Вестник ЗОЖ   №22 (708), 2022 г.

Мнение специалиста

НОСИТЬ ИЛИ НЕ НОСИТЬ?

МИФ №1. ОЧКИ ПОРТЯТ ЗРЕНИЕ

Самое распространенное заблуждение! Люди нередко свя­зывают увеличение близорукости с ношением очков — мол, без них зрение годами было –1.0, а как их надел, ухудши­лось до –3.0. При этом те, кто так говорит, не учитывают таких сопутствующих моментов, как изменение зрительных нагрузок, возраст, скачки в росте в подростковом периоде и так далее. Проще все свалить на очки!

Дело в том, что сами очки (как, кстати, и контактные линзы) на прогрессию близору­кости не влияют. А влияет совсем другое:

• острота зрения — чем она ниже, тем выше прирост близорукости;
• слабость глазных мышц — чем они слабее, тем выше риск прогрессирования заболевания;
• длина (глубина) глазного яблока — чем быстрее растет глаз, тем выше близорукость.

Исходя из этого, становится ясно, что ношение очков, наоборот, положительно сказывается на двух факторах — увеличивает остроту зрения и восстанавливает адекватную работу глазных мышц. На третий же — увеличение длины глаза — очки повлиять никак не могут (хотя в последние годы по этому поводу и появляются различные гипотезы, которые на практике подтверждения не имеют). Тут скорее играют роль наследственность, гормон роста, содержание в крови витамина D и прочее.

Кроме того, был проведен сравнительный анализ у пациентов без очков и в очках таких показателей, как запас аккомодации (выносливость глазных мышц), светочув­ствительность сетчатки, контрастная чувствительность, скорость проведения электри­ческих сигналов по проводящим нервным путям и другие. Результаты исследования четко показали, что все параметры у пациентов в очках существенно выше. У меня как у специалиста после этого никаких сомнений в пользе очков для глаз и мозга не осталось.

МИФ №2. ОЧКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СЛАБЕЕ,
ЧТОБЫ ТРЕНИРОВАТЬ ГЛАЗ

Раньше врачи действительно очень часто выписывали пациентам очки слабее его показателей близорукости (иногда даже вдвое!), очевидно, считая, что очки — своего рода «костыли», и нужно «разрабатывать» глазные мышцы. Это в корне неверно! Сегодня объективно доказано, что 100-процентная коррекция (то есть, если у человека близорукость –2.0, то и очки выписывают на –2.0 для достижения остроты зрения 1.0 или выше) останавливает или хотя бы замедляет прирост заболевания.

Кроме того, сравнительный анализ многочисленных историй болезни показал, что у пациентов со слабыми очками близорукость прогрессировала чаще, чем у пациентов с полной (100%) коррекцией. Можно сравнить этот процесс с сорняками на грядке: если уж пропалывать, то все, не оставляя ничего, чтобы не дать им шанс вновь разрастись! Главное назначение очков — сделать из слабого близорукого глаза здоровый. А в здоровом глазу все функции идеальны и достаточны: и напрягается он, и расслаб­ляется, но не начинает от этого «лениться».

МИФ №3. ОЧКИ ВЫЗЫВАЮТ ПРИВЫКАНИЕ

С оптической точки зрения к очкам не может быть никакого привыкания! Наблюдая продолжительное время пациентов-детей, я замечала, как вырастает их собственная (базовая) острота зрения при регулярном ношении очков.

Очень важно отталкиваться именно от базовой остроты зрения. Если она достаточно высокая (от 7 строчек из 10 и без очков), то нет необходимости в постоянной очковой коррекции — она используется «по требованию», как вспомогательный инструмент. То есть, если у человека зрение без очков 100% (1.0), а в очках 150% (1.5) или 200% (2.0) и ему хочется так хорошо видеть в какие-то периоды (скажем, за рулем), то офтальмолог может выписать ему очки. И он будет пользоваться ими, когда ему потребуется, без риска потерять 100%-ю базовую остроту зрения.

Однако, если своя острота зрения меньше 10% (1 строчка из 10), не стоит питать иллюзии — очки тут нужны на постоянной основе, потому что пациент не в состоянии сам скомпенсировать заболевание и поднять остроту зрения. Очки ему не навредят, наоборот — улучшат функционирование глаза.

В своей практике при назначении очков для близорукости взрослому пациенту я отталкиваюсь от его оптических потребностей. Если это человек, которому нужно выполнять мелкую работу вблизи, буду подбирать очки с максимальной остротой зрения и максимальным комфортом для близи. Если дальнобойщик — это будут очки «по требованию» с максимальной остротой для дали. А если пенсионер, то, скорее всего, обычные очки для средней дали (для просмотра телевизора).

Другое дело дети — у них очки могут меняться несколько раз по мере изменения зрительных показателей с ростом и самого ребенка, и его глаз. Повторюсь: задача очков — нейтрализовать близорукость оптически, чтобы человек ее не замечал и она не снижала качество его зрения и жизни в целом.

МИФ №4. ПРИ НЕБОЛЬШОМ МИНУСЕ
ОЧКИ НЕ НУЖНЫ

И да, и нет. Смотря какая у человека базовая острота зрения (без очков). Если она достаточно высокая (от 0.7), можно стимулировать зрение аппаратными методами лечения и физиотерапевтическими процедурами (улучшают кровоснабжение глазного яблока) или тренировкой глазных мышц с помощью зрительной гимнастики (укрепляет аккомодационный и мышечный аппараты глаза).

Острота зрения в 0.7 (7 строчек из 10) считается допустимой базовой остротой зрения для взрослого человека и часто не требует коррекции очками, они назначаются только по желанию пациента.

Очень часто люди с малой близорукостью начинают щуриться, чтобы лучше видеть. Сужая глазную щель, можно достичь повышения четкости восприятия наподобие эффекта диафрагмы в фотоаппарате. Но только он держится недолго, а при частом применении данного «приема» могут возникнуть напряжение в глазу и в будущем косметические дефекты (морщины).

МИФ №5. ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ
ПОЛЕЗНЫ ПЛЮСОВЫЕ ОЧКИ

Когда-то слабые плюсовые очки для близи (как правило, до +1 диоптрии) назначали при близорукости для лучшей тренировки мышц глаза. Нужно было читать или писать определенное время в таких очках. С современной точки зрения, толку от этого ноль и даже есть некоторый вред. Ведь плюсовые очки «расслабляют» аккомодационный аппарат (способность глаза фокусироваться на разноудаленных предметах за счет хрусталика и цилиарной мышцы), а для рассматривания близких предметов требуется его большее напряжение, чем для дали. В плюсовых очках глаз не может сосредото­читься и напрячься, как следует, они при близорукости нецелесообразны.

Другое дело — спазм аккомодации (или ложная близорукость) — избыточное напряже­ние глазных мышц вследствие избыточной зрительной нагрузки вблизи. Тогда плюсо­вые очки хорошо расслабят глаз, и зрение восстановится.

МИФ №6. УЗКИЕ ОЧКИ —
ЭТО КРАСИВО И УДОБНО

Красивое не всегда полезно для глаз! Есть несколько показаний к выбору очковой оправы.

Например, человек не должен видеть периферическим зрением ее края, то есть она не должна сужать поле зрения. В узких очках этот критерий невозможно соблюсти — глаз будет оптически «натыкаться» на границу стекла, что вызовет дискомфорт (и зритель­ный, и субъективный).

С этой точки зрения, узкие очки не только неудобны, но и могут спровоцировать зрительное утомление. Лучше выбирать из широких оправ, занимающих все простран­ство орбиты глаза — от брови и до скуловой кости. Это правило особенно важно у де­тей, так как их глаза более чувствительны к оптическим погрешностям.

Любовь АМХАНИЦКАЯ,
врач-офтальмолог,
кандидат медицинских наук