ИНФАРКТ ОТМЕНЯЕТСЯ

Функциональная боль в сердце или приступ

Наблюдения медиков свидетельствуют: у каждого четвертого человека, который жалуется на боль в сердце, на самом деле не в порядке совсем другие органы. А настоящий сердечный приступ, при котором нужно звонить в «скорую», часто маскируется под зубную боль или колики в животе. Будьте бдительны и постарайтесь разобраться, что к чему.

У молодых женщин боль в сердце, как правило, носит функциональный характер. Стенокардии, которая проявляется сердечными приступами, вызванными сужением крупных сосудов, питающих сердце, и может привести к инфаркту, у них не бывает вообще — женские половые гормоны надежно защищают сердечную мышцу от подобных неприятностей. Тем не менее за сердце женщины хватаются постоянно: дискомфорт в левой половине груди представительницы прекрасного пола ощущают так же часто, как и головную боль.

Возникают такие ощущения по разным причинам. Чаще всего из-за переживаний, стресса, переутомления, недосыпания. Нервное напряжение вызывает спазм микроскопических артерий, питающих миокард, и сердце начинает страдать от недостатка энергии и питательных веществ, а это очень неприятно. К счастью, такой спазм быстро проходит, не причинив вреда сердцу, особенно если принять 15–20 капель корвалола, валокордина, настойки пустырника или валерианы, разведенных в 1 ст. ложке кипяченой воды. Ни на ЭКГ, ни при других видах обследования никаких отклонений врачи в подобных случаях не обнаруживают, поэтому и говорят, что боль в сердце носит функциональный характер.

Поменьше нервничайте накануне критических дней: гормональный перепад, который происходит в этот момент, неблагоприятно отражается на сердечной мышце, делает ее очень уязвимой к неприятным факторам, будь то сигаретный дым, алкоголь или отрицательные эмоции. Врачи называют такое явление дисгормональной кардиомиопатией. А вот с наступлением климакса, когда в женском организме снижается уровень эстрогенов, вероятность инфаркта повышается, и женщины начинают «перегонять» мужчин. Поэтому к боли в сердце после пятидесяти нужно относиться очень серьезно. Это повод вызвать «скорую»: пусть вам сделают электрокардиограмму (ЭКГ) и убедятся, что инфаркта нет.

Тест на сердечный приступ

Как отличить функциональную боль в сердце от приступа, который действительно может угрожать здоровью? Проанализируйте свои ощущения, и все станет ясно.

Чувствуете колющую или ноющую боль под левой грудью, которая никуда не отдает?
Боль начинается постепенно, а длится долго, часами и даже сутками, если у вас крупные неприятности, лишающие сна и покоя?
Физическая нагрузка не вызывает и не усиливает дискомфорт в области сердца, а иногда даже снимает его?
Боль не проходит после приема нитроглицерина, который помогает при сердечном приступе, но стихает благодаря успокоительным средствам?
Нет тревоги за свою жизнь?
Сердце чаще беспокоит перед критическими днями и во время них?

Ответили «да» на большинство вопросов? Беспокоиться не о чем — сердечный приступ вам не угрожает. Лечить нужно не сердце, а нервы — обратитесь к невропатологу.

Отрицательные ответы — повод для волнений. Вызывайте врача, если боль давящая, сжимающая, жгучая, как будто камень лег на грудь, накатывает короткими приступами, длящимися от 3–5 до 15 минут, начинается внезапно, вынуждая остановиться, замереть на месте, сосредоточена за грудиной или слева от нее, отдает под лопатку или в левую руку, усиливается при физическом напряжении и сопровождается страхом смерти. В данном случае он возникает неспроста.

Обязательно вызывайте врача, если такие жалобы исходят от мужчины — в последние десятилетия инфаркт сильно помолодел, причем его опасность особенно велика у сильного пола, который не привык заботиться о своем здоровье. Как правило, мужчины не придают значения недомоганиям и не считают нужным обращаться за медицинской помощью — в этом смысле за ними нужен глаз да глаз.

Под видом изжоги

Сердечный приступ часто маскируется под зубную боль, радикулит или изжогу. По этой причине многие из тех, у кого он случился в первый раз, не могут должным образом оценить свое состояние и сильно рискуют. Шотландские кардиологи приводят тревожную статистику, которая актуальна и для России. 2/3 пациентов, умерших за год в Глазго от инфаркта миокарда, скончались дома, так и не обратившись за медицинской помощью. Из 300 счастливчиков в возрасте от 25 лет (!), которым повезло остаться в живых, лишь каждый четвертый вызвал врача в течение часа после начала сердечного приступа. 40% сделали это через 4 часа, а 12% и вовсе промаялись целые сутки, прежде чем позвонить в «скорую». Поговорив с каждым из этих людей, специалисты установили причины столь вопиющей беспечности.

58% больных впервые пережили приступ стенокардии. В этой ситуации лишь один из пяти человек догадался, что у него болит именно сердце. Поскольку ничего подобного раньше не случалось, многие не понимали, что происходит, или предполагали, что у них проблемы с желудком. Но даже те, у кого были похожие эпизоды в прошлом, не спешили проконсультироваться у медиков. Одни надеялись, что «все само пройдет», другие считали, что ничего серьезного нет. Только 20% пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда, обратились непосредственно в службу «Скорой помощи», остальные сначала вызвали врача общей практики.

Подумать о сердечном приступе нужно при упорной боли в нижней челюсти (как будто зуб разболелся), а также в шее и спине (напоминает приступ радикулита). Иногда он маскируется под ломоту, мышечную слабость, онемение и легкое покалывание в левой руке или спазмы в животе, как при несварении желудка (но других симптомов кишечного расстройства нет). На всякий случай лучше обратиться к врачу и сделать ЭКГ. Своевременная помощь в 2 раза снижает риск умереть от сердечного приступа, а каждые упущенные полчаса отнимают как минимум год жизни.

Когда сердце ни при чем

Не только сердечный приступ может выдавать себя за радикулит, но и наоборот — обострение грудного остеохондроза, которое ведет к ущемлению нервных корешков, часто принимают за боли в сердце (кардиальный синдром). Внезапная, жгучая, изматывающая боль зачастую напоминает удар ножом в спину. Если неприятные ощущения возникли в момент сильного волнения, создается полное впечатление, что и впрямь «прихватило» сердце, в то время как истинной причиной страданий при грудном остеохондрозе является напряжение мышц шеи и спины, вызванное стрессом или болью при ущемлении нервных корешков между деформированными дисками и позвонками. Стоит принять горячую ванну или размять спину струйками горячего душа с гидромассажной насадкой, и все проходит. Окончательно исключить сердечную версию недуга поможет ЭКГ.

Если боль в области сердца появилась во время простуды, особенно с высокой температурой и осложнениями в виде бронхита, нужно сделать рентген грудной клетки. Возможно, воспаление с бронхов перекинулось на легочную ткань, а из нее — на наружную оболочку легких — плевру, в которой очень много нервных окончаний. Поэтому плеврит всегда сопровождается достаточно сильной болью. Если пострадала соседняя с сердцем доля левого легкого, ощущения почти такие же, как при инфаркте.

Конечно, разобраться во всем должен врач, но приблизительно оценить ситуацию в домашних условиях поможет экспресс-тест: нужно вдохнуть поглубже, а затем выдохнуть. При плеврите боль усиливается на вдохе, когда легкие расправляются и травмируют воспаленную плевру, а во время выдоха уменьшается. Воспаляться могут и межреберные мышцы. Если вас продуло, причем вы сидели левым боком к сквозняку, сердце ни при чем — речь идет о миозите.

Кистозная мастопатия у женщин тоже вносит путаницу, заставляя думать о сердечном недуге. Если киста расположена в нижнем секторе левой молочной железы, распирающую боль в ней можно принять за сердечный приступ. Правда, такие образования обычно легко прощупываются и стопроцентно обнаруживаются при маммографии.

Органы, лежащие под сердцем, тоже на подозрении. Приступ гастрита и панкреатита, обострение язвы желудка и печеночная колика в некоторых случаях способны имитировать сердечную боль. Чтобы установить причину происходящего с вами, нужно пройти всестороннее обследование. Кстати, именно у молодых женщин за вероятным сердечным приступом часто скрываются болезни других органов, а у мужчин все наоборот — за кажущимся радикулитом или гастритом может стоять инфаркт. В этом смысле сильный пол намного уязвимее слабого.

Пациенты спрашивают

Отвечу на несколько характерных вопросов, которые мне часто задают пациенты.

«У меня нет ни времени, ни желания заниматься спортом. Но и болеть сердечными недугами не хочется. Может, порекомендуете какой-нибудь набор элементарных движений, которые можно совершать между делом, желательно незаметно для окружающих?»

— Такой «набор» действительно существует. Несложные упражнения помогут активизировать сердечную деятельность и разогнать кровь по сосудам тем, кому приходится длительное время сидеть. Как можно чаще:

шевелите пальцами ног; не отрывая ступни от пола, как бы переминайтесь с одной стопы на другую;
напрягайте и расслабляйте брюшной пресс и ягодичные мышцы;
двигайте плечами, напрягайте и расслабляйте мышцы спины, разводите и соединяйте лопатки;
сжимайте кулаки, напрягайте мышцы предплечий и плеч;
наклоняйте голову вперед, назад и в стороны, делайте круговые движения, растирайте область шеи и затылка (от периферии к центру);
слегка приподнимайтесь от стула, закинув руки за голову и откинувшись назад;
периодически делайте несколько глубоких вдохов и выдохов так, чтобы диафрагма активно двигалась. Массируя органы брюшной полости, она выжимает из них венозную кровь в магистральные сосуды, идущие к сердцу.

«Я очень люблю ездить на велосипеде. Какая польза сердцу и сосудам от велопрогулок? Не нагружают ли они сердце?»

— Наоборот! Велосипедисты в среднем живут на 5 лет дольше автомобилистов. Путешествующих на двух колесах с каждым годом в мире становится все больше. Рекордное количество велосипедов на душу населения насчитывается во Вьетнаме, Лаосе и Китае. А самые активные поклонники велоотдыха живут в Пуэрто-Рико.

По российским дорогам, расстилающимся отнюдь не скатертью, безопаснее перемещаться на горных велосипедах — они позволяют преодолевать препятствия и выполнять сложные акробатические трюки (хотя последнего от вас никто не требует). На трассе европейского класса лучше воспользоваться шоссейным вариантом, предназначенным для скоростного передвижения по хорошему асфальту.

Прежде чем оседлаете двухколесного «мустанга», отрегулируйте высоту седла по своему росту: это важно для правильной работы ног. Ваша задача — добиться такой посадки, при которой угол наклона туловища составляет 45° с горизонтальной линией.

Систематическая езда на велосипеде тренирует и развивает все крупные мышечные группы. Она помогает организму сжигать лишний жир и избавляться от излишков воды в тканях: за 20 минут при средней скорости расходуется примерно 300 ккал.

Перед велопробегом съешьте 1–2 банана — это прекрасное горючее, обеспечивающее организм необходимой энергией и способствующее сохранению белковых соединений в мышцах.
Дышите только носом. Если воздуха не хватает, появилась потребность дышать ртом, сразу сбавьте скорость.
Не форсируйте события. Слабость, ухудшение самочувствия и сна после велосипедной прогулки свидетельствуют, что нагрузка пока не соответствует вашим физическим возможностям.

«У сына пролапс митрального клапана. Обнаружилось это вскоре после рождения. Сейчас ему 14 лет. Никаких болезненных проявлений нет. Разве что чересчур стеснительный. Тренирую его на свой страх и риск: по утрам — пробежка, зарядка, обливание холодной водой, по субботам — обязательно парная банька. Но сомнения закрадываются: а можно ли ему все это?».

— Пролапс митрального клапана — наименее серьезный из всех пороков сердца, при котором в середине систолы одна из двух клапанных створок прогибается в полость левого предсердия. За это кардиологи окрестили ее «парусящей створкой». Причина — в повышенной растяжимости соединительной ткани, из которой «соткан» и сам «парус», и «снасти» — так называемые хорды, прикрепляющие его к стенке сердца.

Если дело ограничивается только «прогибом» клапана, большой беды нет. Ребенок чувствует себя здоровым, и ему разрешены те же физические нагрузки, что и сверстникам. И парная, и сауна, и закаливающие процедуры повышают устойчивость организма к инфекциям, а значит, на пользу сердцу.

Единственное, чего нужно избегать, — занятия профессиональным спортом, особенно силовыми видами. Из-за постоянного физического перенапряжения пролапс митрального клапана может сформироваться даже у совершенно здорового человека. Такова одна из профессиональных болезней спортсменов.

Но возможен и более «криминальный» вариант. При сердечном сокращении створка митрального клапана не просто прогибается — она отходит от аналогичной «соседки», а через образовавшуюся щель кровь затекает назад в левое предсердие. Это так называемый обратный заброс — регургитация. В таком случае сердце работает в аварийном режиме, и вопрос о том, что можно и чего нельзя ребенку, решает врач.

Чтобы узнать наверняка, насколько выражен пролапс у вашего сына, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца — эхокардиографию. Если регургитация не обнаружится, все ваши занятия можно оставить в силе.

Ирина КОВАЛЕВА,
невролог, врач общей практики.
Фото: фотобанк Лори