Вестник ЗОЖ   №15 (725), 2023 г.

Это надо знать

НЕ ПРИНИМАЙТЕ БЛИЗКО
К СЕРДЦУ

Причина кроется в нарушении регулирования его деятельности нервной системой (в перенапряжении вегетативных отделов), чаще всего на фоне психоэмоциональных перегрузок. Кстати, с жалобами на дискомфортные ощущения в области сердца на фоне стресса к врачам обращается 30% населения, и последние 10 лет этот показатель растет.

Подобное состояние может возникнуть в любом возрасте, но у женщин встречается чаще, чем у мужчин. В группе риска — трудоголики и эмоционально неустойчивые личности. Невроз сердца не является самостоятельным заболеванием, а рассматри­вается в рамках психосоматических, в частности, вегетососудистой дистонии, хотя от этого термина в медицине последнее время стараются отказаться и иногда называют нейроциркуляторной дистонией.

Сердце работает без участия наших мыслей, как бы автономно. Но есть вегетативная нервная система, которая обеспечивает эту самую «автономность» и может заставить его биться медленнее или быстрее. Если нервная система не справляется со стрессом, то тонус вегетативной нервной системы нарастает. И тогда при здоровом сердце у человека появляются боли в грудной клетке, ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха. Для появления симптомов невроза сердца необходимо длительное перенапряжение нервной системы. Но, однажды появившись, в дальнейшем без лечения симптомы невроза могут появляться после физической нагрузки и даже сами по себе. Словом, за кажущейся простотой симптомов скрывается много подводных камней.

Для невроза сердца характерно приступообразное возникновение болей, спровоциро­ванных волнением (например, ссорой, сдачей экзамена, страхом за близких) или физической нагрузкой. Реже они возникают без видимых причин. Длительность приступа — от нескольких минут (редко) до нескольких часов. Боль может беспокоить несколько раз в год, а может повторяться несколько раз в день.

Особенностью болевого синдрома является разнообразие его характера. Это означает, что боль может быть ноющей, стреляющей, колющей, сжимающей, и даже присутство­вать онемение. При этом приступы протекают одинаково или всякий раз по-разному, но их объединяет яркая эмоциональная окраска. Ощущение боли в области сердца или груди заставляет человека бояться за свою жизнь. Поскольку он ощущает нехватку воздуха, то суетится («надо же что-то делать»), мечется в безуспешных попытках принять позу, которая облегчила бы боль. Именно этим болевой синдром при неврозе отличается от истинных болей в сердце при приступе стенокардии, когда больные, наоборот, замирают, пытаясь делать как можно меньше движений, которые усиливают боль.

На самом деле любые боли в области сердца при неврозе сердца совершенно не опасны для жизни, потому что сердечная мышца остается здоровой. Но человеку в момент приступа настолько страшно, что ничто не способно убедить его в обратном. Он утверждает, что сердце зажато в тиски или цепенеет, покрывается льдом или горит огнем. Приступ может сопровождаться обильным потоотделением, чувством кома в горле. Часто больные указывают на иррадиацию боли в область левой лопатки и руку, нижнюю челюсть, позвоночник. И если при болях в области сердца, не связанных с трудностями в управлении своими эмоциями (дисрегуляцией), кардиологи и терапевты рекомендуют принять нитроглицерин или валидол, то при неврозе сердца считается, что они бесполезны, но это не совсем так. Пациент думает, что он принимает лекар­ство, которое улучшит его самочувствие, а поскольку в данном состоянии боль является психогенной, то пациенту становится легче. Кроме того, в составе валидола есть ментол, который имеет седативный и миорелаксирующий (противотревожный) эффект.

Что касается нарушения сердечного ритма, то этот признак невроза сердца менее разнообразен, нежели болевой. В большинстве случаев приступ сопровождается учащением сердечных сокращений: будто в каждой клеточке тела бьется сердце. Второй вариант нарушения сердечного ритма — аритмия, когда сердце сокращается с разными интервалами. Оба варианта нарушений сердечного ритма фиксируют с помощью ЭКГ или холтеровского мониторирования (суточная запись ЭКГ). И если зарегистрируют более сложные нарушения сердечного ритма, то потребуется консультация аритмолога.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно выставлять диагноз. Боли в области сердца — повод для визита к доктору. Минимальный набор методов исследования включает ЭКГ и УЗИ сердца. Все это важно для того, чтобы не пропустить настоящую сердечную патологию. Поэтому первостепенная задача заключается в том, чтобы исключить другие, более тяжелые и опасные заболевания (пороки сердца, миокардит, ишеми­ческую болезнь сердца и так далее). Но это не означает, что невроз сердца можно не лечить. Лечить — обязательно! Утверждение, что все болезни от нервов, в этом случае как нельзя верное. Поэтому необходимо лечить невроз, чтобы не «заработать» более тяжелый диагноз.

В первую очередь научитесь бороться с приступами. Правила простые, но важные:

• обеспечить приток свежего воздуха (выйти на улицу, открыть форточку, ослабить галстук, расстегнуть ворот);
• дышать медленно, принять горизонтальное положение;
• если приступ спровоцирован чем-то извне, то устранить причину(прекратить физическую нагрузку, завершить ссору, посчитать в уме наоборот или последовательно вычитать из 100 цифру «7», напевать любимую песенку);
• измерить артериальное давление, подсчитать пульс, чтобы убедиться в отсутствии нарушения кровообращения;
• принять настойку валерианы или пустырника, капли корвалол, валокордин;
• если состояние не улучшается, вызвать «скорую помощь».

Трудно назвать конкретный вид препаратов для терапии невроза сердца, поскольку выбор напрямую зависит от симптомов. Но первые шаги направлены на ликвидацию переживаний и тревожности. Если с помощью простых препаратов справиться с состоянием не удается, то необходимо обратиться к психологу, неврологу или к психиатру, которые порекомендуют прием антидепрессантов (пароксетин, эсцитало­прам, золофт) или противотревожных препаратов (гидроксизин, сульпирид). При нарушениях сна используют мелатонин, донормил, в тяжелых случаях — зопиклон. Повторю, что применить в каждом индивидуальном случае, решает доктор, учитывая тяжесть течения приступов, их частоту и длительность. Но на начальных этапах отдают предпочтение успокаивающим средствам растительного происхождения.

Иногда назначают курсы приема препаратов, улучшающих метаболизм в головном мозге и обладающих успокоительным эффектом (глицин, фенибут). Полезны физио­терапия (электрофорез и электросон), а при высокой возбудимости — жемчужные и хвойные ванны, душ Шарко.

Поскольку в основе невроза сердца лежат психосоматические проблемы, то применяют народные средства, позволяющие вернуть спокойствие. На ночь полезны ванны с травами, обладающими успокаивающим и расслабляющим воздействием на организм (ромашка аптечная, душица, хвоя, череда). Чтобы продлить действие ванн, выпивайте 1 стакан чистой воды с медом. С симптомами помогут справиться настои валерианы, мелиссы, боярышника, пустырника, пиона.

Нормализуйте режим труда и отдыха, обеспечьте полноценный сон и рациональное питание, не забывайте о пользе прогулок на свежем воздухе. Позаботьтесь о создании нормальной психологической обстановки дома и на работе. Откажитесь от вредных привычек, регулярно проходите профилактический осмотр в поликлинике. Если вы склонны к стрессам и неврозам, посещайте профильные санатории: благодаря смене климата и обстановки улучшится психоэмоциональное состояние. Болезнь отступит, не оставив и следа.

Анна СИМОНЯН,
врач-невролог