САМ СЕБЕ ЛУЧШИЙ ДОКТОР

Ухудшение интеллектуальных способностей человека, вызванное заболеванием сосудов головного мозга, или мозговой атеросклероз, — это недуг, которого не удается миновать большинству долгожителей. Корреспондент "ЗОЖ" Юлия Кириллова обратилась за консультацией на кафедру терапии и гериатрии факультета последипломного образования Московского медико-стоматологического университета. Доктор медицинских наук, профессор Юрий Владимирович КОНЕВ рассказал об особенностях преодоления сосудистой формы старческой патологии.

Мечты о долгой жизни для многих уже осуществляются. Мы живем в два раза дольше, чем наши предки пару столетий назад. А к 2030 году ученые прочат людям уже столетнюю продолжительность биографий. Но на этом пути пожилых подстерегает заболевание сосудов, в результате которого отдельным участкам головного мозга не хватает кислорода, а нервные клетки гибнут. Это неизбежно сказывается на поведении больного, вызывая утрату профессиональных навыков, двигательные расстройства, нарушения памяти, речи, внимания, способности контролировать свои действия. При развитии сосудистая болезнь мозга может достичь стадии деменции — старческого слабоумия, которое поджидает каждого пятого из нас за порогом 80-летия, суля бессмысленное растительное существование. Беда в том, что четверть пожилых больных, бывающих у невролога, уже имеют признаки мозгового атеросклероза, а диагностируется патология лишь в тяжелых случаях.

Механизм формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения разный, поэтому нет единого метода борьбы с этим недугом. Лечение направлено на улучшение обменных процессов и микроциркуляции в мозговой ткани, замедление склерозирования и нейтрализацию "попутчиков" — гипертонии и сахарного диабета. В большинстве стран для снижения темпов развития деменции используют реминил и мемантин. Менее эффективными признаны глиатилин, танакан, винпоцетин, циннаризин, фенотропил. Стимулировать умственную деятельность можно ноотропом (на основе корня имбиря, ягод рябины, хвоща полевого, подорожника, аира, крапивы, березы повислой). Его компоненты усиливают действия друг друга, гармонизируя центральную нервную систему, восстанавливая память. Но большинство фитопрепаратов относятся к биологически активным добавкам, то есть не лечат. Между тем повреждения сосудов головного мозга бывают необратимы, а если клетки погублены, то улучшить их функции уже невозможно. К тому же большинство лекарств имеют пометку "недоказанного действия". Остается признать статистические данные Всемирной организации здравоохранения о том, что генетически отпущенный природой срок могут преодолеть с помощью медицины только 10–15% людей. Продолжительность жизни 20% из нас зависит от социальных факторов, а 65–70% — от самих хозяев своей судьбы. Так что здоровому долголетию без неизбежной сосудистой деменции препятствуем мы же сами.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЭПИДЕМИЯ

Читая лекции молодым специалистам-геронтологам, я нередко шокирую их, советуя при знакомстве с пожилым пациентом не назначать новое лекарство, а постараться отменить какое-то ранее прописанное. Я вовсе не против медикаментозной терапии, но лекарственная болезнь приняла у нас масштабы эпидемии. Каждый врач при обращении пациента считает своим долгом выписать несколько рецептов. А у пожилых людей бывает целый букет хворей, да еще хронических, когда больной лечится у нескольких специалистов. Поэтому отравление лекарственными средствами почти неизбежно. Страдальцы глотают таблетки горстями, не зная, какой химической атаке подвергают свой организм, особенно чувствительный к медикаментозному воздействию в старости. И более всего уязвимы сосуды головного мозга, они не имеют мышечной оболочки, препятствующей прогрессу ряда болезней. В итоге некоторые лекарства задерживаются в организме, концентрация их увеличивается. А конфликтующие между собой препараты усиливают или ослабляют действия друг друга, не только лечебные, но и побочные. Но кто учитывает совместимость медикаментозных средств на практике?

Популярный у пожилых противовоспалительный препарат индометацин чаще других дает нежелательный эффект, вызывая иногда спутанность сознания, бессонницу и головокружение. Уменьшая свертываемость крови, курантил бывает виновником головокружения при вставании с постели. Элениум, диазепам, нитразепам не только "успокаивают" пожилых людей, но и чреваты длительной сонливостью, увеличивая риск падений и переломов.

Любимое стариками лечение травами не всегда безобидно, поскольку некоторые растения являются антагонистами лекарств. Например, зверобой — "не товарищ" препаратам, снижающим давление (фелодипин, нифедипин, амлодипин). Некоторые антибиотики несовместимы не только со зверобоем, но и с мелиссой, мятой.

ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ

Первое правило я уже назвал — это ограничение лекарственного ассортимента, избыточная его нагрузка на организм ускоряет старение. Максимум — 4 препарата, а лучше — не более двух. И чтобы не конфликтовали, их прием надо развести по времени на 4–6 часов. Предварительно следует изучить инструкцию и состав, учитывая, какую реакцию вызывает основное действующее вещество (в аспирине главное — кислота, а альмагель нейтрализует кислоту).

Допустим, вы уже не кидаете в рот сразу несколько таблеток, но слюноотделение у стариков тоже понижено, всухую лекарство не проглотишь. Вот и запивают его порой соком, а иногда и рюмкой спиртного. А цитрусовый сок (в особенности грейпфрутовый) противопоказан вместе со средствами, понижающими содержание холестерина, иммунодепрессантами, антибиотиком эритромицином. Несовместим он и с аспирином, оральными контрацептивами, противоопухолевым препаратом тамоксифен, виагрой. Алкоголь токсичен в сочетании с противогипертоническими таблетками (адельфан, допегит), снотворными и успокоительными, особенно с нитразепамом и диазепамом. Спиртное усиливает депрессивное действие на центральную нервную систему антигистаминов димедрола и супрастина,оно плохо сочетается с парацетамолом.

"ЗУБНАЯ ЩЕТКА" ДЛЯ ЖКТ

Причины сосудистой деменции известны. И все они, будь то переедание, малая подвижность или гипертония с изобилием переживаний — результат неправильного образа жизни. Значит, никто кроме нас самих не может лучше справиться с собственными ошибками, калечащими здоровье. Хотите иметь старость без мозговых потерь — не списывайте все на возраст и не перекладывайте недужные проблемы на медицину! Лучший доктор — вы сами.

Грамотное питание — один из способов избежать сосудистой деменции. Благодаря успехам цивилизации энергозатраты людей снизились за последнее столетие в три раза. Едим много, а двигаемся мало, в итоге не только энергетический, но и обменный дисбаланс. Умеренность и регулярность питания обеспечивают нормальное переваривание без перенапряжения систем усвоения. Ешьте не спеша, малыми порциями 5–6 раз в день. Для здоровых стариков запрещенных продуктов нет, есть только менее предпочтительные. Диеты, вегетарианство вредны, как и переедание. Побороть повышенный аппетит можно, выпив за полчаса до еды обычной воды или полстакана молока с 1/2 ч. ложки меда. Годятся для этого и 3 ст. ложки жмыха отварной свеклы, полстакана чая на молоке (1–1,5 ч. ложки заварки на 1 стакан кипящего молока) или полстакана настоя семян льна (2 ст. ложки на 0,5 л кипятка). Для работы мозга полезна пища, богатая жирными кислотами омега-3 (морская рыба, грецкие орехи, оливковое масло). Очень важны пищевые волокна — своего рода "зубная щетка" для ЖКТ, поэтому обязательны в рационе хлеб из муки грубого помола, отруби, крупы из цельного зерна, овощи, фрукты и ягоды.

БАБУШКИ ЗАЖИГАЮТ!

Действующие в России сроки выхода на пенсию были установлены еще в XIX веке в Германии. С ростом продолжительности жизни во многих странах этот возрастной порог был увеличен. По расчетам ученых вскоре непопулярная мера коснется всей Европы, приближая пенсионный возраст к 70 годам. Известно, что любой работающий человек живет дольше того, кто не работает и ведет малоподвижный, пассивный образ жизни. Социальный фактор играет колоссальную роль в предотвращении сосудистой деменции. Но наше государство уже не в состоянии содержать увеличивающуюся армию пенсионеров. С другой стороны, пожилые люди, оказавшиеся не у дел, быстро деградируют, особенно если им нечем занять себя. Без тренировки атрофируется любой орган, в том числе и мозг. А продолжать активную деятельность реально, скажем, передавая опыт молодым, воспитывая своих и чужих внуков, обучаясь новым навыкам и получая другое образование. "Третий возраст", по утверждению ученых-психофизиологов, — время творчества людей, победивших мозговой атеросклероз. Только не ленитесь: если сломанную руку заковать в гипс, то бездействующие мышцы теряют форму. Вот и творческие способности надо использовать даже на склоне лет, как это было с писателями Этель Лилиан Войнич, Агатой Кристи, Астрид Линдгрен или незабвенной мисс Марпл в лице актрисы Джоан Хиксон. Помощница киномеханика из Чугуева Елена Волкова начала рисовать в 65 лет, а 90-летие отметила в 2005 году выставкой в Третьяковской галерее. Рекордсменка продолжительности жизни француженка Жанна Кальман выпустила свой первый диск в стиле рэп-диско-фолк в возрасте 120 лет! Так что пенсионерам остается искать самим, чем занять себя в свободное время, чтобы заставить работать мозг: играть в шахматы, бильярд, овладевать навыками айкидо, составлять и разгадывать кроссворды, учить и коллекционировать стихи или вспоминать молитвы. Дверь открывают тому, кто стучит.