ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ+   №12 (237), декабрь 2022 г.

Авторитетное мнение

ПОДЕРЖИТЕ ВО РТУ КОНЬЯК

Боль в области сердца

Можно выделить несколько основных причин боли в области серд­ца. Это — «нервы» (волнение, переживания, стрессы, плохое настроение, страхи), физическое и умственное перенапряжение, остеохондроз грудного отдела позвоночника, патология сердечной мышцы (миокардиты, кардиомиопатии), а также заболевания коро­нарных артерий, которые могут привести к инфаркту миокарда, угрожающему жизни больного.

Остановлюсь подробно на этих факторах.

«Все болезни от нервов»

Полагаю, это расхожее выражение известно каждому. Действительно, в основе болей в сердце могут быть различные психологические и психические нарушения, которые возникают на фоне бытовых и рабочих конфликтов, социальных проблем, неурядиц в личной жизни...

Дело в том, что эмоциональная сфера человека тесно связана с вегетативной нервной системой, «управляющей» сердцем, желудочно-кишечным трактом, эндокринной системой. Отсюда — боли в области сердца и желудка с появлением синдрома раздраженного кишечника, развитие преддиабета. В медицине для оценки такого состояния используются термины: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, вегетодистония, вегетоневроз.

Кроме боли могут быть и другие сердечные симптомы — ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, полуобморочные состояния. Эти проявления вегетоневроза чаще возникают у молодых людей, но не исключены и в пожилом возрасте.

Помогут различные успокаивающие средства, в частности, валериана с пустырни­ком, корвалол, глицин, афобазол, а также транквилизаторы и антидепрессанты. Полезны водные процедуры — контрастный душ, хвойные и жемчужные ванны. Не забывайте про умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, лыжные вылазки, плавание.

При появлении непонятных, непривычных ощущений и боли в области сердца обяза­тельно проконсультируйтесь у кардиолога, при необходимости посетите психонев­ролога или психолога.

Эмоциональное выгорание

Умственное, профессиональное перенапряжение, приводящее к эмоциональному выгоранию, часто бывает у специалистов, работа которых связана с общением с большим количеством людей (врачи, преподаватели, юристы, чиновники, священники, социальные работники). Эмоциональное выгорание вызывает неудовлетворенность, нарастающее безразличие к своему делу и окружающим, тревожно-депрессивное состояние. Это же относится и к нудному, однообразному физическому труду.

Подобные проявления нередко сопровождаются различными болевыми ощущениями, в том числе и в области сердца, а также раздражительностью, повышенной утомляе­мостью, снижением концентрации внимания, нарушением сна.

В таких случаях принимайте успокаивающие, снимающие тревогу средства — это новопас­сит, стрессплант, афобазол, настойки валерианы и пустырника. Отвар и настой этих растений можно приготовить дома.

Повышенное физическое и умственное пере­напряжение снимут стимуляторы — настойки лимонника, женьшеня, аралии маньчжур­ской, пантокрин.

При появлении синдрома эмоционального выгорания обратитесь к психоневрологу или психологу. Соблюдайте режим труда и отдыха. Может, есть смысл сменить профессию или перейти на более легкую работу.

Обязательны отдых на природе, туризм, небольшие физические нагрузки, смена впечатлений — посещение театра, выставок, музеев, студий по интересам. Хорошо помогают музыкотерапия (прослушивание любимых мелодий), играна музыкальных инструментах, занятие в группах художественной самодеятельности.

Вспомните о своих увлечениях, найдите время для различных поделок, мелкого домашнего ремонта, вязания, шитья, приведите в порядок альбомы со старыми фотографиями, на которых лица дорогих людей, памятные события прежних лет.

Без резких движений и наклонов

Боли и другие неприятные ощущения в области сердца могут возникать при дегенеративно-дистрофических изменениях грудного отдела позвоночника, так называемом грудном остеохондрозе.

Патология чаще развивается у людей среднего, зрелого возраста, которым по роду работы приходится поднимать и переносить тяжести, это, например, строители, грузчики, курьеры. Нередко страдают и дачники, сельские жители после чрезмерного усердия на приусадебном участке. Определенную роль могут играть травмы.

Как отличить боль в сердце при остеохондрозе от истинной стенокардии, коронаро­склероза, системного заболевания артерий?

При грудном остеохондрозе болевой синдром возникает или обостряется в процессе разнообразных, особенно резких движений, наклонов, длительной быстрой ходьбы, а при коронаросклерозе — во время волнения, неприятного разговора, конфликта...

Пальпация (нажатие) области грудного отдела позвоночника при остеохондрозе обычно болезненна.

Боли, вызванные коронаросклерозом, быстро снимаются приемом нитроглицерина (под язык), при остеохондрозе помогают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, найз, бруфен.

Чтобы исключить коронаросклероз, пациента обследуют — назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию, рентгенографию грудного отдела позвоночника. Важно знать, что у человека могут быть одновременно и грудной остеохондроз позвоночника, и коронаросклероз.

Лечение грудного остеохондроза помимо НПВС включает миорелаксанты, в частности, мидокалм, баклофен, хондопротекторы, это, к примеру, артра, терафлекс. Врач может рекомендовать занятия лечебной физкультурой, массаж, другие физиотерапев­тические процедуры.

Коронаросклероз, он же — грудная жаба

Остановимся на этой сердечной патологии.

Напомню, сердечную мышцу, миокард, снабжают кровью коронарные артерии. С кровью в сердце поступают кислород и питательные вещества. При сужении артерий кровоснабжение нарушается. К слову, в 95% случаев причина этой патологии — атеросклеротическая бляшка в сосуде, в остальных 5% — спазм или воспалительный процесс.

Боли при коронаросклерозе, как правило, значительно сильнее, чем при остеохондрозе и вегетоневрозе, часто загрудинные, так называемая грудная жаба, иногда отдают в левую руку, нижнюю челюсть. Могут сопровождаться потемнением в глазах, головокружением, потребностью сесть или лечь.

Затянувшийся сердечно-болевой приступ может привести к гибели участка мышцы сердца — инфаркту миокарда. Поэтому при болях в сердце сразу примите нитро­глицерин. Больные, страдающие стенокардией, должны всегда иметь при себе этот препарат!

Что делать пациенту с признаками
коронаросклероза

Обязательно посетите врача, желательно кардиолога. Ежедневно измеряйте артериаль­ное давление и пульс, результаты записывайте в особый дневник, который периоди­чески показывайте врачу.

Принимайте антиагреганты, средства, которые тормозят образование тромбов в крове­носных сосудах, например, аспирин или клопидогрел, при нарушении липидного обмена — статины, лекарства от повышенного холестерина, это, в частности, розува­статин, аторвастатин.

Выполняйте простые физические упражнения, совершайте прогулки, по возможности занимайтесь плаванием.

Ограничьте жирные, жареные, соленые блюда, сладости, кондитерские изделия, белый хлеб, алкоголь, особенно крепкие напитки, а также пиво.

В рационе обязательны свежие фрукты, овощи, морская рыба.

Откажитесь от курения.

Следите за весом, не допускайте его излишков, боритесь с ожирением.

Избегайте стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения.

Осложнения

Боли в сердце могут быть вызваны воспалительными процессами с поражением миокарда, сердечной мышцы, и развитием иммунных нарушений (миокардиопатия).

Чаще всего миокард страдает при тяжелой инфекции. Обращаю внимание, много случаев миокардита диагностируют как осложнение ковида. Своевременное и квалифицированное лечение инфекционного заболевания — надежный способ предотвратить развитие миокардита.

Само собой не пройдет

Если боль в сердце возникла в первый раз, не ждите, что она пройдет «сама собой», не занимайтесь самолечением, немедленно обратитесь к врачу. При сильных болях вызовите «скорую помощь».

Тщательно проанализируйте характер сердечной боли, ее выраженность по 10-балль­ной шкале, где 0 — отсутствие боли, 5 — умеренная боль, 9–10 — очень сильная, невыносимая боль.

Возьмите под язык таблетку нитроглицерина, запомните, как лекарство подействовало, а затем расскажите врачу.

Если нет нитроглицерина и возможности вызвать «скорую помощь», или, предположим, приступ случился в походе, на рыбалке, в лесу, подержите во рту коньяк (он расширя­ет сосуды), на худой конец, водку.

Завершая разговор, напомню один из главных тезисов знаменитого Салернского кодек­са здоровья, вышедшего в 1480 году: пусть твоими врачами будут веселый характер, покой и умеренность в жизни.

Альберт КАДЫКОВ,
профессор, доктор медицинских наук.
Фото: фотобанк Лори