Вестник ЗОЖ №1 (567), 2017 г.
Актуальная тема
НЕТ – КУРЕНИЮ,
КОЛБАСЕ, ГИПОДИНАМИИ
На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются бичом человечества и занимают первое место в мире по распространенности и уровню смертности. До недавнего времени они считались преимущественно «мужскими» болезнями. Но, по данным исследований последних лет, установлено, что риск, например, развития «главного» сердечного недуга — ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин часто соответствует таковому у мужчин, а в некоторых случаях даже превышает его.
У женщин по сравнению с мужчинами имеются определенные физиологические особенности. Так, у них ниже общая масса тела, но относительное количество жира — больше. Менструальный цикл, менопауза, беременность сопровождаются значительными колебаниями уровня половых гормонов. В зависимости от фаз менструального цикла у женщин меняются продолжительность сердечного сокращения, уровень артериального давления и уровень липидов крови, а также состояние сосудистой стенки и содержание воды в организме.
До наступления менопаузы риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в 2 раза ниже, чем у мужчин, но к 60 годам уравнивается у лиц обоего пола.
Медикаментозное лечение ИБС включает назначение препаратов, снижающих агрегацию (свертывание) крови. На первом месте среди этих средств — аспирин (ацетилсалициловая кислота) — по 0,5 (75 мг) таблетки 1 раз в день. Единственное ограничение — нельзя принимать (или принимать с осторожностью) лицам, страдающим язвенной болезнью, так как прием аспирина может спровоцировать образование язв и кровотечение. Из других препаратов, влияющих на агрегацию крови, применяют клопидогрел, курантил, а при ИБС в сочетании с мерцательной аритмией — варфарин и его современные аналоги. Далее идут препараты, воздействующие на уровень липидов крови (гиполипидемическая терапия). Наиболее часто применяются статины, снижающие уровень «плохого» холестерина, то есть липидов низкой плотности, которые формируют атеросклеротическую бляшку. Я обычно рекомендую розувастатин (крестор) и аторвастатин (липримар). Кстати, статины (по 1 таблетке в день ежедневно) назначают пациентам с ИБС, независимо от уровня холестерина и липидов, то есть даже при нормальных показателях, пожизненно.
Следующая группа препаратов — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Доказано, что препараты этой группы (рамиприл, периндоприл) не только снижают артериальное давление у пациентов, страдающих ИБС, но и предотвращают дальнейшее развитие атеросклероза. Для ускорения доставки кислорода к сердцу могут быть назначены антагонисты кальция (норваск, нифедипин ретард). Для купирования приступов — нитраты (изокетспрей, кардикет ретард, нитродерм, эфокс лонг), для снижения потребности сердца в кислороде — бета-блокаторы (карведилол, конкор, беталок), а для улучшения метаболизма (жизненных функций) миокарда сердца — триметазидин (предуктал).
Однако необходимо понимать, что никакое медикаментозное лечение не будет эффективным, если человек, например, курит. Незамедлительно и безоговорочно следует расстаться с этой привычкой.
В плане физических нагрузок рекомендуется ходьба в быстром темпе не менее 30 минут в день ежедневно. Не возбраняются занятия плаванием или бегом в умеренном темпе. Необходимо помнить, что физические нагрузки не должны приводить к возникновению болевого приступа. Также следует избегать нагрузок, связанных с, как говорят медики, натуживанием и задержкой дыхания.
Что касается питания, показана так называемая средиземноморская диета, включающая много овощей, фруктов, зелени, растительных масел, орехов, рыбы. Советую уменьшить потребление соли и жиров, напрочь исключить колбасы, жирное молоко и жирные молочные продукты.
Из народных средств лечения ИБС, которые можно приготовить самостоятельно, могу порекомендовать следующие рецепты:
- Измельчить и смешать 20 г плодов каштана конского, 35 г корневищ левзеи сафлоровидной и 45 г шишек хмеля обыкновенного. 2 г смеси залить 200 мл кипятка, настоять 40 минут и выпить в 2-3 приема в течение дня.
- 100 г протертого на терке корня хрена смешать с 0,5 кг пропущенных через мясорубку вместе с коркой апельсинов, залить 1 л белого сухого вина, прокипятить на водяной бане в течение 1 часа и принимать по 50 г 3 раза в день через 2 часа после еды.
- Смешать по 20 г травы пустырника пятилопастного, листьев почечного чая, по 15 г цветков боярышника, листьев березы бородавчатой и 10 г листьев мяты перечной. 1 ст. ложку смеси залить 300 мл кипящей воды, настаивать в течение 1 часа, процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.
Татьяна МИТРОХИНА,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук
