ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №5 (242), май 2023 г.

Мифы и заблуждения

НЕВЕЖЕСТВО МОЖЕТ СТОИТЬ ЖИЗНИ

Первая помощь

Многие заблуждения о том, как нужно оказывать первую помощь, не только бесполезны, но и опасны для жизни. По статистике до 90% погибших могли бы остаться в живых, если бы им оказали помощь в течение первых девяти минут после происшествия. Но при этом важно действовать не только быстро, но и правильно, ведь главный и старейший принцип медицинской этики — не навреди.

Миф 1-й: сам погибай, а товарища выручай.

При оказании первой помощи сначала следует оценить степень опасности для себя. Ведь в определенных ситуациях вы можете столкнуться с теми же угрозами, что и пострадавший. В случае, когда уменьшить угрозу невозможно, уходите в безопасную зону и вызывайте оперативные службы.

Помните, что перемещение тела пострадавшего проводится только в том случае, если место происшествия несет угрозу. Нельзя доставать раненого при ДТП из машины, когда нет опасности возникновения пожара. Противопоказано перемещать упавшего с высоты человека. Этими действиями можно усугубить травмы и оказать пациенту медвежью услугу.

Миф 2-й: лекарства, которые помогают вам, обязательно помогут и пострадавшему.

Когда человеку становится плохо, окружающие готовы поделиться с ним любыми лекарствами, которые имеются у них в наличии: от но-шпы до валидола. Этого ни в коем случае нельзя делать: возможно, у пострадавшего аллергия, индивидуальная непереносимость или он принял препарат, который несовместим с тем, который вы предлагаете. Лекарство можно дать только в одном случае: человек в сознании, он знает, что ему нужно принять определенные таблетки, и вы помогаете ему их достать, например, из кармана, кладете ему в руку, и он сам их принимает.

Нередки случаи, когда, к примеру, упавшего в обморок человека «добрые самаритяне» пытались откачать сердечными каплями, тогда как его просто нужно было вывести на свежий воздух...

Миф 3-й: дыхание на зеркальце — самый верный способ определить, что человек жив.

Как быстро определить состояние попавшего в беду? Сначала громко и отчетливо спросите у пострадавшего: «Я могу вам помочь?». Если он не ответил, повторите вопрос громче. Реакции нет, значит, отсутствует сознание.

Теперь нужно определить наличие дыхания и пульса. Многие начинают щупать пульс на руке и подносить зеркальце к губам: эти действия — напрасная трата времени, потому что при слабом дыхании зеркало не запотевает, а при серьезной травме пульс на запястье может не прощупываться.

Универсальный способ оценки дыхания проводится по схеме «слышу-вижу-ощущаю». «Вижу» дыхательные движения грудной клетки или передней брюшной стенки, «слышу» дыхательные шумы (ухом прослушивают дыхание у рта пострадавшего), «ощущаю» движения выдыхаемого воздуха своим кожным покровом. Приблизьте ухо к губам пострадавшего на расстояние 3–4 см, смотрите на его грудь и в течение 10 секунд фиксируйте свои ощущения: ухом на таком расстоянии можно если не услышать, то почувствовать теплоту и влажность слабого дыхания. Посмотрите на грудь пострадавшего на уровне горизонта: так вы сможете увидеть движение грудины.

Еще один важный момент — оценка кровообращения. Следует начать с определения пульса на крупных (сонная или бедренная) артериях. Наиболее достоверным диагно­стическим признаком остановки кровообращения является отсутствие пульса на сонной артерии. Расширение зрачков расценивается как дополнительный признак прекращения кровообращения.

Миф 4-й: если у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, надо просто подождать, пока приедет «скорая» с аппаратом искусственной вентиляции легких и дефибриллятором.

Необходимо обязательно проводить сердечно-легочную реанимацию в качестве первой помощи для того, чтобы выиграть время, пока приедет «скорая».

Для начала надо уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность, придать телу горизонтальное положение так, чтобы грудная клетка, шея и голова находились в одной плоскости. Затем аккуратно запрокинуть голову, если отсутствуют подозрения на травму шейного отдела позвоночника. При травме шейного отдела позвоночника надо лифтообразным движением вывести вперед нижнюю челюсть. Следует также очистить полость рта и ротоглотки от инородных тел и слизи, если в этом есть необходимость.

Затем ритмично (примерно 100–120 раз в минуту) нажимайте ладонями на грудину пострадавшего, отступив от нижнего края грудной клетки на расстояние шириной в два пальца. Надавливать на грудную клетку необходимо обеими руками, прижимая друг к другу пальцы. Плечи должны находиться над сомкнутыми руками, руки в локтях не сгибать.

Через каждые 30 нажатий проводится искусственная вентиляция легких. Для этого одной рукой обхватите подбородок пострадавшего, подтяните его кверху и движением книзу приоткройте его рот. Первым и вторым пальцами другой руки зажмите нос, продолжая фиксировать голову в запрокинутом положении. Сделайте глубокий вдох, плотно (герметично) охватите открытым ртом губы пациента. Сделайте резкий сильный выдох в рот пострадавшего (объем воздуха, получаемого пациентом, должен составлять 800–1000 мл). Уберите свой рот ото рта пациента, сделайте повторный глубокий вдох и выдохните воздух в рот пациента еще раз. Средняя продолжитель­ность выдоха должна составлять 1 секунду, временной интервал между двумя выдохами — не менее 1 секунды. Контролируйте пассивный выдох по спадению передней стенки грудной клетки и по звуку выходящего воздуха. Повторяйте по два выдоха «рот ко рту» после каждых 30 компрессий на грудную клетку до появления признаков жизни или приезда бригады «скорой медицинской помощи».

Если сердечно-легочную реанимацию проводит один спасатель, компрессию грудной клетки легче выполнять, встав сбоку от больного на колени, так как это облегчает перемещение от компрессии к искусственному дыханию.

Миф 5-й: из состояния обморока нужно выводить обязательно.

Обморок человека обычно длится от 1 до 5 минут. В течение этого времени не следует торопиться растирать пострадавшему уши и давать пощечины: первое может привести к переломам хрящей, второе — к переломам челюсти.

Иногда человеку, находящемуся в стрессовом состоянии, подносят к лицу нашатырный спирт. Это может вызвать аллергическую реакцию, остановку дыхания, сильнейший ожог слизистой носовой полости.

Если пострадавший дышит, у него нет кровотечения, а также прощупывается пульс, нужно уложить его на спину и приподнять ноги, чтобы обеспечить приток кислорода к головному мозгу, а также расстегнуть воротник и ослабить ремень. Если спустя пять минут человек не очнется, вызывайте «скорую». Пока ждете спасателей, переверните пострадавшего на бок, чтобы не запал язык.

Миф 6-й: при звонке в «скорую» не надо ничего объяснять, достаточно сказать: «Срочно приезжайте».

По телефону надо обязательно дать краткие разъяснения о том, что случилось. Провести визуальное наблюдение и описать увиденное: кровь, переломы, сильные травмы. Это поможет спасателям: у врачей и фельдшеров уже будет понимание того, что делать на месте.

Миф 7-й: водка — панацея при любых травмах.

Миф о чудесных свойствах водки в качестве анестезии смертельно опасен, особенно при кровотечениях. Алкоголь при травмах разжижает кровь, из-за чего усиливается кровотечение. Кроме того, крепкий алкоголь всегда вызывает интоксикацию ослаблен­ного травмой организма и препятствует действию медицинской анестезии.

Миф 8-й: при кровотечении из носа надо запрокинуть голову назад.

Так делать нельзя потому, что кровь может пойти через носоглотку и гортань в желу­док и спровоцировать рвоту, а кровавая рвота — это очень опасно. Поэтому при кровотечении из носа нужно, наоборот, наклонить голову вперед и затампонировать нос ватой с перекисью водорода.

Миф 9-й: при кровотечении из конечности надо срочно наложить на нее жгут.

Как только люди видят кровотечение, сразу вспоминают о наложении жгута. Но это не всегда правильно. Жгут можно накладывать, только если имеет место обильное кровотечение. А если под больным нет лужи крови, достаточно наложить давящую повязку и зафиксировать ее.

Если вы все-таки решили наложить жгут, то не размещайте его на голой коже, подложите что-нибудь. По правилам жгут накладывают на конечностях выше раны, при этом обязательно отмечают время его наложения. В холодное время жгут можно оставить на полчаса, в теплое — на час. Если наложить жгут неправильно и оставить его более чем на два часа, пострадавший может потерять конечность.

Миф 10-й: ожоги лечатся маслом и сметаной.

Редко кто из получавших ожоги не страдал от поливания их маслом, которое создавало мешавшую охлаждению «шубу» и усугубляло степень поражения.

Многие убеждены, что пострадавшую от ожогов кожу надо непременно смазать сметаной или кефиром. Делать этого не стоит, так как и сметана, и кефир могут содержать бактерии и грибки, что создаст риск развития бактериальной инфекции кожи.

При лечении солнечных ожогов также нельзя использовать спиртосодержащие лосьоны, мыло и слишком жирный крем. Основным принципом лечения является охлаждение прохладными примочками, но не льдом, а слабым черным чаем, настоем ромашки или шалфея. Если под рукой нет таких растворов, подойдет обычная проточная вода. Затем следует нанести на место ожога пантенол и наложить сверху асептическую повязку.

Миф 11-й: при эпилептическом приступе нужно засунуть ложку в рот пострадавшему.

Во время приступа лучше ничего не засовывать в рот: пациент может сломать себе зубы, получить травмы и даже укусить вас. Просто поверните его голову набок и придерживайте: этого достаточно, чтобы предотвратить западение языка.

Миф 12-й: выглядящий пьяным человек обязательно пьян.

Человек с походкой пьяного может оказаться жертвой инсульта. Попробуйте загово­рить с пострадавшим, посмотрите на него. Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону.

Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно. Иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расшире­ны или реакция на свет отсутствует.

Если хоть один из этих признаков подтверждается, срочно вызывайте «скорую».

Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, со слегка приподнятой головой.

Пока вы ожидаете спасателей, постарайтесь выяснить у пациента, когда появились первые симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает. Эта информация сэкономит время врачей.

Миф 13-й: если подавился, надо поднять руки вверх.

Это может быть психологически успокаивающим приемом, но реального эффекта он не даст.

При частичной непроходимости дыхательных путей человек сможет откашляться сам. Но если пострадавший перестал кашлять, значит, ему срочно нужно оказать помощь. Наклоните его вперед-вниз, одной рукой поддерживайте под живот, другой нанесите между лопаток пять–шесть ударов открытой ладонью.

В случае, если такие хлопки не помогают и пища не извлекается, нужно перейти к приему Геймлиха, который поможет удалить инородное тело из горла. Встаньте у пострадавшего за спиной, сожмите руку в кулак и той стороной, где большой палец, прижмите ее к животу пострадавшего. Ладонь другой руки положите поверх первой и резким нажатием вдавливайте ее в живот. На грудную клетку при этом не давите, а руки при резком движении сжимайте в локтях. Если одно нажатие на живот не помогло извлечь инородное тело, продолжайте до успешного финала. После того, как все прой­дет благополучно, обязательно вызовите «скорую помощь», так как при использовании приема Геймлиха могут травмироваться внутренние органы.

Александр ЛОМАКИН,
врач-невролог