Вестник ЗОЖ   №7 (789), 2026 г.

Советует специалист

ПРЕДДИАБЕТ ОБРАТИМ!
Только нужно постараться

На более формальном языке преддиабет, или нарушение толерантности к глюкозе, представляет собой состояние, при котором уровень сахара в крови превышает нормаль­ные показатели, но еще не достигает критических значе­ний, характерных для диагностированного сахарного диабета 2-го типа.

Что это за грозный недуг — известно многим: хроническое эндокринное заболевание, при котором кровь становится сладкой. Так происходит из-за того, что клетки и ткани нашего организма становятся малочувствительны или нечувствительны к своему собс­твенному инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой. Являясь своеобразным проводником для глюкозы, открывая для нее, словно ключиком, дверцы в каждую клеточку, инсулин вдруг теряет этот ключ. В результате, несмотря на поступ­ление глюкозы с пищей, клетки остаются без энергетической подпитки. Зато в крови сахара становится слишком много.

Сахарный диабет 2-го типа опасен тем, что провоцирует массу осложнений, в числе ко­торых — поражение почек, нервной системы, (полинейропатия), глаз (вплоть до пол­ной слепоты), диабетическая стопа, инсульт, деменция... Этот недуг снижает не только качество, но и продолжительность жизни.

Как же выявить ранние признаки преддиабета, чтобы не допустить развития полномас­штабного заболевания? Преддиабет редко возникает спонтанно, так сказать, на пустом месте. Его развитию способствуют ряд факторов, включая генетическую предрасполо­женность, избыточный вес или ожирение, сидячий образ жизни, синдром поликистоз­ных яичников у женщин, высокое артериальное давление, нарушения липидного обме­на... Немаловажную роль играет и возраст. Люди старше 45 лет, когда чувствитель­ность клеток к инсулину снижается, автоматически попадают в группу риска.

Кроме того, есть и явные симптомы, помогающие рассекретить опасное состояние. Вам постоянно хочется пить — таким образом организм пытается снизить концентрацию сахара в крови. Если раньше, к примеру, вы выпивали 2–2,5 л воды в день, то теперь эта цифра намного выше. При этом не проходит ощущение сухости во рту. Учащается мочеиспускание. Ухудшается зрение.

Также следует обратить внимание на повышенный аппетит, тягу к сладкому.

Имея перед собой такую яркую картину, многие успокоятся. Мол, у меня этого нет. Но успокаиваться рано. Главная опасность преддиабета — его скрытое течение. То есть, многие из перечисленных симптомов могут быть слабо выражены или вовсе отсутство­вать. Поэтому людям в возрасте 45+ рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, используя лабораторные анализы или глюкометр — устройство, при­меняемое в домашних условиях.

Для ясности, нормальный уровень глюкозы натощак составляет до 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после еды — до 7,8 ммоль/л. При преддиабете эти показатели соответственно увеличиваются: натощак — от 6,1 до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды — от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Диагноз «сахарный диабет 2-го типа» ставится при устойчивом уровне глюкозы натощак выше 7,0 ммоль/л или через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л, подтвержденном лабораторными исследованиями. Следует отметить, что сахарный диа­бет 1-го типа, возникающий преимущественно в молодом возрасте, не сопровождается стадией преддиабета и требует немедленного лечения инсулином.

Сахарный диабет 2-го типа на протяжении всей жизни находится под строгим контро­лем, который заключается в соблюдении диеты, приеме сахароснижающих препаратов, и, к сожалению, этот процесс необратим. При преддиабете показатели глюкозы в крови можно привести в норму, например, снизив вес, улучшив качество питания, соблюдая активный образ жизни.

Лекарством номер один является диета, главный принцип которой — добиться стабиль­ного уровня сахара в крови, препятствовать набору веса, привести в норму артериаль­ное давление.

Чтобы избавиться от лишних килограммов, женщинам рекомендуется сократить днев­ную калорийность блюд на 500 ккал, а мужчинам — на 750 ккал. Оптимальным суточ­ным потреблением для женщин является 1500 ккал, для мужчин — 2000 ккал.

Питаться следует дробно, 4–5 раз в день, придерживаясь регулярного графика, не уве­личивая порции. Последний прием пищи — не менее чем за 3 часа до сна.

Белки должны составлять 15–20 процентов от общей суточной калорийности рациона. Они служат строительным материалом для клеток, тканей и органов, участвуют в син­тезе ферментов, гормонов и гемоглобина, укрепляют иммунитет, защищают организм от инфекций, способствуют усвоению минералов и витаминов. В числе белковых продук­тов — нежирная говядина, птица (курица, индейка), кролик, рыба, натуральный творог средней жирности и другие кисломолочные продукты, куриные и перепелиные яйца, бобовые, орехи. Для здорового человека норма белка составляет 1 г на 1 кг массы те­ла.

Жиры, составляющие 20–25 процентов рациона, являются важным источником энер­гии. Они стимулируют выработку желчи и перистальтику кишечника, способствуя усво­ению жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), улучшают вкус пищи и дают чувство сытости. Однако их избыток ведет к повышению холестерина, увеличению веса и риску сердечно-сосудистых заболеваний. Для людей с преддиабетом полезны ненасыщенные жиры, которые содержатся в растительных маслах, морской рыбе, орехах, семечках, авокадо.

Углеводы (их доля составляет 55–60 процентов рациона) — основной источник клеточ­ной энергии. При этом нужно понимать, какие углеводы будут полезны, а какие вред­ны. Предпочтение следует отдавать сложным, или медленным, углеводам, которые со­держатся в буром рисе, овсянке, гречке, макаронах твердых сортов, фасоли, булгуре, киноа, цельнозерновом хлебе. При их употреблении сахар высвобождается медленнее, что способствует постепенному, более плавному повышению глюкозы в крови.

Такую же миссию выполняют овощи, богатые клетчаткой: капуста (причем всех видов), кабачки, огурцы, помидоры, перцы, листовой салат, зелень. Их общий объем должен составлять в рационе порядка 350–500 г в сутки.

К числу вредных, попадающих под ограничение, относятся все простые, или быстрые, углеводы (сахар, сладости, хлебобулочные изделия из белой муки, хлопья быстрого приготовления, мюсли, соки, газированные напитки, сладкие фрукты). Что это означа­ет? Употреблять их можно, но в минимальном количестве. А вот от трансжиров (особен­но много их в спредах, колбасных и кондитерских изделиях), насыщенных жиров (со­держатся в сливочном масле, жирном мясе, сале, молочных продуктах с высоким про­центом жирности), алкоголя, консервированных продуктов, где много сахара, жела­тельно отказаться.

Приведем примерный рацион.

Завтрак: овсяная каша (100–150 г) на воде с ягодами, чай, кофе с молоком с добавле­нием небольшого количества сахара или сахарозаменителя, бутерброд с сыром (пред­почтительнее цельнозерновой хлеб).

Обед: салат из свежих огурцов с зеленью, суп на нежирном курином бульоне (1/2 та­релки), гречка с 1/2 части отварной куриной грудки или нежирной рыбой (100–150 г), кусочек черного хлеба, несладкий компот из сухофруктов.

Полдник (на выбор): стакан кефира, яблоко, горстка грецких орехов.

Ужин: индейка (100 г) с тушеными овощами (брокколи, кабачки, цветная капуста), стакан травяного чая.

Заменители сахара (сахарозаменители) придают сладость продуктам и могут быть ка­лорийными или некалорийными, природными и синтетическими. Натуральные сахаро-заменители с различной калорийностью — фруктоза, сорбит (сорбитол), ксилит, стевиозид. Они встречаются в овощах, ягодах, лекарственных растениях. В числе не­калорийных заменителей сахара искусственного происхождения — сахарин, аспар­там, цикламат, сукралоза. Несмотря на то что сахарозаменители практически не до­бавляют к рациону лишних калорий, не влияют на уровень глюкозы в крови, их прием следует согласовывать с лечащим врачом, а после назначения не превышать безопас­ные дозы.

Неотъемлемая часть профилактики сахарного диабета — физическая активность. Дока­зано, что даже умеренная физнагрузка, например, получасовая прогулка, стабилизиру­ет сахар в крови. Объяснение этому простое: во время сокращения мышц активизиру­ется транспортировка глюкозы. Показаны как аэробные нагрузки, так и силовые. При­чем не время от времени, а на постоянной основе, с посещением спортзала. Кроме то­го, есть и много других полезных физических упражнений: утренняя зарядка, походы в лес, работа на приусадебном участке.

Наконец, последняя позиция в списке — медикаментозное лечение преддиабета. К примеру, метформин, сиофор или глюкофаж в дозе 850 или 1000 мг (врач выбира­ет один препарат) прописывают, когда изменения в питании и привычках не приводят к снижению сахара. Это актуально также при преддиабете в сочетании с лишним ве­сом, гипертонией или наследственной предрасположенностью. Такие средства усилива­ют чувствительность тканей к инсулину, уменьшают глюкозу в крови и способствуют контролю массы тела.

Субетта — препарат для предупреждения и терапии диабета в рамках комплексного подхода. Его комбинация с другими сахароснижающими медикаментами помогает фик­сировать дозировки и минимизировать побочные реакции. Рекомендуемая схема: по 2 таблетки для рассасывания 2 раза в сутки.

L-карнитин и пиколинат хрома — это БАДы, которые подавляют тягу к сладкому, стабилизируют глюкозу в крови и, расщепляя жиры, помогают похудеть.

Из препаратов нового поколения (они вводятся подкожно) применяются агонисты ре­цепторов ГПП-1, такие как семавик, велгия, основное действующее вещество кото­рых — семаглутид. Они предназначены для коррекции веса, оптимизации питания и, как следствие, нормализации уровня сахара, а также для снижения риска возникнове­ния сердечно-сосудистых осложнений. Аналогичным действием обладают тирзетта, седжаро с основным действующим веществом — тирзепатид.

Еще раз напоминаю: преддиабет обратим. Но для этого нужно запастись знаниями, проявить терпение и приложить много сил.

Марина ШИТИКОВА,
врач-эндокринолог