Вестник ЗОЖ   №8 (755), 2025 г.

Официальная медицина: саркопения

КАК СОХРАНИТЬ СИЛЫ

Именно саркопения — виновница снижения способности к выполнению простых повседневных дел, таких как уборка, стирка, поход в магазин. Из-за мышечной слабости нарушается координация движений, что увеличивает риск падений. Саркопения не является болезнью. Синдромом саркопе­нию назвать также сложно, поскольку проявления затрагивают только мышечную ткань. Скорее это состояние, вызванное возрастными изменениями и образом жизни.

В юном и среднем возрасте здоровый организм — физически сильный и выносливый за счет того, что массу тела образует мышечный каркас с незначительным количеством подкожного жира. Но по мере старения организма мышечная масса замещается жиро­выми тканями и соединительнотканными волокнами, если мышцы не получают должной нагрузки и питания. Впрочем, масса тела с уменьшением мышц и нарастанием объема жира может прибывать или оставаться неизменной, но вот сила и выносливость снижа­ются. Наш запасливый организм сохраняет жир и «убирает» не получающие нагрузки мышцы, как ненужный балласт.

Вторая причина развития недуга — недостаток белка, который в течение жизни под­держивает силу мышц и их массу. У пожилых людей белок синтезируется медленнее, что связано с угасанием функций эндокринной системы, снижением производства гор­монов роста и тестостерона. Ухудшается и усвоение белка из-за хронических заболева­ний кишечника, что тоже способствует возникновению возрастной саркопении.

Известны причины развития недуга, не связанные с естественным старением организ­ма: заболевания сердца, почек, легких, суставов и головного мозга, а также гормо­нальные нарушения, неправильное питание или прием лекарств.

На начальном этапе саркопения (пресаркопения) развивается незаметно.

Процесс потери массы мышц начинается после 30 лет и на этом этапе легко контроли­руется. После 65 лет скорость потери мышечной массы увеличивается в несколько раз. На второй стадии заболевания из-за отсутствия физической нагрузки, несбалансиро­ванного питания, увеличивающегося количества болезней снижается не только скелет­ная мышечная масса, но и сила мышц.

На третьем этапе на фоне заболеваний, сопутствующих пожилому возрасту (повышен­ное артериальное давление, гастрит, холецистит, панкреатит, боли в суставах, перене­сенный инсульт), критически снижаются и мышечная масса, и сила. Человек реже вы­ходит из дома, уменьшается физическая нагрузка, увеличивается дефицит витамина D. Однако, несмотря на потерю мышечной массы, вес тела может не только оставаться стабильным, но даже увеличиваться (саркопеническое ожирение).

Саркопения может начать развиваться в любом возрасте, поэтому важно следить за со­стоянием мышечного каркаса своего тела в течение всей жизни. Возрастная саркопе­ния развивается чаще всего у людей, которые в течение жизни вели малоподвижный образ жизни.

Как определить у себя начальные признаки саркопении? Очень просто.

Если женщина не может застегнуть бюстгальтер, заводя руки за спину, — это уже тре­вожный «звоночек» и повод обратиться к врачу. Если мужчина в течение 20 секунд с закрытыми глазами не может удержать одну ногу, согнутую в колене до прямого угла, находясь в вертикальном положении, — это тоже повод обследоваться и начать кор­рекцию. Самые простые методы диагностики — измерение силы кисти сжатием динамо­метра. Еще один метод — тест на скорость ходьбы. За 3,2 секунды пройти 4 метра. Ес­ли не справляетесь, можно подозревать саркопению.

На первичной консультации для предварительной оценки врач использует специаль­ную шкалу SARC-F, которая помогает получить ответы на вопросы: «Испытываете ли трудности при поднятии и переносе груза весом 4,5 кг, при ходьбе по комнате, встава­нии с кровати, подъеме на один лестничный пролет (10 ступеней), сколько падений было за последний год». За отрицательный ответ дается 0 баллов, за редкие проявле­ния (например, 1–3 падения) — 1 балл, а за частые (больше 4 падений) — 2 балла. Если пациент набирает более 4 баллов по результату опроса, врач проводит дополни­тельную диагностику. Если на первые четыре вопроса вы ответили «не сложно», полу­чаете 0 баллов, «с некоторым трудом» — 1 балл, «не могу или с большим трудом» — 2 балла, для пятого вопроса — «не было падений» — 0 баллов, «1–3 падения» — 1 балл, «4 и более падений» — 2 балла. Если вы набрали от 0 до 3 баллов — саркопении нет, если 4 и более баллов — имеются клинические признаки недуга.

Начинают лечение саркопении с выявления причины развития данного состояния. За­тем доктор даст индивидуальные рекомендации. Прежде всего подбирают допустимую физическую нагрузку. В пожилом возрасте, когда по ряду показаний она должна быть дозированной, упражнения лучше проводить под контролем врача лечебной физкуль­туры. Для борьбы с саркопенией полезны упражнения с отягощениями, поскольку они увеличивают синтез мышечного белка, нормализуют артериальное давление, улучшают чувствительность к инсулину, снижают риск переломов при падении. Купите гантели весом 1–2 кг или наполните водой две пластиковые бутылки емкостью 0,5 литра.

Силовые упражнения, подобранные врачом ЛФК, при ежедневных (или через день–два) занятиях помогут улучшить общее самочувствие. Ходите с опорой на трость или с использованием скандинавских палок не менее трех километров в комфортном для вас ритме, но желательно без больших перерывов. Ходьба, занятия на кардиотренажерах полезны для улучшения сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Эффективны физиопроцедуры и массаж конечностей. Магнитно-резонансная терапия предполагает подачу сигналов поврежденным клеткам. Действие электрических им­пульсов приводит к сокращению волокон мышц, усиливает местное кровообращение, улучшает восстановительные процессы в тканях. Озонотерапия оказывает общеукреп­ляющее действие, улучшает питание тканей, обезболивает и снижает активность вос­палительных процессов. При скованности и малоподвижности, болях в суставах допол­нительно применяют инъекционное введение озоно-кислородной смеси.

Корректируют и рацион. Питаться важно регулярно, небольшими порциями, до 6 раз в сутки. К сожалению, люди почтенного возраста употребляют белка значительно мень­ше нормы, ошибочно полагая, что он нужен только растущему организму. В идеале его должно быть до 1,5 г на 1 кг массы тела. Увеличивается объем мясных, рыбных и мо­лочных продуктов, а иногда используют смеси, содержащие дополнительные макро- и микроэлементы, минералы. Но при этом надо учитывать сопутствующие заболевания, при которых также вносится корректировка в диету: иногда количество белка невоз­можно увеличить по медицинским показаниям, чтобы не ухудшить течение другой патологии.

Полезны продукты, богатые кальцием и витамином D, от уровня которых зависит здо­ровье костей, мышц и суставов. Дефицитом витамина D страдают каждые девять чело­век из десяти, а низким уровнем содержания кальция в крови — семь из десяти. К кон­цу августа дефицита витамина D быть не должно при условии, что в летние дни вы много времени проводили на улице с открытым лицом и руками. К сожалению, многие пожилые люди обделены солнечным — витамином из-за старения кожи и заболеваний, при которых загорать нельзя. Получить же достаточное количество витамина D с пи­щей сложно, поэтому необходимо принимать витамины.

Обязательно проверьте уровень кальция крови, обратившись в поликлинику. При нор­мальных значениях принимайте витамин D в профилактических дозах длительное вре­мя (2 капли в день или 14–15 капель 1 раз в неделю). Возьмите за правило с октября–ноября (для профилактики) принимать по 2 капли витамина D в сутки. Жители север­ных регионов или средней полосы должны принимать витамин D постоянно, но с пере­рывом на период активного солнечного излучения.

Остеопороз, часто сопровождающий саркопению, случается из-за недостатка кальция, восполнить который можно, употребляя кисломолочные продукты. Полезны твердые сыры и йогурт. Но при повышенном содержании холестерина в крови употребляйте не­жирные молочные продукты, а твердые сыры замените на мягкие сорта. Организм хо­рошо усваивает кальций, который содержится в рыбе, репе, брокколи, листовой капус­те. А вот от газированных напитков, щавеля, чая, кофе, алкоголя, табака откажитесь.

Препараты кальция можно приобрести в аптеке (кальций-D₃ никомед, компливит кальций D₃, кальцемин) Для профилактики дефицита кальция достаточно принимать 1/2 дозы, рекомендованной в инструкции, не опасаясь передозировки. А количество витамина D нужно подбирать индивидуально, в зависимости от его содержания в таб­летках. Принимая препараты кальция и витамина D, контролируйте кальций в крови не реже 1 раза в год. При мочекаменной болезни проверьте наличие кальция в моче!

Одновременно с врачебной терапией допустимо использовать и народные средства. Льнянка обыкновенная полезна для мышечной ткани. 1 ч. ложку сухой травы залить 200 мл кипятка, настаивать 1 час. Процедить, принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в сут­ки до еды. Курс — 3 недели. Но соблюдайте дозировку, поскольку растение ядовито.

Для сохранения мышечной массы в рационе должны быть продукты, богатые аскорби­новой кислотой (киви, цитрусовые, капуста, редис, лук и чеснок). Готовьте компо­ты из малины, земляники, шиповника, смородины, черники. За 30 минут до при­ема пищи выпивайте не менее двух стаканов в день чая из листьев смородины или брусники.

Мышечная слабость у пожилых людей неизбежна. Однако при правильном питании и достаточных физических нагрузках этот процесс можно если не остановить, то хотя бы замедлить.

Алена МОЛОДОВА,
врач-ревматолог, нефролог