САМ СЕБЕ ЛЕКАРЬ №9(71), апрель 2002 г.
Наш «пламенный мотор»
Боли в области сердца — симптом, который встречается достаточно часто. Он может беспокоить людей пожилого возраста — и тогда врачи говорят чаще всего о стенокардии. Но стенокардия может встречаться и у молодых. Это ставит в тупик многих врачей, и диагнозы ставятся самые разные. Почему же так происходит?
БОЛЬ ПРОНЗАЕТ НА ВДОХЕ
Необходимо знать, что причина боли в области сердца не всегда кроется в сердечной мышце. Происхождение этих болей может быть и внесердечным. Как правило, истинные ишемические боли, то есть боли, возникающие при стенокардии, имеют определенные характеристики. Чаще всего боль имеет давящий, сжимающий, реже жгучий или колющий характер. Она может отдавать в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть слева. Ей может сопутствовать удушье, учащенный пульс, чувство страха, которое заставляет больных застывать в неподвижной позе.
Нужно сказать, что приступы стенокардии всегда кратковременны — они продолжаются не больше 10–15 минут. Боль обычно проходит после приема нитроглицерина под язык через 1–5 минут..
Приступы стенокардии чаще возникают при физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении, а при тяжелом течении заболевания — и при резком встречном ветре, холоде, обильном приеме пищи или даже в покое без видимой причины. Интенсивность боли не меняется при дыхательных движениях грудной клетки или при перемене положения тела. Классической стабильной стенокардии свойственен постоянный, одинаковый характер болей при каждом приступе.
Стенокардия опасна тем, что в любой момент приступ может затянуться, и тогда это может привести к инфаркту миокарда.
Но боли в области сердца могут возникать и при других заболеваниях сердца: при перикардите (воспалении сердечной сорочки), при миокардитах (воспаление сердечной мышцы под влиянием вирусов и бактерий) и других. В этом случае боли могут сопровождаться повышением температуры, часто они не имеют постоянного характера, не связаны с физической нагрузкой, не снимаются приемом нитроглицерина.
Наиболее частыми причинами внесердечных болей может быть остеохондроз грудного отдела позвоночника. Такие боли снимаются прежде всего анальгетиками типа ибупрофена, вольтарена, индометацина, анальгина.
Причинами внесердечных болей могут быть и межреберная невралгия и миалгия (боли в мышцах). При этрм наблюдается резкая болезненность при надавливании в области межреберных промежутков. Боль может усиливаться при глубоком вдохе или при перемене положения тела.
Часто причиной болей в области сердца могут быть заболевания пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, гастрит и даже холецистит. В этом случае появление болей может быть связано с приемом пищи. В любом случае боли в области сердца — это повод для обращения к врачу. Ведь нередко безобидные на первый взгляд ощущения дискомфорта в области сердца могут привести к тяжелым осложнениям.
