Вестник ЗОЖ   №16 (702), 2022 г.

На приеме у офтальмолога

ЕЩЕ ПОГЛЯДИМ!

«ЗОЖ»: «У моей сестры постоянно влажные глаза: слезы и дома, и на улице, — написала в своем письме Л.И. Снегирь из Тулы. — Диагноз офтальмолога: дакриоцистит, то есть закупорка слезных каналов. Однако у нас в Туле это заболевание не лечат. Один врач пробовал буксировать (расширить) каналы. Получился только один. Но через месяц все опять повторилось сначала. Из-за этого сестра плохо видит и часто вытирает глаза. Что нам делать?»

Мария ЗЕНИНА: Дакриоцистит — это не только закупорка слезного канала, но и воспаление слезного мешочка. Если воспаление действительно есть, то его надо лечить антибиотиками: помогут капли тобрадекс (по 1 капле 4 раза в день в оба глаза). Применять их надо в течение 7 дней вместе с протектором роговицы препаратом стиллавит (по 1 капле 4 раза в день). Если на фоне лечения слезы продолжают течь, то единственным выходом останется хирургическое вмешательство, в ходе которого восстанавливается нормальный отток жидкости из слезного мешка. Эта операция направлена на дренирование полости слезного мешка путем соединения его с назаль­ной полостью (в которой располагаются органы обоняния), минуя носослезный канал. Как правило, дакриоцисториностомию (так называется эта процедура) выполняют в крупных многопрофильных медицинских центрах врачи-офтальмологи совместно с ЛОР-врачами.

«ЗОЖ»: «Мне 67 лет. Уже несколько лет я страдаю глаукомой и светобо­язнью, — рассказывает Т.Я. Бабченко из Ставропольского края. — Мне подска­зали, что этот глазной недуг можно излечить настоем растения астрагал. Но куда я ни обращалась, нигде не могла приобрести это растение. Может быть, есть какие-то другие средства, которые сумеют облегчить мои страдания? Обращаюсь к вам с просьбой помочь мне излечить мой недуг. Надежда только на вас».

М.З.: Татьяна Яковлевна, к сожалению, глаукома является неизлечимым заболеванием. Она связана с повышением внутриглазного давления, которое, в свою очередь, приво­дит к постепенной неуклонной атрофии зрительного нерва. Глаукома — болезнь, требующая постоянного диспансерного наблюдения у офтальмолога, который проверяет глазное давление и все остальные функции глаза, а также своевременно назначает и корректирует лечение. Травами и другими домашними средствами выле­чить глаукому невозможно! Если вам поставлен этот диагноз, не теряйте время, срочно идите к врачу, иначе все может закончиться необратимой слепотой.

А вот светобоязнь, скорее всего, связана не с глаукомой, а с сухостью глаза. Ее часто провоцирует неправильная работа мейбомиевых желез — это такие железки, расположенные в толще век, которые снабжают ресницы кожным салом. В данном случае помогает тщательная гигиена век: промывайте их детским мылом, делайте теплые компрессы, массируйте края век — это то место, откуда растут ресницы. Повторяйте это дважды в день — утром и вечером. Пейте больше воды и принимайте омега-3 жирные кислоты. Но главное — это постоянно наблюдайтесь у врача.

«ЗОЖ»: «У меня ужасная ситуация, — делится своей проблемой Л.Р. Краснова из Кемеровской области. — В июне 2021 года мне сделали операцию на левом глазу. И правый практически не видит. Вот и не знаю, можно его оперировать или нет? Наши местные врачи гарантию восстановления зрения в нем не дают. Если я шевелю пальцами перед самым лицом, то правым глазом вижу, как они двигаются. А вот левым глазом прямо и в правую сторону вижу хорошо, а левая сторона будто выпадает. В общем, полглаза видит, полглаза нет. Это началось после того, как в прошлом ноябре я, выключая телевизор перед сном, попятилась к кровати и упала. Разбила руку, ударилась головой. А через несколько дней обнаружила, что телевизор показывает только половину экра­на, левую сторону я не вижу. Что это означает? И вечером, когда ложусь спать, шар черный перед глазами, а днем ложусь — шара нет. Сын повез в больницу через полмесяца. Срочно отправили в Кемерово, где сделали операцию. Сказали, что лопнули глазные капилляры. Пообещали, что все пройдет, назначили лечение. Но улучшений пока нет. Мой диагноз: артифакия слева. Зрелая катаракта справа. Возрастная макулодистрофия слева.

М.З.: Уважаемая Любовь Родионовна, судя по всему, на левом глазу у вас произошел тромбоз центральной вены сетчатки глаза на фоне гипертонического криза. По сути, это сосудистая катастрофа, то же самое, что инфаркт, но только в глазу. К сожалению, прошло слишком много времени, поэтому улучшить зрение левого глаза уже невозмож­но. На правом глазу зрелая катаракта, то есть хрусталик полностью помутнел. И так же, как вы ничего не видите сквозь мутный хрусталик, врачи тоже не видят сквозь него сетчатку глаза и не могут оценить, в каком она состоянии. Поэтому им трудно дать прогноз хирургического лечения катаракты, и они не дают стопроцентной гарантии. Но операция нужна в любом случае, только она даст глазу шанс вновь начать видеть. Капли в этом случае бессильны. Делайте операцию и не сомневайтесь. Хуже точно не будет.

«ЗОЖ»: М.Ф. Нилова из Владимирской области пишет: «В 2020 году обнару­жили катаракту на обоих глазах. На левом — больше. На 5–6 месяцев назначи­ли офтан катахром. Диагноз: помимо катаракты ангиосклероз сетчатки. Сказа­ла врачу, что у меня в глазах иногда как молнии сверкают. Он ответил, что это от старости, лечить не надо. Через год с небольшим опять пришла к нему на прием. Состояние левого глаза ухудшилось. Операцию сказали делать, когда появится туман перед глазом. И опять велели 5–6 месяцев капать офтан ката­хром. Врач платный. А в вестнике я прочитала, что если в глазах молнии, то надо не идти, а бежать к окулисту! Так надо ли и чем лечить ангиосклероз сетчатки? От катаракты офтан катахром я уже прокапала».

М.З: Ангиосклероз сетчатки — это не самостоятельное заболевание, а проявление общего сосудистого склероза организма. Лечением сосудистого склероза занимаются не офтальмологи, а кардиологи и неврологи. Дело в том, что сосуды сетчатки доступны для непосредственного осмотра, их можно рассмотреть, а остальные сосуды нашего тела увидеть нельзя. Поэтому врач-офтальмолог, описывая глазное дно, всегда оста­навливается на состоянии сосудов, в первую очередь для того, чтобы помочь своим коллегам-терапевтам поставить правильный диагноз.

Молнии в глазах никак не связаны с сосудистым склерозом. Они могут появляться при проблемах на сетчатке, но возникать и независимо от ее состояния. Если врач-офталь­молог провел качественный осмотр сетчатки и не увидел на ней никаких проблем, кроме ангиосклероза, то можно не волноваться: никакого лечения не требуется, молнии постепенно пройдут сами по себе.

Что касается катаракты, то офтан-катахром ее не лечит, а лишь немного замедляет прогрессирование, Катаракта — это чисто хирургическое заболевание, лечение ее исключительно оперативное. Так что успокойтесь, не волнуйтесь и готовьтесь к операции по поводу катаракты.

«ЗОЖ»: Просит совета Т.С. Волокитина из Челябинской области: «У моей дочери прогрессирующая близорукость: -6,5 и -9. Подскажите, что можно сделать, как остановить падение зрения и убрать астигматизм? Как вы относитесь к закапыванию алоэ в глаза? Говорят, что помогает. Сколько времени надо закапывать и есть ли результаты? Хотя другие говорят, что это категорически нельзя делать. Помогает ли зарядка для глаз? И как исправить разное зрение на глазах?»

М.З.: Капли алоэ закапывать в глаза категорически нельзя — можно получить ожог глазного яблока с опасными последствиями. Кроме того, они не помогают и не могут помочь при прогрессирующей близорукости и уж тем более не могут исправить астигматизм. Астигматизм — это врожденная форма роговицы, часть анатомии глаза. Исправить его можно только оперативным путем. Если говорить о каплях, то остановить прогрессирование близорукости можно с помощью закапывания капель атропина в очень маленьком разведении — это реально помогает, но назначает такое лечение только врач. Кроме того, необходимо постоянное ношение правильно подобранных с учетом астигматизма очков, соблюдение режима зрительных нагрузок и гимнастика для глаз. Гимнастика очень важна: делать ее надо регулярно, каждый день. Использование компьютера надо свести к минимуму, необходимому для учебы, а гаджеты исключить совсем. Соблюдение этих мер поможет остановить близорукость и сохранить зрение на всю жизнь.