КОГДА СЕРДЦЕ В «ПАНИКЕ»

В редакцию обратилась Лариса Михайловна Тарасова из Подмосковья. Недавно врачи поставили ей диагноз «кардионевроз», но вместо сердечных препаратов рекомендовали седативные. «Разве эти лекарства могут снять боль в сердце? Расскажите, пожалуйста, о кардионеврозе», — пишет Лариса Михайловна.

По просьбе корреспондента «ЗОЖ» Любови Ульяновой нашей читательнице отвечает заместитель главного врача московской клиники «Медеи», кандидат медицинских наук Зульфия Гусейновна ГУСЕЙНОВА.

Зульфия ГУСЕЙНОВА: Сразу хочу успокоить Ларису Михайловну: лечение, назначенное врачом, адекватно поставленному диагнозу. Не волнуйтесь: полагаю, с сердцем у вас все в порядке.

Дело в том, что кардионевроз — это для врачей так называемый диагноз-исключение. Вот почему, когда пациент обращается с жалобами на непонятные приступообразные боли в сердце, нервозность, дрожь в руках, терапевт прежде всего начинает исключать органическую патологию, выясняя, что может вызывать такие симптомы.

«ЗОЖ»: И что же их вызывает?

З.Г.: Пороки сердца, заболевания сосудов, щитовидной железы, которые тоже влияют на сердечный ритм, а также другие скрытые системные заболевания.

Когда пациент пройдет все необходимые обследования — ЭКГ, может, сделает и суточный мониторинг работы сердца, УЗИ щитовидной железы, сдаст кровь на гормоны — и никакой патологии не обнаружится, только тогда врачи говорят о кардионеврозе — нарушениях сердечнососудистой системы на фоне вегетативной дисфункции или панических атаках кардиологического типа.

«ЗОЖ»: Об этом, пожалуйста , расскажите подробнее.

З.Г.: Более всего кардионеврозу подвержены люди с эмоциональной нервной системой и пациенты в предклимактерическом возрасте, когда в организме начинается гормональная перестройка.

Приступ кардионевроза, как правило,возникает внезапно: появляется сильное сердцебиение, причем пульс бьется не только в руках–ногах, но, кажется, во всех клеточках организма. Тело быстро покрывается холодным потом, как бы приближая предобморочное состояние, человеку не хватает воздуха. Он пугается, очень бурно на все это реагирует.

Проблема заключается в том, что, если пациент хоть раз испытал такой приступ, у него надолго остается страх перед его повторением. И невротическое состояние возобновляется при малейшей перегрузке — стрессе, неприятном воспоминании, малопонятной боли, которой раньше не было даже при недосыпании или подавленном настроении.

Как правило, такие приступы кратковременны: накатило волной и отпустило. Но человек может так себя «накрутить», что все выглядит, как серьезный сердечный приступ, при котором, как кажется ему и окружающим, без «скорой помощи» не обойтись.

Приезжает кардиологическая карета, врачи снимают ЭКГ, измеряют давление, и оказывается — все показатели в норме, нет ничего, что приводило бы к таким неприятным ощущениям.

«ЗОЖ»: Что делать, когда «волна накатила»?

З.Г.: Принять быстродействующие препараты феназепам, алпразолам — четверть таблетки под язык.

К слову, советую все седативные средства рассасывать: так они действуют быстрее, поскольку минуют так называемый печеночный круг и сразу достигают головного мозга.

При отсутствии этих лекарств поможет валокордин — из расчета 5–10 капель на 10 кг веса. Одноразово можно принимать до 70–80 капель на кусочке сахара.

«ЗОЖ»: Столько капель ни один кусочек не «выдержит». Кстати, почему именно на сахаре?

З.Г.: Разовую дозу валокордина можно принимать в два приема. Что касается сахара, то сладкая среда значительно усиливает всасывание фенобарбитала, который содержится в этом препарате, со слизистой оболочки рта.

Если нет кусочка сахара, выпейте валокордин с ложки, но предварительно, прежде чем проглотить, подержите лекарство некоторое время во рту.

«ЗОЖ»: А как снимать боль во время приступа?

З.Г.: В принципе, она уйдет сама, как только вы примете успокоительный препарат. Но если болевые ощущения остаются, поможет таблетка анальгина, баралгина, парацетамола, индометацина или другого нестероидного противовоспалительного средства. Только не принимайте на пустой желудок: нестероидные препараты отрицательно влияют на слизистую оболочку. Таблетку лучше разжевать, чтобы препарат быстрее начал действовать. Обращаю внимание — это разовое лечение!

Если же приступы повторяются, идите к врачу и начинайте лечиться комплексно. В противном случае такое состояние будет накапливаться, и чувство страха перед возможным приступом станет постоянным. Возникнет порочный круг: чем больше тревожитесь, тем выраженнее симптоматика.

«ЗОЖ»: Как же выбраться из этого круга?

З.Г.: Необходимо проконсультироваться с неврологом, возможно, и с психотерапевтом: они помогут правильно подобрать седативные препараты с учетом возраста, пола и даже профессии пациента. Одно дело, когда человек сидит дома, и совсем другое, когда работает, тем более, если его профессия требует особого внимания.

Когда вы за рулем, воздержитесь от препаратов, содержащих спиртовые растворы или фенобарбитал, а принимайте, например, глицин или афобазол — они не вызывают сонливости.

В предклимактерическом периоде и для укрепления сердечной мышцы наряду с седативными препаратами короткими курсами назначают милдронат, магне В₆ или предуктал.

Но начинать лечение я все-таки советовала бы с настоев седативных трав — возможно, их окажется вполне достаточно, и лекарства принимать не придется.

• Смешайте по 1 ст. ложке корней валерианы и шишек хмеля, по 2 ст. ложки мяты и вахты трехлистной. Залейте 1 ст. ложку сбора 2 стаканами кипятка, настаивайте в термосе. Пейте в теплом виде по 0,5 стакана 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

• Для другого сбора потребуется 3 ст. ложки плодов боярышника, 2 ст. ложки травы пустырника и 1 ст. ложка травы душицы. Приготовление и прием этого настоя, как в первом рецепте.

Постарайтесь нормализовать сон и отдых, больше бывайте на свежем воздухе, совершая пешие прогулки. Показаны плавание, умеренные физические нагрузки и дыхательная гимнастика — для улучшения кровотока в органах грудной клетки.

Утром примите контрастный душ (теплый—прохладный). Перед сном — непременно теплый: прохладный несколько будоражит.

Не увлекайтесь снотворными препаратами. Лучше выпейте стакан теплой воды или молока с ложкой меда. В крайнем случае, если засыпаете с большим трудом, принимайте снотворные коротким курсом (не более 1–2 месяцев). А потом от них откажитесь.

«ЗОЖ»: И все-таки скажите, подобные приступы опасны?

З.Г.: Если пациент будет постоянно себя накручивать, то такое в общем-то безобидное состояние в конце концов может перейти в полноценную органическую патологию с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, нарушениями функций щитовидной железы. И тогда предстоит лечение всерьез и надолго.

Тут очень многое зависит от человека: важно поверить врачу, что сердечно-сосудистой патологии нет, что риск инфаркта или инсульта отсутствует, и, следовательно, это состояние — исключительно в рамках невроза.

Поэтому соберитесь, отбросьте все страхи, тревожные мысли, с облегчением вздохните и начинайте жить спокойно.