Вестник ЗОЖ   №19 (271), 2004 г.

Разговор в прозекторской

ВСКРЫТИЕ ПОКАЖЕТ?

«ЗОЖ»: Так что же это за наука такая — патологическая анатомия?

Владилен ЗБАНОВСКИЙ: Очень нужная и важная наука. Патологическая анатомия — это анатомия больного организма. Слово «патологический» происходит от греческого «pathos» — «страдание», «болезнь». Мы изучаем с помощью научного метода, главным образом микроскопического, патологические процессы, происходящие в организме, из­менения, возникающие в клетках и тканях.

Изучая структурные основы болезни, патологическая анатомия обязательно касается ее непосредственной причины, этиологии, раскрывает механизмы развития болезни, то есть ее патогенез. Мы обращаем внимание на изменения клинико-морфологической картины заболевания под влиянием различных причин, которые носят название «пато­морфоза», исследуем механизм и причины смерти. Словом, круг вопросов достаточно широк.

«ЗОЖ»: Патологоанатомы констатируют факт: больной ушел из жизни по та­кой-то причине. Вскрытие трупов — только ради этого? Или патанатомия помо­гает лечебной медицине, двигает ее вперед?

В.З.: Мы сравниваем клинический диагноз с тем, что увидели при вскрытии. Либо под­тверждаем, либо опровергаем его, бывает и так. Эти случаи обсуждаем на клинико-па­тологических конференциях, устанавливаем причины расхождения диагноза, говорим об ошибках, допущенных врачами. Кстати, они непременно присутствуют у секционно­го стола. Так что в определенном смысле патанатомия является для наших коллег как бы учебным процессом. А раз человек учится, значит, он узнает что-то новое, значит, есть поступательное движение вперед.

«ЗОЖ»: Часто ли врачи вашей специальности «поправляют» тех, кто вел больного?

В.З.: Главный патологоанатом Москвы Олег Вадимович Зайратьянц называл такие циф­ры: в больницах нашего города расхождение в диагнозе по основному заболеванию со­ставляет от 15 до 18%. Приведу такой пример.

Ушла из жизни женщина, предполагаемый диагноз — острая непроходимость тонкого кишечника, развившаяся в грыжевом мешке вследствие ущемления этой кишки. На се­кции диагноз не подтвердился. Мы же обнаружили панкреатит в области тела и хвоста поджелудочной железы с множественными фокусами некроза. Это и явилось причиной смерти пациентки. А если бы ее лечили от основного заболевания, жизнь удалось бы продлить. Поправили врачей, но было уже поздно. Как говорится, урок на будущее.

«ЗОЖ»: В народной медицине бытует мнение: всякое лечение следует начи­нать с очищения организма. Ведь не секрет, что мы зашлакованы «от и до». Подтверждается ли это на вскрытии? Есть нам что очищать?

В.З.: Конечно! В силу образа жизни, экологии, питания, каких-то болезней мы оказы­ваемся такими «грязными», что порой становится страшно. Особенно страдают сердеч­но-сосудистая система, почки, печень. Мы видим, как засорен организм продуктами нарушенного метаболизма, как в почках развиваются участки атрофии, и многое дру­гое.

В «ЗОЖ» я читал немало интересных материалов, посвященных очищению организма. Даже сам применял некоторые рецепты.

Особенно мне понравился способ очищения рисом, предложенный Ольгой Борисовной М. в «ЗОЖ» (№7 (259) за 2004 год). Так что, полагаю, и многие читатели вестника най­дут на его страницах простые, но эффективные рекомендации.

«ЗОЖ»: Известные целители, среди которых и Надежда Семенова, утвержда­ют, что толстый кишечник, как правило, забит каловыми массами, на стенках — наросты. Вам доводилось вскрывать толстую кишку? Что вы там видели?

В.З.: При исследовании толстого кишечника мы обнаруживаем чаще всего полипоз, опухоли, увы, в том числе и злокачественные. У больных пожилого возраста в резуль­тате нарушения моторных функций могут образовываться каловые камни. Они забива­ют просвет кишечника и иногда приводят к непроходимости. Видел все это неоднократ­но.

«ЗОЖ»: Чтобы закончить разговор о кишечнике... В американской литературе были высказывания о том, что у 80% людей кишечник забит гельминтами. Так ли это?

В.З.: В моей 35-летней практике было всего два таких случая. Больше с этими парази­тами на вскрытиях я не встречался. Однако должен заметить, что и в столь далеко не­комфортных условиях гельминты чувствовали себя нормально, они существовали еще довольно долго в теле умершего.

«ЗОЖ»: Скажите, пожалуйста, исследовали ли вы вещество, которое оседает на стенках кровеносных сосудов? Что оно собой представляет?

В.З.: Сосуды кровеносной системы мы тщательно исследуем во всех смертельных слу­чаях. А если человек ушел из жизни по причине сердечно-сосудистых заболеваний, об­ращаем пристальное внимание на степень поражения сосудов атеросклерозом, это в первую очередь. Определяем уровень и процент сужения сосудов, степень поражения коронарных артерий по площади атеросклеротическими бляшками.

Развитие атеросклероза определяется состоянием сосудистой стенки. Так, например, инфекции, интоксикации, артериальная гипертония ведут к поражению стенки арте­рий. А это, в свою очередь, «облегчает» возникновение атеросклеротических измене­ний.

На секции мы ясно видим очаговое разрастание соединительной ткани, приводящее к формированию атеросклеротических бляшек. Они состоят как бы из трех элементов: жировой компонент — холестерин, белковый — это липопротеиды и клеточный. Мы мо­жем проследить при вскрытии несколько стадий развития атеросклероза.

Первая, когда холестерин откладывается в виде пятен или поверхностных бляшек. На второй стадии образуются фиброзные бляшки — они плотные, овальные или круглые. По цвету — белые или бело-желтые, содержащие липиды. Часто они сливаются между собой, придают внутренней поверхности сосуда бугристый вид и резко сужают его про­свет. Фиброзные бляшки довольно глубоко, порой до мышечного слоя, проникают в стенки сосудов.

Завершающая фаза атеросклероза характеризуется отложением в фиброзные бляшки солей кальция, то есть их обызвествлением. Бляшки приобретают каменистую плот­ность, стенка сосуда в этом месте резко деформируется. Все это мы видим при вскры­тии, а микроскопическое исследование позволяет уточнить и дополнить характер и по­следовательность развития изменений, которые свойственны атеросклерозу.

«ЗОЖ»: Допустим, причиной смерти человека стал инсульт. На что патолого­анатом обращает внимание? Он исследует только те органы, которые привели к летальному исходу, или в поле его зрения попадают, к примеру, суставы?

В.З.: Если больной ушел из жизни от инсульта, мы исследуем артерии головного мозга. Что касается суставов... Допустим, у этого человека в истории болезни записано, что у него, помимо инсульта, еще и ревматический полиартрит. Тогда из суставной сумки бе­рем на гистологию кусочки, чтобы подтвердить наличие и этого заболевания.

Что же касается позвоночника, артрозов и прочих суставных недугов, то ими занима­ются патологоанатомы специализированных клиник, связанных с болезнями опорно-двигательного аппарата.

«ЗОЖ»: Не секрет, что сейчас наблюдается прогрессирующий рост заболева­ний. Поспевает ли за ним наука? Есть ли прорывы на этом фронте? Каким вам видится завтрашний день патологической анатомии?

В.З.: Вы правы, люди болеют чаще, тяжелее. Но медицина ведь не стоит на месте, хотя идет она вперед не такими семимильными шагами, как хотелось бы. Многие представи­тели официальной медицины берут на вооружение фитотерапию, используют лекарст­венные травы и так далее. То есть, происходит сближение традиционной и народной медицины, и это очень хорошо.

Что касается патологической анатомии, могу сказать следующее. Только в XVI веке на­чали накапливаться материалы по патанатомии болезней, полученные при вскрытии трупов. Большая роль в развитии патологической анатомии принадлежит немецкому ученому Рудольфу Вирхову, который в 1855 году создал теорию клеточной патологии.

В нашей стране первые вскрытия проводились с 1706 года, когда по указанию Петра Первого были организованы медицинские госпитальные школы. Понятно, что с той по­ры в нашей науке совершено немало открытий. И за последние десять лет появились новые, самые современные методы исследования. Теперь мы можем определить гисто­генез опухоли, что еще совсем недавно считалось невозможным, подсказать клиницис­там ход лечения того или иного заболевания, и так далее.

«ЗОЖ»: Как нужно вести себя, чтобы как можно дольше не попасть к вам на стол?

В.З.: Надо вести здоровый образ жизни, в этом я убежден. Ни в коем случае не подда­ваться болезням, а уж если человек заболел — не паниковать, постараться справиться с недугом. Обязательно правильно питаться, заниматься физкультурой. Наступила осень — время простуд, ангин, ОРВИ. Тут еще и грипп нам неизвестный сулят. Надо встретить все эти неприятности во всеоружии. И «ЗОЖ» тут, на мой взгляд, главный помощник и советчик.

Беседу вела
Светлана ПАЛЬМОВА

См. продолжение. —Адм. сайта.