Вестник ЗОЖ   №14 (676), 2021 г.

Актуальная тема

ЗАЩИТИТЕ СЕРДЦЕ
В ЖАРУ

Природа мудра: мы адаптируемся к тем условиям, в которых живем. Происходит это не быстро, в течение многих поколений. Большинство из нас, жителей России, генетически приспособлено к мягким летним температурам не выше 25°С, причем уже на солнце. Помимо температуры на нас также влияют колебания атмосферного давления и магнитного поля, сила ветра и влажность воздуха. Так, в сухом климате жара переносится легче, чем во влажном (для примера можно сравнить сауну и баню).

При жаре страдает весь организм, но в особенности сердечно-сосудистая система. Ведь даже если температура тела повышается всего на один градус, частота сердечных сокращений увеличивается на десять ударов в минуту. А когда на улице выше 27°С в течение трех суток, даже здоровые люди могут испытывать учащенное сердцебиение, одышку, чувство нехватки воздуха, приступы головокружения. Люди же с хроническими патологиями сердца и сосудов ощущают себя особенно плохо: частота сердечных сокращений растет, что приводит к гипертоническим кризам, нарушениям ритма сердцебиения, инфарктам, инсультам, тромбозам артерий. Исследования показывают, что в жару количество летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний стремительно растет.

ГРУППА РИСКА

В жару потоотделение усиливается — так наше тело пытается себя охладить. Активное выделение пота изменяет состав крови: она сгущается, что может привести к образованию тромба. Кроме того, меняется электролитный баланс крови. С потом мы теряем ионы калия и магния — а их дефицит грозит нарушениями ритма сердца. Один из первых признаков этого — икроножные судороги.

Сердечно-сосудистый риск высок у людей с ишемией сердца, нарушениями кровоснабжения головного мозга и периферических артерий, ревмокардитом, пороками сердца, тромбозами, аритмией, экстрасистолией, блокадами сердца.

Кроме диагностированных «сердечников» в группу риска летних проблем с сердцем входят люди с лишним весом. Традиционная проблемная часть населения — мужчины среднего и старшего возраста, в особенности курящие и употребляющие алкоголь. Однако и у милых дам также резко возрастает риск болезней сердца после 50 лет. До менопаузальных изменений их защищают женские половые гормоны, количество которых резко снижается в среднем после 40 лет, а вот риск проблем с сосудами и сердцем, наоборот, быстро возрастает.

Людям с атеросклерозом надо помнить, что в жару (как и в зимние морозы)они в особенной опасности. Зимой при низкой температуре атеросклеротические бляшки склонны отрываться из-за спазма сосудов, а летом из-за дегидратации (недостатка жидкости в организме) бляшки чаще разрушаются.

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

В эпоху кондиционеров надо помнить, что пользоваться ими нужно правильно. Нельзя создавать разницу в температуре между улицей и помещением больше чем 5–7°С. То есть, если на улице +30°С, то в доме разумно поддерживать не ниже 23°С, а не включать кондиционер на 18°С. Резкие перепады температур могут вызвать спазм сосудов, что чревато серьезными проблемами.

Не менее важно соблюдать правила безопасного купания: попытка освежиться может оказаться фатальной. Конечно, если человек годами обливается холодной водой, его сосуды готовы к прыжкам в прохладный водоем. Другой разговор, если в воду прыгнет или резко вбежит нетренированный новичок. Так, даже внешне здоровый человек может заработать спазм коронарных сосудов и инфаркт. После долгого лежания на пляже или ходьбы в жару в воду надо заходить постепенно, поливая себя из ладоней.

Резкие перепады температуры (из жары в холод) могут спровоцировать холодовую фибрилляцию желудочков — фатальное состояние с летальным исходом. Причем это может произойти не только при купании в водоеме: после долгого пребывания на жаре опасен даже холодный душ. Так, к примеру, умер Анатолий Папанов, наш актер, который принял холодный душ после долгой поездки на жаре. Поэтому, если в доме или на даче нет горячей воды, нагрейте холодную воду хотя бы до комнатной температуры.

Теперь о поездках: длительное сидение даже в машине повышает риск тромбозов, а в самолете он многократно увеличивается. Так что каждую пару часов надо делать перерывы и разминаться, а если предстоит перелет дольше трех часов, надевать компрессионные чулки. Если же у вас диагностирована гипертоническая болезнь или были случаи повышения артериального давления, не забудьте взять с собой тонометр и прописанные врачом лекарства.

Пить или не пить? Мы говорим об обезвоживании летом, но сердечникам обычно не рекомендуют пить много жидкости, чтобы избежать отеков и повышения давления. Однако не все так просто: рекомендации зависят не только от температур, но и от влажности воздуха. Сухая жара вызывает резкую потерю жидкости, и в сухом климате надо носить воду с собой. Лучше, если она будет минеральная — чтобы восполнять потерянные соли магния и калия. А вот если жара застала вас в субтропическом климате Краснодарского края, то избыток жидкости действительно может быть не на пользу. Следите за прогнозом погоды и самочувствием.

У летних дачников свои опасности и специфика дачных инфарктов и инсультов. Обычно все начинается с гипертонического криза, к которому приводят четыре слагаемых риска: долгая работа в жару на грядке (особенно согнувшись головой вниз), непокрытая от солнца голова, забытые дома лекарства и выходные — когда на дорогах пробки, и «скорой» не просто добраться до дачи. Поэтому лучше всего сделать запас препаратов, которые вы принимаете, в трех местах: дома, в сумке и на даче.

Крайне осторожно отнеситесь к пикникам и шашлыкам, в особенности, если планируются возлияния. Алкоголем порой снижают дискомфорт от жары — за это так любят ледяное пиво. Но при этом нагрузка на сердце не только не исчезает, а увеличивается, что может привести к трагедии.

У ЛЕТА СВОЯ ДИЕТА

Летний рацион тоже влияет на состояние сердца и сосудов. Организм и так страдает от жары, а мы нагружаем его животными жирами, копченостями, маринадами, колбасными и кондитерскими изделиями, газировкой, кофеином и опаснейшими для сердечников и гипертоников энергетическими напитками. А между тем именно летом можно поправить свое здоровье при помощи еды.

Дефицит калия и магния, возникающий при усиленном потоотделении, легко компенсируется, если чаще есть кабачки, тыкву, молодую картошку, баклажаны, брокколи, огурцы, томаты. Причем те, что растут в открытом грунте, намного полезнее тепличных собратьев. Включайте в рацион больше спелых ягод и фруктов — все они полезны для сердца, но лучше выбирать те, что зреют в вашем регионе не дальше 200 км от места проживания.

Есть ли в жару мясо? Белки и жиры нужны сердечно-сосудистой системе, но лучше выбирать нежирные сорта: птицу, постную говядину или телятину (немного), крольчатину, рыбу, яйца (1–2 штуки в день). Кисломолочные продукты — хоть ежедневно в любом виде, кроме жирной сметаны и творога. А потребность в жирах лучше восполнять растительным маслом в салатах.

Старайтесь избегать жареных блюд, отдавайте предпочтение приготовленным на пару или отварным продуктам, холодным супам. А уж если речь зашла о шашлыках, то мясо и рыбу лучше готовить не гриль, а запекать в фольге. И побольше овощей — свежих и печеных. Главное правило питания остается все тем же: разнообразие, умеренность, сбалансированность.

НЕ ЗАБЫВАЙТЕ О ПРИЕМЕ ПРЕПАРАТОВ

Многие на отдыхе начинают чувствовать себя намного лучше и тут же бросают принимать лекарства. Особенно часто грешат отказом от препаратов гипертоники, принимая таблетки от случая к случаю, когда почувствуют себя нехорошо. Это категорически неверно и чревато «откатом» — обострением гипертонии, прогрессированием коронарной недостаточности с тяжелым течением. Поэтому, даже если давление в какие-то дни снижается, не переставайте пить лекарства. Особенно, если в анамнезе есть операции на сердце — шунтирование, стентирование, протезирование клапанов. Если вам назначены дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, аспирин, клопидогрел, плавике, зилт и тому подобные), пить их надо строго курсом, как положено.

Очень важно выбирать лекарства и режим их приема не на свое усмотрение, а следовать советам врача. В аптеках сейчас масса препаратов от гипертензии — казалось бы, один лучше другого. Но на самом деле цель — не перебирать названия, а достичь нужного давления. В идеале у всех цифры должны быть 120 на 80 мм рт. ст., даже у пожилых. И только в некоторых случаях допустима индивидуальная норма с повышением верхнего предела до 130–135 мм рт. ст. (например, если 120 плохо переносится или есть повреждения шейных сосудов).

Также необходимо записаться на прием к врачу, если на фоне неизменного курса препаратов отмечается изменение давления, если оно каждый день немного возрастает, пульс не просто «частит», а стал неритмичным, есть усиление одышки, боли в области сердца, отеки ног. Все это — повод для обследования в любое время года, но летом нужно быть особенно внимательными: помните, что жаркая погода несет в себе большой риск.

Ирина АРШИНОВА,
врач-кардиолог, терапевт,
кандидат медицинских наук