Важно также принимать пищу в одно и то же время, а крайняя трапеза должна быть за два–три часа до сна. Если же человек поздно засыпает, ужинайте не позднее восьми часов вечера. По калоражу приемы пищи должны быть равномерными: на завтрак — 30% от суточной нормы потребления калорий, на обед — 40%, на полдник — 10%, на ужин — 20%. Если добавляется еще один 10-процентный перекус, снижается калорий­ность обеда.

Снижение веса. Чтобы избавиться от лишних килограммов, от суточного рациона нужно отнимать 500 ккал для женщин и по 750 ккал для мужчин. Другими словами, не­обходима раскачка обменных процессов. Если снижение веса остановилось, придется убавить еще столько же килокалорий. В результате такой работы постепенно нужно прийти к следующим суточным показателям: 1200–1500 ккал для женщин и 1800–2000 ккал для мужчин. Старайтесь идти к этому плавно, иначе при резком дефиците килока­лорий организм получит большой стресс. А это, как правило, оборачивается повышен­ным аппетитом.

Использование медикаментозных препаратов при нарушениях углеводного обмена направлено на стабилизацию веса. В их числе — метформин (глюкофаж, сиофор), семавик, велгия, квинсента, инсудайв, тирзетта, седжаро. Они замедляют не только эвакуацию содержимого из желудка, но и всасывание пищи в кишечнике, тем самым снижая чувство голода и, следовательно, вес.

Метформин принимают в дозировке 1000 мг 1 раз в день — вечером. Правда, начинать прием нужно с 500 мг, постепенно увеличивая дозу. Другие препараты — инъекцион­ные, относятся к группе глутидов. Применяются инъекционно в область живота 1 раз в неделю, но перед их применением нужна консультация врача с обсуждением правил питания, противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта, а также обследо­вание щитовидной железы для исключения узловых образований.

Из сахарозаменителей порекомендую аспартам, сукразит, сукралозу, сахарин в максимальной суточной дозе 40 мг/кг или 18–36 мг на 1 стакан напитка. Имея нулевую калорийность, они не влияют на уровень сахара крови, не стимулируют секрецию инсу­лина, не способствуют увеличению массы тела.

В дополнение к физической активности, правильному питанию, снижению веса можно использовать травяные отвары и настои. Взять, к примеру, листья черники. Наряду с мочегонным, противомикробным, антиоксидантным свойствами это чудесное растение содержит в своем составе неомиртиллин — гликозид, снижающий уровень сахара в крови. Особенно настой полезен для тех, кто находится в группе риска по возникнове­нию диабета 2-го типа, то есть людям с нарушениями углеводного обмена.

Рецепт приготовления прост. 2 ст. ложки сухих черничных листьев залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 1 час. Процедите и принимайте по 50 мл 2–3 раза в день. Кроме того, чрезвычайно полезны и ягоды черники. Если съедать их по 100–150 г в сутки, мо­жно добиться не только уменьшения сахара в крови, но и заметного снижения аппети­та.

В числе других природных помощников, улучшающих обмен веществ и снижающих уровень глюкозы в крови, — топинамбур, или земляная груша, корень лопуха, створки фасоли.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. В случае нарушений углеводного об­мена, приводящих к фозному хроническому заболеванию — сахарному диабету 2-го ти­па, это изречение подходит как нельзя лучше.

Марина ШИТИКОВА,
врач-эндокринолог