ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №1 (250), январь 2024 г.

Качество жизни

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК НЕ ДВИГАЕТСЯ,
ОН «РЖАВЕЕТ»

Профилактика глазных болезней

Время уязвимости: когда глазное яблоко растет

Ребенок не рождается с установившимся и окончательным зрением, его зрительный анализатор развивается в течение роста. Пока малыш учится смотреть, крайне важно создавать для него правиль­ную зрительную среду без чрезмерных нагрузок — современных компьютеров и телефонов, на экранах которых очень много мелких деталей и излучений.

Вместе с ребенком растет и глазное яблоко: при рождении его диаметр составляет 16–18 миллиметров, но за первые три года он увеличивается на 70–80%, то есть практически до глаза взрослого человека — 22–23 миллиметров. И если этот процесс идет неправильно, закладывается вероятность возникновения миопии — близорукости. Также важно отслеживать, чтобы развитие глаз было симметричным: если один глаз отстает в развитии, то возникает так называемый синдром сниженного зрения — амблиопия.

Затем ребенок идет в школу, и его глазное яблоко увеличивается еще больше, а полностью зрительный анализатор формируется к 14–16 годам. Но если в этот период молодой человек испытывает чрезмерную зрительную нагрузку, то у него может наблюдаться усиленный рост глазного яблока.

Еще в прошлом столетии немецкие офтальмологи назвали все эти процессы школьной близорукостью. Ведь если сначала дошкольник рос дома, бегал, играл на улице и книг особенно еще не читал, то в школе он начинает систематически работать с текстами, в результате чего может сформироваться близорукость. Правда, современный школьник или студент способен получить близорукость и после 14, 16 и даже после 20 лет, когда, казалось бы, зрительный анализатор уже сформирован.

При этом зрение ухудшается не у всей молодежи, даже при одинаковой нагрузке. Вы спросите: почему? Если человек дает глазам чрезмерную нагрузку и его зрение не ухудшается, это не значит, что он спокойно ее переносит. Внутри глаза есть аккомо­дационная мышца, которая отвечает за видение вблизи: когда она слишком часто и долго работает, то просто истощается. И если в норме человек теряет способность читать без очков в возрасте 45 лет, то люди, которые сталкиваются с такой нагрузкой за счет истощения своего мышечного аппарата, вынуждены будут надеть очки раньше, не в 45 лет, а в 42 года и даже в 39 лет.

Можно ли эту мышцу обновить, подпитать? Можно. Ведь как любая здоровая ткань, мышца имеет свойство восстанавливаться, когда мы даем ей отдых. И в первую очередь это сон. Не зря же существует гигиена зрительного труда, и недаром в школе длительность урока составляет 45 минут. Перемены нужны детям, чтобы они не только побегали, но и дали отдохнуть глазам. А отдых для глаз — это смотреть вдаль, а не в телефон или планшет, как это делают современные школьники на переменах.

Сон — вариант полноценного отдыха, когда в темноте происходит полное восстанов­ление биохимии сетчатки и ее зрительных молекул. Кроме того, роговица глаза все время подвержена воздействию окружающей среды — ветра, сухого воздуха. А когда глаза закрыты, происходит правильное питание поверхности глаза и ее увлажнение.

Но, увы, с каждым днем очкариков в мире становится больше, ведь человечество сейчас живет в мире близких предметов — телефонов и компьютеров. Вредность телефона заключается прежде всего в маленьком экране и изображении. Чтобы выбрать из двух зол меньшее, всегда лучше перевести взгляд с телефона на экран компьютера или планшета — это уже снизит зрительную нагрузку. Поэтому старайтесь использовать телефон как средство связи, а не как предмет для чтения текста или рабочий инструмент.

Если вы часто пользуетесь компьютером или смотрите телевизор, периодически (каждые 20 минут) отводите взгляд в сторону от экрана и в течение 20 секунд рассматривайте предметы, находящиеся на расстоянии не менее 5 метров. Офтальмологи называют это правилом 20 по 20.

Что касается вреда для глаз от электрических лампочек, важно обращать внимание, пульсируют они или нет. Непульсирующие для глаз полезнее, хотя визуально определить этот параметр сложно. Чтобы проверить, просто наведите на лампочку камеру телефона, она различит пульсацию.

Простые очки, солнцезащитные
и тренажеры с дырочками

Очки-тренажеры действительно могут повышать зрение. За счет чего это происходит? Как правило, чтобы улучшить зрение человеку с дальнозоркостью (гиперметропией) или близорукостью (миопией), назначают обычные очки: при близорукости — минусовые, при дальнозоркости — плюсовые. Физический смысл близорукости или дальнозоркости заключается в том, что точка фокуса (максимальной четкости) находится не на сетчатке, а за ней или перед ней. При этом на сетчатке отображается уже не точка, а размытые круги светорассеяния. Оптика обычных очков возвращает эту точку на сетчатку. А очки с дырочками возвращают фокус за счет уменьшения кругов светорассеяния. Это можно проверить с помощью простого опыта: сделайте иголкой маленькую дырочку в листе бумаги (лучше — в темном) и посмотрите через нее — вы действительно будете лучше видеть: так работает принцип уменьшения кругов светорассеяния.

Поэтому очки с дырочками на самом деле улучшают зрение, но при этом не оказывают лечебного действия. Ведь с их помощью вы не избавитесь ни от катаракты, ни от глаукомы.

Ношение очков-тренажеров будет полезно при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, пресбиопии, астенопии (дискомфорте или утомляемости, быстро наступающих во время зрительной работы), спазме аккомодации. Нельзя их использовать при патологиях сетчатки, глаукоме, нистагме, прогрессирующей или высокой миопии: 6 диоптрий и выше.

К перфорационным очкам необходимо привыкнуть: сначала на протяжении недели их следует носить по 5 минут 3 раза в день, затем можно увеличивать время ношения до 20 минут. Интервал между использованиями должен составлять 3–4 часа. Когда глаза полностью адаптируются к ношению очков, их можно надевать на 30–40 минут для просмотра телевизора или работы за компьютером, но делать это следует при хорошем освещении и постоянно перемещая взгляд по монитору или экрану. Если фокусиро­ваться на одной точке, глазные мышцы будут перенапрягаться, а глаза уставать. После привыкания к очкам их можно использовать по следующему алгоритму: при близо­рукости смотрите в них телевизор, а при дальнозоркости — читайте и выполняйте другую близкую работу в течение 20 минут 3–4 раза в сутки. При светобоязни носите перфорационные очки вместо солнцезащитных, но не целый день. Школьникам и офисным работникам рекомендуется использовать очки во время работы за монитором по 5–7 минут каждые несколько часов.

Что касается назначения обычных очков, то здесь все зависит от ситуации — для каких условий человеку это необходимо. К примеру, если у пациента близорукость или дальнозоркость, всегда есть возможность дать ему либо очки с полной коррекцией (в этом случае он полностью напрягает свою аккомодационную мышцу), либо с неполной. Допустим, тому, кто находится за рулем машины, необходима полная коррекция, поскольку здесь от качества зрения зависит безопасность пассажиров и пешеходов. Но когда этот водитель превращается в читателя, то ему нужна неполная коррекция, и в этом случае можно позволить аккомодационной мышце не выкладываться на весь свой ресурс.

Пациенты часто спрашивают об очках с готовым рецептом: насколько они безопасны? Отвечу так: даже если вы точно знаете параметры своего зрения, у очков существует масса тонких нюансов — правильная оцентровка, межзрачковое расстояние. Если при этом будет небольшое несовпадение (допустим, в один миллиметр), ничего страшного не произойдет, но если больше, то последствия непредсказуемы. А в оптике проверят и межзрачковое расстояние, и оптическую силу стекол, поэтому лучше заказывать очки там.

Некоторые пациенты тянут и не начинают пользоваться очками, поскольку считают, что они снижают зрение: по их мнению, глазные мышцы не тренируются и слабеют. Но это мнение неправильное. Представьте, что человеку нужны очки для чтения: он приходит к окулисту, и тот подбирает их ему. Человек их надевает, ему комфортно видеть текст. Но когда он их снимает, то с ужасом замечает, что без очков уже читать не может. И чтобы восстановить это психологическое равновесие, человек старается хотя бы иногда напрягаться, читать без очков, чтобы как-то адаптироваться к жизни, не чувствовать себя безнадежным очкариком. Это в корне неправильно. Потому что такое напряжение может отрицательно сказаться на глазах, ведь кроме адаптационных изменений зрительного аппарата в нем остается напряжение аккомодационной мышцы, которая может пережимать сосуды и вызывать застой крови внутри глаза, повышать глазное давление. При чтении в очках мышцы действительно расслабляются, не перенапрягаются. А при снятии очков глаза не могут быстро вернуться в напряженное состояние — особенно если разница большая, например в 2–3 диоптрии. И все же более правильно для сохранения комфорта просто подобрать очки и не мучиться.

Еще пару слов скажу о солнцезащитных очках: рекомендую всем их носить, поскольку высокий уровень инсоляции — фактор риска развития катаракты. В странах, где очень много солнца (к примеру, в Индии), катаракта возникает в 30–35 лет, и это целая социальная проблема. Так что, если вы едете на юг, обязательно позаботьтесь не просто о темных очках, но и о том, чтобы они имели защиту от ультрафиолетового излучения.

Для хорошего зрения нужна постоянная физическая нагрузка

Интересный факт: многие животные не имеют тех заболеваний глаз, которые есть у человека. Одна из причин, как говорят ветеринары, заключается в том, что они ходят на четырех ногах. Как только человек встал на нижние конечности, кровь стала хуже питать глаза и мозг. То есть, чтобы работали глаза, правильно должно работать сердце, обеспечивая хорошее кровоснабжение периферических конечностей, глаз и коры головного мозга.

Святослав Федоров говорил: представьте себе человека в виде дерева. Если глаз (не зря его называют глазным яблоком) висит на вершине дерева, но при этом человек мало двигается — сколько крови дойдет до вершины?..

Есть люди, у которых прыгает артериальное давление: они чувствуют его повышение до такой степени, что в глазах плывет. Почему так происходит? При повышении артериального давления включаются особые механизмы, когда кровь сбрасывается из крупных артерий в крупные вены. Но при этом ухудшается микроциркуляция крови — из-за этого человек плохо видит.

Словом, если человек не двигается, он «ржавеет». Поэтому обязательно выполняйте физические упражнения, гимнастику. Ходите гулять в ближайший парк, катайтесь на лыжах... Но, увы, многие выбирают другой путь — идут в аптеку и покупают таблетки, чтобы снять симптомы.

Плавающие мошки перед глазами: это нормально или нет?

В большинстве случаев это абсолютно нормальное физиологическое явление. Впервые его описал великий офтальмолог Герман фон Гельмгольц в конце XIX века, назвав мошки энтопическими явлениями — то есть теми, что находятся внутри глаза. Между хрусталиком и сетчаткой в передней камере есть глазная жидкость. За хрусталиком находится гелеобразная субстанция — стекловидное тело: его основа — тонкие коллагеновые волокна, которые окружены гиалуроновой кислотой. Эти микроволокна практически невидимы для человеческого глаза. Но при патологии глаза (а близо­рукость — это патология) и других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (сахарный диабет), да и просто с возрастом, тонкое устройство стекловидного тела начинает нарушаться, гиалуроновая кислота разрушается, волокна слипаются. При взгляде на белый фон или голубое небо эти волокна могут быть различимы глазом, ведь они, как неполностью прозрачный объект, бросают тень на сетчатку. То есть когда происходит некоторое утолщение волокон, мы начинаем их видеть: это и есть плавающие мошки.

Без хирургического вмешательства
избавиться от катаракты нельзя

Мы пытаемся задержать развитие катаракты назначением витаминных капель, но излечить ее и повернуть вспять процесс изменения структуры белка не можем. Представьте яичницу: если вы яйцо сварили или пожарили, то обратной дороги нет.

Так что операция по удалению катаракты — одна из самых частых, которую выполняют офтальмологи. Но это не значит, что от витаминных капель надо отказаться: они улучшают обмен веществ, дают кровоснабжение тканям глаза, сетчатка начинает лучше видеть даже через помутнения хрусталика. К примеру, если у человека частичная катаракта, он может в какой-то момент видеть хорошо, а в какой-то — плохо: все зависит от того, как работает сетчатка.

Что касается глаукомы, то при таком заболевании у человека повышается глазное давление, вызывая атрофию глазного нерва. Иногда первым признаком глаукомы может быть повышенная слезоточивость глаза. В большинстве случаев, когда глаз слезится, это означает, что сужены слезные канальцы, но иногда человек не чувствует повышенного давления, а ощущает слезоточивость или радужные круги вокруг источника света. К таким симптомам нужно быть очень внимательным.

Полезные упражнения

Существуют специальные тренировки, которые помогают увеличить запас аккомо­дации. Но, чтобы получить желаемый результат, выполнять эти упражнения надо регулярно, желательно — ежедневно (при постоянном повторении запас аккомодации способен увеличиться до 6–7 диоптрий).

• Упражнение 1. Установите на полке яркий предмет и сядьте на расстоянии пяти метров от него, взяв в руки книгу. Теперь откройте книгу и прочтите три слова и затем снова посмотрите на предмет. Повторяйте этот алгоритм не менее пяти минут утром и столько же — вечером. Важная деталь: упражнение необходимо проводить в очках для дали.
• Упражнение 2. Посмотрите прямо перед собой, затем вытяните руку на расстояние 25–30 см и сосредоточьте взгляд на кончике указательного пальца в течение 3–5 секунд, затем опустите руку. Повторите 10–12 раз.
• Упражнение 3. Посмотрите на указательный палец вытянутой руки, затем медленно приближайте его к носу до тех пор, пока он не начнет двоиться. Упражнение повторите 6–8 раз.

Такие тренировки можно проводить где угодно, например — в общественном транспорте (поочередно переводите взгляд на стекло и на какой-либо удаленный предмет на улице), находясь в ожидании автобуса на остановке. Или делайте то же самое, отдыхая в парке на лавочке.

Витамины для глаз

Наиболее полезными для поддержания остроты зрения являются так называемые каротиноиды (органические пигменты, предшественники витамина A) лютеин и зеаксантин. Их свойства — поглощение сине-фиолетового излучения, вредного для зрительных органов, а также нейтрализация окислителей и свободных радикалов в тканях глаз. К сожалению, организм человека не способен продуцировать эти вещества самостоятельно, мы можем получать их только извне вместе с пищей или витаминами.

Лютеин и зеаксантин лучше всего накапливаются в тканях глаз, а больше всего данных пигментов находится в центральной части сетчатки (макуле, или желтом пятне) — 70% от их общего количества в организме. С возрастом концентрация лютеина начинает снижаться, что увеличивает риск развития возрастной макулярной дистрофии: этот недуг поражает сетчатку и ухудшает центральное зрение.

Научные исследования доказали, что и зеаксантин, и лютеин улучшают и защищают зрение, так как задерживают до 40% вредного ультрафиолетового излучения и искусственного синего света, попадающего в глаза, укрепляют стенки сосудов, улучшают остроту сумеречного зрения, нейтрализуют действие свободных радикалов, предотвращают риск заболевания возрастной макулярной дистрофией, способствуют более быстрой регенерации глазных структур после лазерной коррекции.

Считается, что суточная доза лютеина должна составлять примерно 5 мг в день, но не более 10 мг. При этом для профилактики заболеваний сетчатки будет достаточно 2 мг, а для тех, кто находится в группе риска по возрастной макулярной дегенерации, суточная доза может быть увеличена до 6 мг. Важно также соблюдать определенное соотношение лютеина к зеаксантину, которое равняется примерно пяти к одному.

Большое количество лютеина и зеаксантина содержится в фруктах и овощах, а также в растениях желтого, оранжевого, зеленого и красного цвета. Лидер по содержанию лютеина — листовой шпинат: полезное вещество в нем присутствует в количестве 12 мг на 100 грамм. В достаточной концентрации лютеин и зеаксантин содержат тыква, морковь, сельдерей, зеленый горошек, брокколи, брюссельская капуста, листовая зелень, хурма, бананы, мандарины, фасоль, сливы, персики, апельсины, авокадо, кукуруза, болгарский перец и другие. Много лютеина содержится в яичных желтках. Часто БАДы изготавливают на основе экстракта календулы, а также бархатцев — в лепестках этих цветов тоже достаточно лютеина. Однако, чтобы получить должное количество лютеина вместе с пищей, человеку придется съедать в день довольно большие порции продуктов: например, килограмм моркови или 0,5 кг перца. Употреблять такие количества трудно или не всегда имеется возможность, поэтому для восполнения суточной потребности лютеина и зеаксантина врачи советуют принимать витамины или БАДы с этими каротиноидами.

В аптеках сегодня есть немало витаминных комплексов с лютеином и зеаксантином, которые, кроме того, могут содержать ретинол, витамин С, токоферол и некоторые другие полезные элементы, улучшающие остроту зрения. В составе также могут присутствовать витамины С и Е, цинк и селен, которые влияют на устранение чувства сухости и усталости органов зрения, активируют обменные процессы в глазных структурах, предохраняют от излучения мониторов, улучшают сумеречное зрение. Офтальмолог может рекомендовать препараты для укрепления здоровья глаз, улучшения зрительных функций, а также в качестве профилактического средства глазных заболеваний или в реабилитационном периоде после лазерных операций органов зрения.

Старайтесь хотя бы раз в полгода принимать такие витаминные комплексы, особенно эта профилактика актуальна после 40 лет, когда острота зрения снижается в связи с возрастными изменениями. Однако постоянно злоупотреблять приемом витаминов не стоит, так как в этом случае может развиться гипервитаминоз.

Фото: Фотобанк Лори