ЧТОБЫ ТВЕРДО СТОЯТЬ
НА НОГАХ

Здоровый человек без труда удерживает равновесие, а его походка — ровная и устойчивая. За это отвечают отделы головного мозга с участием вестибулярного аппарата. А вот шаткая и неустойчивая походка — верный признак проблем. Конечно, иногда это можно объяснить усталостью, неудобной обувью или веселым застольем накануне. Однако если объективных причин нет, а шаткость прогрессирует, то это уже тревожный признак. Особенно опасно, если на фоне шаткости периодически появляется головокружение, онемение, потеря ориентации в пространстве.

ОТЧЕГО НАРУШАЕТСЯ ПОХОДКА

Шаткость походки (атаксия) — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. А причины шаткости могут быть совершенно разными, и вот основные из них:

Возрастные изменения. По мере старения страдает структура костно-мышечного аппарата. У пожилых людей мышцы и суставы становятся менее гибкими. Осложняет ситуацию недостаток физической активности, сидячая работа и приобретенные болезни опорно-двигательного аппарата.
Заболевания. Нарушение координации движений может быть связано с рядом болезней неврологического характера — например, следствием болезни Паркинсона или перенесенного инсульта.
Кроме того, шаткая походка может быть следствием заболеваний лор-органов. К примеру, хронические отиты и их осложнения часто являются причиной головокружений и нарушения равновесия.
Прием лекарств. Практически все лекарства имеют широкий спектр побочных эффектов. Некоторые вызывают сонливость, головокружение, а также могут провоцировать другие состояния, приводящие к нарушению походки. В таком случае нужна либо замена лекарств, либо снижение дозировки.
Болезни опорно-двигательного аппарата. С возрастом вероятность болезней суставов повышается. Существуют патологии, характерные для лиц пожилого возраста, — например, остеопороз, артрит и другие.
Болезни органов слуха, где и расположен вестибулярный аппарат. К ним относятся отит, отосклероз, болезнь Меньера, дисфункции евстахиевой трубы, неврит слухового нерва и другие.
Опухолевые процессы. При поражении мозжечка шаткость походки может сочетаться с регулярными головокружениями и/или рвотой. Постепенно симптомы становятся более выраженными и серьезными, нарастают и распространяются. По симптомам можно предположить особенности и площадь поражения. Например, если опухоль распространилась в одном полушарии, то поражение проявляется с соответствующей стороны. Но по мере прогрессирования болезни симптомы затрагивают все тело.

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ

Непрофессионалу порой трудно дать характеристику походке и имеющимся нарушениям. Тем не менее по характерным особенностям врачу не представляет сложности выявить такие нарушения, а также предположить их причину.

Например, если человек широко расставляет ноги при ходьбе, постоянно пошатывается и часто теряет равновесие, то такую походку называют атаксической, а причина может быть связана с поражением мозжечка.

При впечатывающей походке, когда стопа опускается на всю плоскость, виной могут быть поражения проводящих нервных волокон.

Один из самых распространенных типов нарушения походки — шаркающая. Появляется она на фоне неврологических нарушений и общей мышечной слабости. Возникает обычно у пожилых пациентов, которым становится сложно поднимать ноги — при ходьбе, и стопа волочится по полу.

Если при подъеме ноги ступня свисает и человек вынужден поднимать конечность высоко, чтобы не зацепить носком пол, то говорят о петушиной походке. Это одни из симптомов поражения малоберцового нерва, которое может возникнуть, к примеру, при рассеянном склерозе, инфекции или полинейропатии (например, на фоне сахарного диабета).

Утиная походка, когда человек переминается с ноги на ногу, характерна не только для беременных из-за смены центра тяжести. Такие изменения могут формироваться у людей, страдающих парезом или же получивших травму мышц, которые отводят бедро.

Если человек застывает при ходьбе или же, наоборот, ускоряется при движении, то это может свидетельствовать о болезни Паркинсона.

КАК ЛЕЧИТЬ ШАТКОСТЬ?

При появлении шаткости походки нужно записаться на консультацию к неврологу, который проведет физическое обследование и составит план лечения. Тактика терапии зависит от причины и включает прием лекарств, а также ЛФК и другие методы. Главное — не терять время, ведь некоторые болезни довольно серьезны, и начало лечения на ранних стадиях может помочь избежать осложнений.

Лекарственная терапия. Обычно врачи назначают терапию, целью которой является улучшение мозгового кровообращения, а также лечение основных симптомов и последствий заболевания.
При лечении болезней суставов назначают прием хондропротекторов — например, средства на основе глюкозамина, хондроитина и коллагена второго типа: артра, терафлекс, хондрогард, картилокс и другие. Эти средства поддерживают функцию хряща, что улучшает подвижность суставов. Также назначаются средства для улучшения нервной проводимости: витамины группы B, D — например, комплексы от Эвалар, Витрум, NOW.
Физиотерапевтические процедуры. Лечебная физкультура занимает ведущее место в терапии и профилактике прогрессирования шаткости походки. Ее назначают независимо от причины нарушений для укрепления мышечно-связочного аппарата, улучшения координации движений и восстановления нервной проводимости. Регулярные упражнения помогают восстановить силу и гибкость мышц, стабилизировать походку.

Усилить эффект от лечения поможет массаж, электростимуляция и другие методы физиотерапии. Даже выбор ортопедических стелек и специальных ортезов помогает в значительной степени улучшить координацию движений и стойкость походки.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ

В первую очередь они направлены на стимуляцию работы вестибулярного аппарата. Ежедневно нужно выполнять простые упражнения. Исходное положение — лежа или сидя (в зависимости от возможностей):

Наклон головы вниз — выдох, поднять голову вверх — вдох.
Поворачивать голову поочередно влево и вправо — по 15 раз в каждую сторону.
Наклонять голову к левому плечу, занимать исходное положение, наклонять голову к правому плечу — по 10–15 раз в каждую сторону.

И. П. — стоя, ноги слегка расставлены:

Повороты корпуса влево и вправо — по 10–15 раз в каждую сторону.
Шаги: поднимать ногу, сгибая в колене под углом в 90 градусов.
Руки на пояс, ногу согнуть в колене и упереть в соседнюю чуть выше колена; поочередно ноги менять — 10–15 раз.
Руки развести в стороны, поочередно отводить ноги в сторону, удерживая равновесие, — по 10–15 раз в каждую сторону.

Постепенно (по возможности) нужно увеличивать сложность упражнений, используя специальные платформы. Рекомендовано выполнять упражнения стоя поперек платформы.

Большую роль играют упражнения на равновесие. В положении стоя развести руки на уровне плеч и поднять одну ногу, сгибая в колене (можно держаться за опору, но по возможности без). Важно поймать баланс и находиться в таком положении как можно дольше. Поочередно меняя ноги, сделать несколько подходов. Постепенно время упражнения увеличивается и добавляется сложность. Нужно учиться ловить и поддерживать равновесие с закрытыми глазами.

Отличные результаты в тренировке вестибулярного аппарата показывают занятия йогой. Упражнения на растяжку, координацию и статичное равновесие также развивают вестибулярный аппарат. Йога не имеет противопоказаний и входит в комплекс реабилитации людей, перенесших инсульт и с заболеваниями суставов. Каждый сможет подобрать для себя наиболее оптимальный режим тренировки.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Чтобы сохранить устойчивость при ходьбе и своевременно выявить имеющиеся проблемы, старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

Поддерживайте физическую активность: больше двигайтесь и откажитесь от сидячего образа жизни. Для этого достаточно чаще гулять, отказаться от лифта и найти для себя наиболее приятный вид спорта — например, посещение бассейна.
Выбирайте качественную ортопедическую обувь или используйте ортопедические стельки. Особенно это важно после перенесенных травм, а также пожилым людям, ведь вероятность различных заболеваний опорно-двигательного аппарата с возрастом увеличивается.
При выраженной атаксии и шаткости походки используйте специальные трости, чтобы сохранить равновесие и избежать падений, травм.
Придерживайтесь рекомендаций врача и регулярно выполняйте рекомендованные упражнения в рамках ЛФК.

Ну и главная рекомендация: при появлении первых симптомов нарушения походки, нарушения координации движений и ориентации в пространстве обращайтесь за медицинской помощью. Для начала целесообразно проконсультироваться с терапевтом, а после осмотра врач сможет дать рекомендации, к какому специалисту нужно обратиться. Только после обследования и выяснения причины появления шаткости походки можно подобрать эффективное лечение.

Юлия ЛАПУШКИНА,
врач общей практики