Вестник ЗОЖ   №7 (669), 2021 г.

Мнение специалиста

БЕРЕГИТЕ СЕРДЦЕ СМОЛОДУ

Трагедия современного человека состоит в том, что мы умираем не оттого, что «дал нам Бог», а что формируем сами. Собственными руками. Например, мы научились лечить, оперируя, большую часть пороков сердца, а вот справиться с болезнями «образа жизни» пока не можем — по смертности они являются лидерами среди заболеваний сердечно-сосудистой систе­мы. Привычки, заложенные в нас с детства, — это бомба замедленного действия, кото­рая взрывается в зрелом возрасте, а иногда и раньше.

Посмотрим на «цвет» нашей нации — молодого мужчину. Как он выглядит, какой образ жизни ведет. Чаще всего имеет «пивной» животик, часто курит, не прочь выпить... Пе­редвигается в основном на машине, много времени проводит за компьютером, его при­вычное состояние — стрессовое, потому что мысли заняты решением многочисленных проблем, связанных с поиском работы, оплатой ипотеки, содержанием семьи... В обыч­ной жизни это норма. А вот для врача-кардиолога такой человек с набором факторов риска, которые рано или поздно перетекут в болезнь, — потенциальный пациент.

Наиболее распространена гипертоническая болезнь. Ее коварство кроется в том, что больные долгое время не догадываются о ее существовании или делают вид, что здо­ровы, а к врачу обращаются лишь тогда, когда появляются осложнения. А некоторые рассуждают так: зачем мне пить вашу «химию», портить печень, если при высоком давлении не качает из стороны в сторону? При этом испортить печень алкоголем прак­тически не боится никто.

Часто больные впадают и в другую крайность, не понимая цели назначенного лечения, необходимости диспансерного наблюдения у кардиолога. Распространенная ошибка — прием лекарств время от времени, когда становится совсем невмоготу. А ведь цель на­значенной терапии имеет стратегическое значение — уберегая больного от страшных осложнений — инфаркта миокарда, инсульта, увеличить не только продолжительность, но и качество жизни. Чтобы больной как можно дольше мог заниматься профессио­нальной деятельностью, обслуживать себя и не быть родным в тягость. У врачей есть на эту тему тост с пожеланием «пожизненного самообслуживания».

Вторая важная составляющая лечения гипертонии — защита органов-мишеней. Не каж­дый из нас знает о том, что в организме есть четыре органа, которые не переносят вы­сокого АД, потому что вследствие этого начинают разрушаться. Это сердце, мозг, глаза, почки. Причем трагедия такого разрушения состоит в том, что человек не способен по­чувствовать и осознать проблему. Каждый день при повышенном АД происходят микро­скопические изменения, которые приводят к разрушениям органа или выраженному снижению его функций. Поэтому одной из целей диспансерного наблюдения больного гипертонией является раннее выявление повреждений органов-мишеней. Для этого в плановом порядке проводятся консультации невропатолога, окулиста, обследование почек, сердца (анализы крови, мочи, УЗИ, ЭКГ, ЭхоКГ).

Однако показываться врачу и принимать одни только лекарства, конечно же, недоста­точно. Больной должен вести строгий самоконтроль, корректировать факторы риска, найти в себе силы отказаться от вредных привычек.

О факторах риска поговорим более подробно. Они делятся на две группы — те, на которые нельзя повлиять — плохая наследственность (папа, мама были сердечниками), пол, возраст, и на поддающиеся корректировке.

Во вторую обширную группу вошли факторы риска, на которые можно влиять. Сюда можно отнести повышенные холестерин и глюкозу, вредные привычки (курение, нар­котики, пристрастие к алкоголю), стрессовые ситуации, ожирение, малоподвижный образ жизни...

На приеме врач вычисляет индивидуальный набор факторов риска и обговаривает с пациентом мероприятия по их корректировке.

Например, взять лишний вес. Чтобы определить, есть ли он у вас, произведите неслож­ные математические вычисления: от своего роста в сантиметрах отнимите цифру 100. Например, ваш рост 170 сантиметров. Отнимите 100, получится 70. Вот такой вес, 70 килограммов, — ваша норма. Лишний вес повышает артериальное давление, увеличи­вает нагрузку на суставы. Особенно опасно накопление висцерального жира — того, что образуется вокруг внутренних органов, который, по сути, является эндокринной железой и вырабатывает активные компоненты, которые способствуют развитию ише­мической болезни сердца, сахарного диабета и даже... слабоумия.

Накопление такого жира проявляется сглаживанием талии, появлением животика. Счи­тается, что у женщин талия должна быть не более 80 сантиметров, а у мужчин — не более 94,5 сантиметра.

Большое значение для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний имеет питание. Мы рекомендуем средиземноморскую диету, в которой снижено содер­жание холестерина. Это свежая рыба, белое мясо кур, индюшек, кроликов. Обязатель­но нужно включать в меню 0,5 кг овощей, фруктов в день в три приема, оливковое масло, грецкие и миндальные орехи. Всю пищу следует принимать с ограничением соли.

Последнее — первостепенный фактор риска для гипертоников. Не рекомендуется упо­треблять более 5 г соли в день. Это 1 ч. ложка без горки. Надо понимать, что мы упо­требляем много скрытой соли — в колбасах, сосисках, сырах, консервах, соленьях и даже в хлебе...

Чтобы предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний, следите также за такими «звоночками», как головная боль, тошнота. В таком случае измерьте АД. Если 140/90 и выше, обратитесь к кардиологу или терапевту.

Поход к специалисту должен быть безотлагательным, если при физической нагрузке или даже при ходьбе появилась боль в области сердца или за грудиной. В этот момент прекратите любую работу и в качестве первой медицинской помощи примите нитрогли­церин. Имея в своем составе оксид азота, обладающего — свойством расширять сосу­ды, он купирует приступ стенокардии. Это лекарство выпускается в виде таблеток, капсул, спрея. Как правило, уже в первые минуты после приема лекарства боль сти­хает. В обратном случае минут через 10–15 можно принять препарат повторно, но при условии, что не снизилось артериальное давление и не болит голова. Если же боль за грудиной продолжается более 20–30 минут, велики риски развития инфаркта миокар­да. В таком случае необходимо срочно вызвать «скорую помощь»!

Альтернативой нитроглицерину могут послужить капли карниланд. В их состав помимо нитроглицерина входят валериана, ландыш, валидол. Примите 10–15 капель с неболь­шим количеством жидкости или нанесите их на небольшой кусочек сахара и держите во рту, не проглатывая, до полного рассасывания. Голова от приема карниланда болит гораздо реже.

Еще один серьезный фактор риска — повышенный холестерин. Его норма колеблется в пределах 5,5 ммоль/л. Все, что свыше этого, представляет угрозу для здоровья.

Сам по себе холестерин не опасен для организма и даже необходим для ряда жизненно важных процессов. Он участвует в транспортировке веществ внутрь клетки и обратно, необходим для выработки желчных кислот, стероидных гормонов, витаминов, питает нервные клетки... Однако его избыточное количество способно оседать на стенках сосудов и закупоривать их.

Большая часть холестерина, порядка 80 процентов, вырабатывается самим организмом. Остальной холестерин мы получаем с продуктами животного происхождения.

Больше всего холестерина содержится в жирной говядине, свинине, жирной домашней птице (утках, гусях), субпродуктах (печень, почки, мозги, язык, сердце), ветчине, кол­басах, сосисках, мясных консервах, копченостях... Крупные поставщики холестерина — сыры, сметана, жирные йогурты.

Чтобы снизить холестерин, нужно ограничить прием вышеперечисленных продуктов. Некоторым пациентам показано назначение лекарств, уменьшающих выработку его печенью, а для лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (перенесших инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий, мозговые инсульты, больным сахарным диабетом) независимо от исходного уровня холестерина прием таких лекарств обязателен.

А вот прибегать к помощи спиртного, в частности, красного вина, не стоит. Распростра­ненное народное мнение о том, что красное вино, имеющее в своем составе полифено­лы, снижает уровень холестерина — не что иное, как миф.

Кроме того, наладьте свой сон (для взрослого человека он составляет 7–8 часов), избе­гайте стрессовых ситуаций, откажитесь от вредных привычек, чаще бывайте на свежем воздухе, полюбите спорт, больше двигайтесь! И тогда, я уверена, все риски для сердца будут сведены к минимуму.

Светлана ПЛАХОВА,
врач-кардиолог высшей категории,
заслуженный работник здравоохранения
Московской области