Вестник ЗОЖ   №7 (693), 2022 г.

Официальная медицина: саркопения

МЫШЕЧНАЯ СЛАБОСТЬ –
ЭТО БОЛЕЗНЬ

ПОЧЕМУ УХОДЯТ СИЛЫ

Саркопения(от греческого «саркс» — тело, «пения» — по­теря) — это патология, при которой мышечные волокна истончаются, снижается их количество, а мышечная ткань не способна к образованию новых волокон.

В год человек теряет около 1–3% мышц. К 50 годам мышечная масса сокращается на 10%, к 80 годам — на 30%. В то же время накапливается прослойка висцерального (внутреннего) и наружного жира. Уменьшение мышечной массы сопровождается снижением силы, физической активности, иногда до такой степени, что человеку трудно самостоятельно одеться, двигаться...

Что является причиной такого состояния?

По мере системного старения организма сокращается выработка различных гормонов, в частности, половых, гормонов роста, инсулина, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности. С возрастом накапливаются и различные хронические заболевания — артериальная гипертония, сердечная недостаточность, патологии почек и суставов, сахарный диабет...

Развитие саркопении происходит постепенно, однако после стрессовой ситуации — это могут быть инфекция, физическая или психическая травма, госпитализация — функци­ональная активность человека к исходному состоянию не возвращается, происходит ускоренное нарастание его зависимости от посторонней помощи.

В нашей стране среди людей старше 65 лет распространенность саркопении составляет 21–44%, а в домах престарелых — до 52%. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Снижению мышечной массы способствует недостаток в пищевом рационе белков: почти 15% людей старше 60 лет употребляют менее 75% от рекомендуемого суточного коли­чества белков. Сказываются также дефицит витамина D₃, железа, недостаточная физи­ческая активность.

Саркопения, как правило, сочетается с другими возрастными заболеваниями — остео­порозом, остеоартрозом, которые усугубляют состояние пожилого человека, увеличи­вая вероятность падения, переломов.

Болезнь может возникнуть и у людей молодого и среднего возраста, чему способствуют неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, прием наркотиков), а также различные тяжелые заболевания.

ПРОВЕРЬТЕ СВОЕ РАВНОВЕСИЕ

Назову основные признаки, указывающие на саркопению. Это значительное ограниче­ние подвижности, частые падения и страх падений из-за нарушения равновесия, повы­шенная утомляемость, немотивированное снижение веса (более 4,5 кг за прошедший год), потеря аппетита, недержание мочи, ухудшение слуха, зрения, необходимость в посторонней помощи.

Часто эти признаки пожилые люди объясняют одним словом: «Старею...» Родственники должны обращать внимание на отказ близкого человека от прогулок, снижение само­обслуживания, падения.

Как определить, имеется ли у вас саркопения?

Есть очень простой метод — надо вычислить скорость ходьбы на расстояние 4 метра. В норме этот показатель должен быть более 0,8 м/сек, меньшие значения свидетельству­ют о саркопении. Например, вы прошли 4 м за 60 секунд, после подсчета получаем показатель 0,06 м/сек — это признак саркопении.

Можно провести пробу на сохранение равновесия — насколько устойчиво стоит чело­век с закрытыми глазами. При этом нужна страховка, чтобы он не упал.

Есть проба с измерением артериального давления. После того, как 5 минут полежите, надо измерить АД, затем встаньте и через 2–3 минуты вновь замерьте давление. Разница верхнего показателя АД по сравнению с исходным на 20 единиц говорит о нарушении устойчивости.

Если без явных причин часто падаете, проверьте состояние костной ткани на наличие остеопороза и перелома позвонков. Для этого необходимо сделать рентгенографию грудного или поясничного отделов позвоночника в боковой проекции.

Из лабораторных анализов имеют значение уровень гемоглобина, гормонов щитовидной железы, общего белка, альбуминов, витамина D₃, C-реактивного белка.

ПО КВАРТИРЕ ГУЛЯТЬ — СИЛЫ ТЕРЯТЬ

Основной вопрос: как предотвратить потерю мышечной массы?

В первую очередь не забывайте о физической активности. Пожилые люди считают, если они в течение дня ходят по квартире, этого вполне достаточно. Однако необ­ходимы ежедневные прогулки, вначале получасовые, затем с последующим увели­чением времени.

Полезны ходьба по лестнице, упражнения на сопротивление с широкой резиновой лентой для разработки суставов и мышц, а также упражнения на поддержание равно­весия — перенос тяжести тела с одной ноги на другую и ходьба по прямой линии. Эти занятия тоже надо проводить каждый день.

Важно правильно питаться и прежде всего увеличить прием белка с пищей, витаминов группы B, кальция (1000–1200 мг/ сутки), витамина D₃ (800–1000 мг/сутки). Повысить уровень белка можно, используя специально созданный комплекс, включающий кон­центрат сывороточного белка, вей протеин (whey protein), принимайте его по 1–2 мерных ложки, размешав в 200 мл воды.

Замечу, людям старческого возраста не рекомендуется снижать вес, так как у них повышенный индекс массы тела (кг/м²) ассоциируется с большей минеральной плотностью кости, следовательно, с меньшим риском переломов тазобедренного сустава.

Особое внимание — профилактике падения. Подберите удобную, устойчивую кровать, стул, кресло, а также унитаз. В туалете и ванной установите поручни, на пол постелите не скользящий коврик. Лучше пользоваться душем. В комнатах тоже уберите скользя­щие ковры, освободите проходы, при необходимости установите перила. Наконец, сделайте маркировку на ступеньках лестницы, улучшите освещение. Если у вас слабое зрение, надевайте очки.

Ликвидируйте шлепанцы, носите обувь с задником и на каблуке 1–2 см. Уличная обувь тоже должна быть удобной: с широким носом и широким каблуком высотой не более 4 см. Зимой — с рифленой, не скользящей подошвой.

Следует отменить или уменьшить прием седативных и психотропных препаратов перед сном. Это тоже своего рода профилактика ночных падений, например, при посещении туалета.

ВМЕСТО ТАБЛЕТОК — МАЗЬ

Разумеется, надо адекватно лечить остеоартроз, остеопороз, другие заболевания, которые могут усиливать проявления саркопении.

При болях в суставах не советую длительно принимать нестероидные противовоспали­тельные препараты, в частности, диклофенак, кетопрофен, из-за возможного раз­вития нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, желудка, почек. Лучше используйте их в виде наружных средств — мази, крема, геля.

При остеоартрозе хорошо помогают мази на основе змеиного яда, они обладают раздражающим действием, улучшают местное кровообращение. Не лишними будут и народные средства.

Для предупреждения старения хряща по-прежнему рекомендую препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина, это, к примеру, дона, артра, терафлекс, а также диацереин.

Сохранению структуры костной ткани помимо витамина D₃ способствуют препараты алендроновой кислоты. Но это лечение назначает врач.

Главное — не замыкайтесь в своих ощущениях, больше бывайте на природе, в об­ществе, радуйтесь каждому дню!

Римма БАЛАБАНОВА,
профессор,
доктор медицинских наук